范瑞賢

摘? 要：目的? 分析錯頜畸形患者應用正畸微種植體支抗效果與不良反應情況。方法? 選取山東玲瓏英誠醫(yī)院（山東大學第二醫(yī)院招遠分院）于2019年8月～2020年8月收治的錯頜畸形患者100例資料，按隨機數(shù)表法分兩組，對照組50例予以常規(guī)口外弓支抗干預，研究組50例予以正畸微種植體支抗干預，觀察兩組臨床療效及不良反應情況。結果? 治療后，研究組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）;且研究組腫瘤壞死因子-α（TNF-a）、白細胞介素-6（IL-6）水平均低于對照組（P<0.05）;研究組發(fā)生不良反應發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 錯頜畸形患者應用正畸微種植體支抗治療療效顯著，對機體牙周炎性相關微環(huán)境刺激小，值得臨床應用。

關鍵詞：正畸微種植體支抗;錯頜畸形;臨床效果;不良反應

中圖分類號：R782? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0027-03

錯頜畸形主要指兒童成長過程中由于受到先天相關遺傳、后天環(huán)境等因素，比如替牙障礙、不良的口腔習慣、疾病等，或者生長發(fā)育后受牙周病、外傷等因素的影響，而導致頜骨大小的形態(tài)、位置發(fā)生異常，牙齒的排列不整齊，面部畸形，上下牙弓與牙合的關系異常等。臨床錯頜畸形的重要治療方案為正畸，通過矯正裝置調整頜骨和牙齒、神經(jīng)肌肉、上下頜骨間、上下牙齒間的不協(xié)調，對患者牙列的形態(tài)進行改善，進而使其口頜系統(tǒng)更加穩(wěn)定、美觀、平衡[1]。常規(guī)口外弓支抗主要選擇直絲弓托槽相關矯治器矯正，結構比較復雜，沒有較好的舒適性、美觀性，且患者的依從性也相對較差。微型的種植體相關支抗能靈活植入，體積較小，支抗的力量較穩(wěn)定，其成功率也比較高，在口腔的正畸治療中應用較多[2]。本文選取山東玲瓏英誠醫(yī)院（山東大學第二醫(yī)院招遠分院）2019年8月～2020年8月診治的100例錯頜畸形患者資料，探究正畸微種植體支抗對患者臨床療效及不良反應，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年8月山東玲瓏英誠醫(yī)院（山東大學第二醫(yī)院招遠分院）收治的錯頜畸形100例患者資料，按隨機數(shù)表法分兩組。對照組50例患者，男性26例，女性24例;年齡22～34歲，平均（28.36±3.79）歲。研究組50例患者，男性患者22例，女性患者28例;年齡21～38歲，平均（28.46±3.98）歲。兩組的基線資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員相關批準，簽署知情相關同意書。

1.2? 納排標準

納入標準：①牙齒齊全且口腔衛(wèi)生好者;②認知功能相關正常。

排除標準：①有畸形牙或多生牙者;②較為嚴重的牙周炎者;③具有口腔手術治療史;④免疫系統(tǒng)病變者;⑤糖尿病者;⑥具有癌癥等疾病。

1.3? 治療方法

研究組采用正畸微種植支抗治療（生產企業(yè)：寧波慈北醫(yī)療器械有限公司，材質：鈦金屬）。給予患者局部麻醉后，拔除患者下頜第2顆的前磨牙及上頜第1顆的前磨牙，矯治將牙列排齊，植入進微型種植體支抗，同時需根據(jù)全景片、根尖片來對植入部位明確患者沒有明顯的不適，以100 g的內收力牽引頜內，患者每隔4周需加力1次;干預療程為3個月。

對照組患者給予口外弓支抗干預，拔牙之后將直絲相關弓托槽矯治器粘接，患者佩戴12～14 h/d，150 g牽引力;矯治相關終點為錯頜畸形改善，正位片、側位片相關牙列需要整齊排列，使患者的牙突度正常;干預療程為3個月。

