青少年自殺高危人群篩查量表的初步編制

陳立 王萌孟 孫浩

摘要：本研究在自殺三階段理論的基礎(chǔ)上，通過文獻(xiàn)分析、問卷調(diào)查及專家研討的方式，經(jīng)過2030名初試構(gòu)建出3個(gè)維度的青少年自殺高危人群篩查量表，并通過12238人的正式施測以及多種方法的分析驗(yàn)證，最終確定該量表。結(jié)果表明，青少年自殺高危人群篩查量表的模型結(jié)構(gòu)合理，擬合良好，量表各項(xiàng)目區(qū)分度良好，信度和效度符合心理測量學(xué)要求。因此，該量表可作為青少年自殺高危人群篩查的測量工具。

關(guān)鍵詞：青少年;自殺篩查;生命意義

自殺是我國青少年的三大死因之一，僅次于機(jī)動(dòng)車交通事故和惡性腫瘤[1-2]。青少年自殺不僅讓人為年輕生命的逝去而扼腕嘆息，也給社會(huì)、家庭和學(xué)校等帶來不可磨滅的負(fù)面影響，嚴(yán)重干擾了學(xué)校正常的學(xué)習(xí)和生活秩序。

有效識(shí)別自殺的高危人群，有助于自殺干預(yù)工作的精準(zhǔn)高效開展，是制約自殺干預(yù)工作的關(guān)鍵所在[3]。通過回顧既往應(yīng)用較廣的自殺評(píng)估工具，我們發(fā)現(xiàn)其在實(shí)踐過程中存在以下不可回避的缺點(diǎn)：一方面，目前青少年自殺高危人群篩查的研究多針對(duì)大學(xué)生，且存在信效度不高、測查項(xiàng)目過多等問題，是否能夠?qū)嶋H應(yīng)用于中學(xué)生群體有待商榷;另一方面，目前在校園中多使用SCL-90、UPI等心理健康測評(píng)，此類測評(píng)側(cè)重于篩查個(gè)體廣泛的一般心理問題或癥狀，無法滿足自殺風(fēng)險(xiǎn)篩查的定向排查需求。為此，研制一款精準(zhǔn)高效且便于使用的青少年自殺高危人群篩查量表就變得十分有必要。

根據(jù)自殺意念-行為框架，從自殺意念的產(chǎn)生到自殺行為的嘗試是一個(gè)相對(duì)連續(xù)的過程，受到多方面因素的影響。在此基礎(chǔ)上，自殺三階段理論將個(gè)體自殺的過程分為自殺意念的產(chǎn)生、升級(jí)、向自殺行為的轉(zhuǎn)變?nèi)?，?dāng)具有強(qiáng)烈自殺意念的個(gè)體具備自殺能力時(shí)，個(gè)體就會(huì)進(jìn)行自殺嘗試[4]。據(jù)此，本研究基于自殺三階段理論，分別測查青少年是否具有自殺意念、自殺意念的強(qiáng)烈程度和是否有嘗試自殺的風(fēng)險(xiǎn)，以此實(shí)現(xiàn)青少年自殺高危人群的分級(jí)篩查和預(yù)警功能，為及時(shí)、高效的自殺干預(yù)奠定基礎(chǔ)。

1對(duì)象

1.1預(yù)測被試

隨機(jī)選取山東省濟(jì)南市和聊城市6所學(xué)校，其中初中2所，高中2所，大學(xué)1所，共2100名青少年作為被試進(jìn)行初測，以確定測試問卷。回收有效問卷2030份，有效率為96.67%。其中初中生751人，高中生644人，大學(xué)生635人，M年齡=16.36，SD年齡=3.10。

1.2正式測量被試

隨機(jī)選取山東省濟(jì)南市和聊城市14所學(xué)校，其中初中4所，高中3所，大學(xué)2所，共13000名青少年作為被試進(jìn)行正式測量，以確定青少年自殺高危人群篩查的正式量表。本次施測回收有效問卷12238份，有效率為94.14%。其中初中生4534人，高中生4147人，大學(xué)生3557人，M年齡=16.66，SD年齡=2.72。

