不是傳統(tǒng)“受援國”，而是“合作伙伴”

黃祺

2015年11月，在利比亞綏德魯附近村莊，中國維和部隊醫(yī)療分隊為當(dāng)?shù)鼐用窳x診。攝影/ 劉會賓

瑞士日內(nèi)瓦，與中國時差6小時，在世界衛(wèi)生組織總部“被忽視的熱帶病控制司”工作的中國專家郭家鋼，每天的工作時間常常是從清晨一起床就開始——因?yàn)閲鴥?nèi)此時是中午，很多會議、討論通過線上進(jìn)行。處理完與國內(nèi)同行的溝通后，郭家鋼再繼續(xù)去辦公室上班。

郭家鋼從上世紀(jì)80年代開始從事血吸蟲的防控工作，從江西省的衛(wèi)生部門到國家衛(wèi)生部門再到世界衛(wèi)生組織，他親身參與和見證了中國血吸蟲病防控事業(yè)從“受援”到援助別國的過程。當(dāng)年，中國得到世界衛(wèi)生組織等聯(lián)合國機(jī)構(gòu)的資金和技術(shù)支持，用于開展血吸蟲病等傳染病的防控;而現(xiàn)在中國通過聯(lián)合國平臺用中國經(jīng)驗(yàn)幫助非洲等血吸蟲疫區(qū)控制疫情。

就像當(dāng)初國外專家來到中國一樣，郭家鋼這樣的世界衛(wèi)生組織中國專家頻繁地往來于世界各國，為疫區(qū)帶去寶貴的世界經(jīng)驗(yàn)和來自聯(lián)合國的支持。

從醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的情況可以看到，聯(lián)合國的平臺上，中國從來就不是傳統(tǒng)意義上的“受援國”，而是“合作伙伴”。中國積極參與聯(lián)合國在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)上的工作，為聯(lián)合國千年目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)做出了重要貢獻(xiàn)。中國的經(jīng)驗(yàn)也有力地補(bǔ)充了世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中形成的經(jīng)驗(yàn)，給更多的國家以借鑒。

從當(dāng)年的血吸蟲病防控到如今新冠疫情，從婦幼保健到基本醫(yī)療保險，中國作為發(fā)展中的大國，在聯(lián)合國的倡導(dǎo)、框架下不斷提高自身醫(yī)療衛(wèi)生條件，提升本國民眾的幸福感，同時也不斷為全世界民眾的健康福祉，做出自己的貢獻(xiàn)。

血吸蟲病防控的中國故事

如今大家已經(jīng)非常陌生的血吸蟲病，在新中國剛剛成立時期，是威脅長江以南人口稠密地區(qū)廣大農(nóng)村居民的重大疾病，感染血吸蟲的晚期患者鼓起的腹部，曾是長期存在于中國農(nóng)村的“夢魘”。

疫情最嚴(yán)重的階段，受血吸蟲病威脅的人口上億。上世紀(jì)50年代，血吸蟲病分布在我國長江中下游一帶及其流域以南的湖南、湖北、江蘇、浙江、安徽、江西、四川、云南、廣東、廣西、福建和上海，共12個省（自治區(qū)、直轄市），有的村莊因?yàn)檠x病僅剩幾人活下來，“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”是當(dāng)時的真實(shí)寫照。

面對如此嚴(yán)峻的傳染病疫情形勢，盡管經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生條件薄弱，并遭遇國際封鎖，毛澤東主席倡導(dǎo)成立了中共中央血吸蟲病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，充分調(diào)動農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)、教育、科技及醫(yī)療等資源，建立起從中央到疫區(qū)各級省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的四級血吸蟲防控網(wǎng)絡(luò)，開啟了轟轟烈烈的血吸蟲病防治綜合治理群眾運(yùn)動。

按照今天的話說，當(dāng)時的中國血防工作是一次全健康治理的系統(tǒng)工程。由于血吸蟲病具有人畜共患性和水環(huán)境感染的特殊性，因此，在控制和消除血吸蟲病時除了衛(wèi)生部門積極查治病人外，要阻斷傳播就必然涉及農(nóng)業(yè)部的家畜查治、水利部的河流整治、林業(yè)野生動物和沼澤地的整治。

