杜蕙
誤區(qū)1:高尿酸血癥就是痛風
許多人認為,血中尿酸高就是痛風,就必須治療。事實上,高尿酸血癥雖是痛風最重要的生化基礎(chǔ),但并非痛風的同義詞。痛風是嘌呤代謝異常及(或)尿酸排泄減少所引起的一種疾病。臨床特征為高尿酸血癥,反復(fù)發(fā)作的急性單關(guān)節(jié)炎,尿酸鈉鹽形成痛風石沉積,慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎等,若未經(jīng)正規(guī)治療,通常會演變成痛風性腎病。
誤區(qū)2:患上痛風源于飲食不當
1.痛風高發(fā)人群主要有兩大類:男性多為40歲-60歲,高脂飲食與酒類消耗量大者。女性則大多處于絕經(jīng)后,特別是有高血壓而服用利尿劑者。2.肥胖且合并高尿酸血癥,高甘油三脂血癥,高血糖,高血壓。3.服用影響尿酸排泄的藥物:如利尿劑、低劑量阿司匹林。4.有痛風家族史,或可在家族親屬中追查出尿路結(jié)石病史。
誤區(qū)3:痛風發(fā)作的部位僅限于關(guān)節(jié)
70%的痛風患者首發(fā)部位是在第一大腳趾。疼痛也可以發(fā)生在足背、阿基里斯腱、腳后跟、踝和膝關(guān)節(jié)等部位。另外,手指、肘等上肢關(guān)節(jié)也可能發(fā)生。痛風發(fā)作是尿酸變成尿酸鈉結(jié)晶,炎癥產(chǎn)生之后發(fā)生的,因此容易發(fā)生結(jié)晶的地方都可以發(fā)生痛風。結(jié)晶按順序易發(fā)生在酸性強、經(jīng)常運動和承重部位、溫度低的部位。故結(jié)晶易發(fā)生的部位是關(guān)節(jié),耳廓,腎臟,尿路等。這些部位與很多易發(fā)生結(jié)晶的條件一致,關(guān)節(jié)尤其是第一大腳趾滿足所有條件。
誤區(qū)4:尿酸穩(wěn)定后和止痛后就可以停止治療
痛風的治療必須堅持終身服藥和配合飲食療法。部分患者尿酸穩(wěn)定后,就放棄了藥物治療。但這樣隨意地停藥,尿酸不久就再次升高。正確的治療是在尿酸下降到目標值(血尿酸300-360umol/l)之后,醫(yī)生會允許慢慢減少藥量,在這之前則必須堅持規(guī)律服藥。
一般情況下,痛風治療分為三個階段。第1階段是針對痛風發(fā)作進行治療。這是緩解疼痛的治療,以消炎鎮(zhèn)痛藥物治療為主。第2階段是痛風發(fā)作消失后,進入控制尿酸的初期治療。以藥物治療為主,配合飲食療法和日常護理,時間為3-6個月。使用藥物的種類因高尿酸血癥類型而不同,原則上排泄低下型使用促尿酸排泄藥,生成過量型患者使用抑制尿酸合成的藥物。第3階段接著控制尿酸的初期治療,進行終身控制尿酸治療,同時采用藥物和飲食治療,預(yù)防并發(fā)癥或復(fù)發(fā)。(作者系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院風濕病科副主任醫(yī)師,來源:新華網(wǎng))