2方法

2.1量表編制過程

首先根據(jù)文獻(xiàn)資料和臨床經(jīng)驗(yàn)分析量表各維度的核心要素，進(jìn)行原始題目的編制，題目來源主要包括借鑒、改編國內(nèi)外具體癥狀領(lǐng)域的代表性測評(píng)工具，最終形成預(yù)試的18個(gè)項(xiàng)目;其次采用預(yù)試版本對(duì)預(yù)測被試進(jìn)行測量，進(jìn)行項(xiàng)目分析、信度分析，并根據(jù)理論構(gòu)想對(duì)正式版本進(jìn)行驗(yàn)證性因素分析;在此基礎(chǔ)上，聽取心理學(xué)專家、心理學(xué)研究生對(duì)題目表述、語義、數(shù)量上的修改意見，確定正式測試問卷，最終形成包含3個(gè)維度、16個(gè)項(xiàng)目的青少年自殺高危人群篩查量表。

2.2研究工具

2.2.1青少年自殺高危人群篩查量表

量表包括3個(gè)維度，16道題目。其中，“痛苦和絕望感”維度包含8個(gè)題目，“聯(lián)結(jié)”維度包含5個(gè)題目，“自殺獲得能力”維度包含3個(gè)題目。量表要求被試回憶自己在過去半年內(nèi)的實(shí)際表現(xiàn)，并判斷與題目描述的符合程度，其中“痛苦和絕望感”維度和“聯(lián)結(jié)”維度采用1-4的4點(diǎn)計(jì)分，“自殺獲得能力”維度采用1-3的3點(diǎn)計(jì)分，分?jǐn)?shù)越高，代表個(gè)體對(duì)應(yīng)維度的水平越高。

2.2.2自編自殺意念判定問卷

以“最近半年內(nèi)，你是否有過自殺念頭”來劃分青少年有自殺意念組和無自殺意念組，以“如果你產(chǎn)生了自殺念頭，是否會(huì)考慮到其他因素（如家人、朋友或未實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)）而停止這些想法？”來劃分青少年弱自殺意念組和強(qiáng)自殺意念組。

2.2.3指導(dǎo)量表劃界分的方法

本研究以青少年自殺意念或行為的預(yù)測因素作為篩查自殺高危人群的指標(biāo)，以克服既往研究直接評(píng)估自殺高危人群進(jìn)而導(dǎo)致個(gè)體隱瞞真實(shí)情況的弊端，而且有助于對(duì)個(gè)體尚未表露的自殺意念和行為進(jìn)行早期篩查[5]。以全體樣本的均分+1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差結(jié)合不同分組得分的均分來分別制定各個(gè)維度的劃界分，凡是得分高于劃界分的青少年，無論其在篩查過程中是否表露自殺意念或報(bào)告了何種程度的聯(lián)結(jié)，均被評(píng)估為相應(yīng)階段的高危人群。

2.3數(shù)據(jù)管理與分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、差異檢驗(yàn)、相關(guān)分析和因素分析，采用Amos21.0軟件進(jìn)行模型擬合。

3結(jié)果

3.1項(xiàng)目分析

3個(gè)維度下的所有題目與所在維度總分間均顯著相關(guān)（ps<0.01），系數(shù)大小在0.57-0.82之間，所有題目在高分組（前27%）與低分組（后27%）上的得分差異顯著，ps<0.001?？梢娗嗌倌曜詺⒏呶Ｈ巳汉Y查量表各項(xiàng)目均具有較好的區(qū)分度。

3.2效度分析

依據(jù)自殺三階段理論建構(gòu)青少年自殺高危人群篩查量表的三因素結(jié)構(gòu)，并以初測被試進(jìn)行了驗(yàn)證性因素分析。結(jié)果顯示，三維度模型擬合指標(biāo)良好，符合心理測量學(xué)要求，如下表1所示。探索性因素分析的方差累積貢獻(xiàn)率為47.57%，得到包含3個(gè)篩查維度16個(gè)項(xiàng)目的青少年自殺高危人群篩查量表，與理論構(gòu)想的結(jié)構(gòu)吻合。結(jié)果如下表2所示。另外，本量表各因素之間的相關(guān)絕對(duì)值在0.23-0.38之間，各因素與總分的相關(guān)絕對(duì)值在0.49-0.93之間，ps<0.01，說明各因素具有一定的獨(dú)立性，又具有一定的歸屬性，結(jié)果如下表3所示。上述結(jié)果表明，青少年自殺高危人群篩查量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。

