陳鳳

摘? 要：目的? 探討中醫(yī)辨證施護(hù)在防治胃癌化療患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年1月～2020年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的100例胃癌化療患者，采用隨機(jī)抽簽法分組為觀察組和對照組，每組50例。對照組患者在治療的過程中，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組胃癌化療患者則在治療的過程中，實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)。對兩組胃癌化療患者干預(yù)后胃腸道反應(yīng)情況、護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量的差異性進(jìn)行分析。結(jié)果? 觀察組胃癌化療患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組胃癌化療患者干預(yù)后的社會(huì)功能評分、情緒功能評分、角色功能評分、軀體功能評分和整體功能評分等生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 胃癌化療患者接受中醫(yī)辨證施護(hù)能夠更好對其胃腸道反應(yīng)的控制，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，且可增加患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，更好促進(jìn)胃癌化療患者預(yù)后的改善，意義重大。

關(guān)鍵詞：辨證施護(hù);中醫(yī)護(hù)理技術(shù);胃腫瘤;化療;胃腸道反應(yīng)

中圖分類號：R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0044-03

隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們的生活習(xí)慣也隨之改變，這也導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率也不斷升高。臨床中，針對胃癌患者主要是采用手術(shù)、化療等方案為患者治療，其中化療干預(yù)雖然可獲得一定的效果，但是患者在化療中，較易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的情況，從而影響治療的效果以及安全性[1]。因此，采取有效護(hù)理干預(yù)來對胃腸道反應(yīng)的發(fā)生控制，十分必要。本研究主要以100例胃癌化療患者為研究對象，探討中醫(yī)辨證施護(hù)在防治胃癌化療患者中的應(yīng)用效果，具體研究報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的100例胃癌化療患者，采用隨機(jī)抽簽法分組為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男35例，女15例;年齡32～69歲，均值（53.15±10.37）歲;病程3個(gè)月～4年，均值（1.32±0.36）年;腫瘤分期：Ⅱ期41例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例。對照組中，男34例，女16例;年齡35～70歲，均值（52.95±10.60）歲;病程3個(gè)月～5年，均值（1.44±0.40）年;腫瘤分期：Ⅱ期40例，Ⅲ期8例，Ⅳ期2例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為胃癌[2]，且均接受相同化療方案治療者;②卡氏（KPS）評分70分及以上;③自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神或智力障礙者;②肝腎心等功能嚴(yán)重異常者;③免疫抑制劑治療史、化療史者;④難以對本研究積極配合者。

1.3? 方法

對照組治療中接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化患者病情的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，對于患者存在的疑問，耐心解答。干預(yù)持續(xù)2周。

觀察組則實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)干預(yù)，具體為：①情志護(hù)理。根據(jù)患者的心理活動(dòng)、文化程度、性別和年齡等為其實(shí)施個(gè)體化的情緒護(hù)理，盡量營造輕松和諧的氛圍，以此改善患者的不良心理。同時(shí)，胃癌患者心理負(fù)擔(dān)重，比較敏感，較易出現(xiàn)悲觀等情緒，應(yīng)積極告知患者情志內(nèi)傷對治療的不良影響以及對胃腸道反應(yīng)的不良影響，通過五音入五臟、順情法、暗示法和以情勝情法等，來調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，指導(dǎo)患者心境情志調(diào)節(jié)的方法，以此促進(jìn)其情志的改善，更加積極配合治療。②中藥膏摩。采用特制中藥膏進(jìn)行中藥膏摩干預(yù)，即對于胃脹痛、納差，實(shí)施順時(shí)針摩法，點(diǎn)按下脘穴、中脘穴;對于便秘、腹脹，順時(shí)針按揉腹部，并點(diǎn)按水分穴、關(guān)元穴、氣海穴和天樞穴等;對于腹瀉，逆時(shí)針摩法，點(diǎn)按天樞穴。③耳穴壓豆。將王不留行籽在穴位上貼敷，之后稍用力按壓，以痛、脹、麻和酸等為宜，使得患者耳部存在熱感，每個(gè)穴位進(jìn)行1～2 min的按壓，3次/d，于1周后取下，主要的穴位為皮質(zhì)下、交感、胃、小腸、大腸和神門等。④中醫(yī)辨證施膳。若患者肝胃不和，則指導(dǎo)其食用和胃降逆、疏肝理氣等的食物。若患者痰濕停滯，則指導(dǎo)其食用理氣散結(jié)、健脾利濕的食物。若患者氣滯血瘀，則指導(dǎo)其食用活血化瘀、疏肝理氣的食物。若患者脾胃虛寒，則指導(dǎo)其食用溫腎助陽、溫中散寒的食物。若患者氣血兩虛，則指導(dǎo)其食用氣血雙補(bǔ)食物?；颊呔豢墒秤眯晾贝碳ぁ⒂湍伒氖澄?，化療中，根據(jù)患者辨證變化，合理進(jìn)行飲食方案的調(diào)整。干預(yù)持續(xù)2周。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組胃腸道反應(yīng)情況作觀察，并分析兩組生活質(zhì)量的差異性。（1）胃腸道反應(yīng)：主要為納差、消化不良、腹瀉和惡心嘔吐等，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率=胃腸道反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量測定量表（EORTCQLQ-C30）進(jìn)行評價(jià)，包括社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、軀體功能和整體功能等，每個(gè)維度0～100分，評分越高，即代表生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組胃腸道反應(yīng)分析