1.4? 觀察指標與評估

觀察、分析兩組治療3個月后臨床相關指標：①觀察兩組臨床療效。顯效：患者的錯頜畸形牙全部矯正;有效：患者的錯頜畸形情況有所改善;無效：患者的錯頜畸形情況沒有改善;總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察記錄兩組不良反應（治療3個月）：感染、軟組織有輕微水腫、口腔炎情況，不良反應發(fā)生率=（感染+口腔炎+軟組織輕微浮腫）例數(shù)/總例數(shù)×100%;③兩組炎性反應（分析治療前、治療3個月）：腫瘤壞死因子-α（TNF-a）、白細胞介素-6 （IL-6）水平情況。

1.5? 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床療效對比

治療后，研究組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥反應指標

研究組TNF-a、IL-6水平均低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組不良反應情況對比

治療后，研究組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

錯頜畸形在口腔科中屬于常見的一種疾病，其發(fā)生率在51%以上，對患者的面部美觀有嚴重影響[3-4]。臨床通常采用正畸治療錯頜畸形患者，利用矯正裝置對牙齒施加相應的壓力，只是為了糾正錯頜畸形情況，在改善患者牙列不齊現(xiàn)象的同時，增強患者面部的美觀度。本研究主要分析錯頜畸形應用正畸微種植體支抗效果與不良反應情況。研究顯示：治療后，研究組治療總有效率高于對照組;且研究組TNF-a、IL-6均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時，研究組不良反應率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明正畸微種植體支抗效果明顯，可減少不良反應，降低其炎性反應指標。原因可能是口外弓支抗治療雖可使病情得到緩解，但長期佩戴，影響牙齒自潔，導致加重牙齦炎、釉質脫礦等，對其矯治的效果產生影響[5]。

正畸微種植體支抗主要是將骨骼當作力量的載體，其支抗能力更強，直接影響著牙齒正畸矯正效果，能使牽引時間得到保證，減少患者治療的整體時間;且該治療方法通過反作用力來矯治患牙，是對頜骨進行施加壓力，并非直接施加于牙齒上，能更好地防止患者牙齒出現(xiàn)移動的現(xiàn)象[6]。臨床選用的材料是鈦金屬，通過骨組織和螺紋固定，達到穩(wěn)定、持久的支抗。正畸微型種植體支抗的體積相對較小，對于牙間隙能更靈活地植入，也不容易產生松動。取出種植體的支抗時，不用給予患者麻醉，局部消毒即可將其旋出，操作比較簡單[7]。臨床取出種植體之后，血液會迅速將留下的空洞填滿，形成相應的血凝塊，進而有效抑制各種細節(jié)、微生物入侵，降低患者受到感染的情況。此外，正畸微型種植體支抗進行治療后，錯頜畸形患者的矯治效果較好，患者也比較容易接受該治療方法，還能減少患者的不良反應情況[8]。本研究不足之處為受到樣本、時間等因素，正畸微種植體支抗對錯頜畸形患者遠期效果的影響尚未觀察分析，待進一步臨床研究補充。

綜上，正畸微種植體支抗對錯頜畸形患者的臨床治療效果較好，對機體牙周炎性相關微環(huán)境刺激小，具有一定臨床應用價值。

參考文獻

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[2]苗朝旭，王競博，房博.正畸微型種植體對安氏Ⅱ類錯頜畸形患者牙周炎癥及MMP-2、MMP-9的影響[J].海南醫(yī)學，2019，56（12）：989.

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[5]楊巧鳳.正畸微種植體支抗治療上頜前突畸形的效果及穩(wěn)定性中國實用醫(yī)刊[J].2019，67（2）：81-84.

[6]趙林琪，劉蕓，樊斯.正畸微種植體支抗對錯頜畸形患者牙周細胞炎性因子水平及不良反應的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2020.27（4）：443-444.

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[8]袁瑛，王倫昌.正畸微型種植體對安氏Ⅱ類錯頜畸形患者MMP-2MMP-9及Bcl-2/Bax水平的影響[J].河北醫(yī)學，2020，56（12）：2053-2056.