3.3信度分析

從表4中可以看出，青少年自殺高危人群篩查量表各因素的Cronbach’sα系數(shù)在0.50-0.87之間，總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.84，較為理想。

3.4量表的劃界分

結(jié)果顯示，有自殺意念組的痛苦和絕望感平均分為20.75，全體樣本的痛苦和絕望感平均分為16.42，標(biāo)準(zhǔn)差為4.73，據(jù)此以痛苦和絕望感得分≥21分作為有自殺意念的劃界分;強(qiáng)自殺意念組的聯(lián)結(jié)平均分為12.83，全體樣本的聯(lián)結(jié)平均分為14.92，標(biāo)準(zhǔn)差為2.12，據(jù)此以聯(lián)結(jié)得分≤13分作為強(qiáng)自殺意念的劃界分;有自殺意念且程度超過聯(lián)結(jié)組的自殺獲得能力平均分為6.01，全體樣本的自殺獲得能力平均分為3.84，標(biāo)準(zhǔn)差為1.13，據(jù)此以自殺獲得能力得分≥6分作為有自殺嘗試風(fēng)險(xiǎn)的劃界分。

4討論

4.1青少年自殺高危人群篩查量表的編制過程符合心理測量學(xué)的要求

首先，本研究基于自殺三階段理論對(duì)青少年自殺高危人群篩查量表的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了合理的理論建構(gòu)。其次，本研究廣泛收集問卷試題，并邀請(qǐng)心理學(xué)方面的學(xué)者進(jìn)行潤色，并通過多次大規(guī)模的數(shù)據(jù)收集以及多種心理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，驗(yàn)證了問卷理論構(gòu)想和內(nèi)容表述的合理性。

4.2自殺高危人群篩查量表可作為青少年自殺預(yù)警工作的定量分析工具

為全方位篩查并評(píng)估青少年的自殺風(fēng)險(xiǎn)，本量表一方面以青少年自殺意念的風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素為篩查依據(jù)進(jìn)行自殺高危人群的早期篩查和及時(shí)預(yù)警，另一方面進(jìn)一步篩查具備嘗試自殺可能的群體，測量學(xué)指標(biāo)良好，且做到了分級(jí)響應(yīng)，便捷高效，既能滿足青少年自殺高危人群的篩查需求，為學(xué)校的自殺干預(yù)工作指明方向，也是面向該群體心理健系統(tǒng)的重要補(bǔ)充。

5結(jié)語

本研究編制的青少年自殺高危人群的篩查問卷能夠幫助學(xué)校和家庭及早發(fā)現(xiàn)青少年自殺的高危人群，防患于未然。此外，蒙臺(tái)梭利指出，教育的目的在于幫助生命力的正常發(fā)展，教育就是助長生命力發(fā)展的一切作為。這進(jìn)一步提示我們，以教育賦予青少年對(duì)生命的關(guān)注和熱愛，促使青少年心懷珍惜和尊重自我及他人生命的積極觀念，才能夠從源頭上遏止青少年自殺事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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[3]王萍，牟宏瑋，吳連海.大學(xué)生心理問題篩查及自殺預(yù)防問題的思考——以中國海洋大學(xué)為例[J].青年探索，2009，4（6）：78-81.

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[5]吳寧.大學(xué)生自殺易感人群篩查量表的初步編制[D/OL].廣州：南方醫(yī)科大學(xué).2007.

作者簡介

陳立，（1979—），女，四川成都人，碩士研究生，山東育中方略教育咨詢有限公司，研究方向：課程與教學(xué)論，教師教育與發(fā)展，學(xué)校變革與發(fā)展，高效課堂。