觀察組胃腸道反應(yīng)的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量分析

觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

胃癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，臨床有著較高的發(fā)生率，對患者的生命安全造成威脅?；熓侵委熚赴┑闹饕椒?，能夠較好地將患者的腫瘤細(xì)胞殺死，但是易出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，其中胃腸道反應(yīng)較為常見，胃腸道反應(yīng)的出現(xiàn)會(huì)對患者的免疫功能、營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量等造成影響，降低化療的效果。因此，在胃癌患者化療的過程中，應(yīng)同時(shí)配合有效護(hù)理干預(yù)，來對胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生進(jìn)行控制，以此保證患者化療的安全性和有效性。中醫(yī)認(rèn)為，胃癌的主要病機(jī)分型為氣血雙虧、脾胃虛弱、脾胃虛寒、瘀毒內(nèi)阻、胃熱傷陰和肝胃不和等，其中50%以上者為脾胃虛弱[3]。辨證護(hù)理是中醫(yī)特色護(hù)理方法，是根據(jù)患者的具體臨床證型，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，在慢性疾病護(hù)理中應(yīng)用，可獲得較好的效果[4]。中藥膏摩、耳穴壓豆和針刺等均是常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，在胃癌化療患者中應(yīng)用，有著一定的價(jià)值。

本研究中，觀察組胃癌化療患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為

14.00%，低于對照組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率54.00%（P<0.05）;觀察組胃癌化療患者干預(yù)后的社會(huì)功能評分、情緒功能評分、角色功能評分、軀體功能評分和整體功能評分等生活質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。表明中醫(yī)辨證施護(hù)的應(yīng)用可降低患者胃腸道反應(yīng)的總發(fā)生率，促進(jìn)患者改善生活質(zhì)量。

中醫(yī)辨證施護(hù)能夠根據(jù)患者具體疾病證候分型，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，更加具有針對性[5]。耳郭是人整體縮影，在耳郭上，存在人體各部分相對應(yīng)的區(qū)域，實(shí)施耳穴壓豆干預(yù)，能夠通過耳廓上的反射區(qū)域或?qū)?yīng)點(diǎn)，來進(jìn)行穴位的刺激，以此起到鎮(zhèn)靜降逆和胃降逆等的作用，控制膈肌痙攣，減輕迷走神經(jīng)末梢刺激，發(fā)揮鎮(zhèn)靜止嘔的效果。中藥膏摩能夠結(jié)合穴位調(diào)節(jié)、刺激的作用以及藥物吸收的相關(guān)藥效作用，降低胃腸道反應(yīng)的總發(fā)生率。

綜上所述，中醫(yī)辨證施護(hù)應(yīng)用于胃癌化療患者中，有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率的降低，更好得改善患者的生活質(zhì)量，意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]張巧霞.辨證施護(hù)結(jié)合中醫(yī)護(hù)理防治胃癌化療患者胃腸道反應(yīng)的 效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（27）：203-204.

[2]喬國鳳.中醫(yī)辨證施護(hù)配合心理干預(yù)對胃癌術(shù)后化療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響分析[J].養(yǎng)生保健指南，2019，18（34）：218.

[3]程火玲，劉忠云.心理干預(yù)結(jié)合辨證施護(hù)對胃癌術(shù)后化療患者免疫功能的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（8）：76-78.

[4]吳雪梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理路徑應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌放化療治療患者效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，（8）：39-40.

[5]付秀華.三線放松療法聯(lián)合藥枕對改善胃癌化療患者睡眠、疲勞狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（23）：94-95.