當(dāng)年血防總結(jié)出來的各級政府的重視、和部門的協(xié)作配合、大眾參與的綜合治理已經(jīng)成為今現(xiàn)最為流行的疾病預(yù)防控制經(jīng)典策略：一方面衛(wèi)生和宣傳部門創(chuàng)作了大量的科普電影、科普讀物、科普文藝節(jié)目向文化程度不高的農(nóng)民進(jìn)行健康教育，教會他們避免血吸蟲感染的方法;另一方面，大規(guī)模的滅釘螺運(yùn)動和愛國衛(wèi)生運(yùn)動，斬斷了血吸蟲傳播鏈條;同時，大城市科研院所的頂級專家和醫(yī)生都被動員到鄉(xiāng)村直接參與血吸蟲病防治工作，早期病人得到及時發(fā)現(xiàn)和治療，避免拖到晚期。同時還摸索出一整套中國的防治經(jīng)驗(yàn)和治療方案。

上世紀(jì)80年代，延續(xù)30年的血防運(yùn)動基本告一段落。80年代末，血吸蟲病疫情在一些地區(qū)有所回升。黨中央國務(wù)院及時發(fā)現(xiàn)問題，掀起了“再送瘟神”血防新高潮，有效地遏制了血吸蟲病死灰復(fù)燃的勢頭。隨著改革開放國門打開，海外專家開始了解中國的血吸蟲防控成績，并與中國開展交流和合作。

世界衛(wèi)生組織是聯(lián)合國所屬的一個專門機(jī)構(gòu)，它是聯(lián)合國系統(tǒng)內(nèi)國際衛(wèi)生問題的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。1979年，世界衛(wèi)生組織瘧疾、血吸蟲病和絲蟲病合作中心在上海成立。1984年，世界衛(wèi)生組織蠕蟲研究合作中心在浙江成立。1990年，世界衛(wèi)生組織湖區(qū)血吸蟲病防治合作中心在湖南成立。

聯(lián)合國相關(guān)機(jī)構(gòu)和組織廣泛參與中國血吸蟲病工作，可追溯到上世紀(jì)90年代。

郭家鋼是恢復(fù)高考后的第一批大學(xué)生，從江西醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系畢業(yè)后，便開始了他長達(dá)40多年的血吸蟲病防控事業(yè)生涯。郭家鋼記得，90年代初他作為翻譯，帶兩位受雇世界銀行的醫(yī)學(xué)專家到江西考察基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，通過實(shí)地走訪，外國專家感嘆，中國的血防體系比基層醫(yī)療系統(tǒng)要更加有力有效，這種為一種傳染病建立專門的防控系統(tǒng)的做法，讓海外專家大為贊賞，并產(chǎn)生了向中國血防工作提供貸款合作項(xiàng)目的意愿。

這項(xiàng)建議得到雙方面的認(rèn)可。從這次機(jī)緣開始，當(dāng)時的中國衛(wèi)生部從全國疫區(qū)省抽調(diào)專業(yè)人員，組織撰寫世界銀行貸款中國血吸蟲病防治項(xiàng)目建議書。為了更好地執(zhí)行這個項(xiàng)目，世界銀行指定世界衛(wèi)生組織作為合作方，對項(xiàng)目開展技術(shù)指導(dǎo)與項(xiàng)目督導(dǎo)評估。

郭家鋼在世界衛(wèi)生組織國家辦公室留影。

從封閉走向開放，中國需要橋梁，而包括世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、世界銀行、聯(lián)合國開發(fā)署等聯(lián)合國專門機(jī)構(gòu)，正是中國衛(wèi)生事業(yè)融入世界的重要橋梁。

經(jīng)過協(xié)商，世界衛(wèi)生組織指派了四名國際相關(guān)專家與中國六名專家共同設(shè)立了一個聯(lián)合科研管理委員會，郭家鋼成為這個委員會的秘書，他也從此成為了中國衛(wèi)生部門與聯(lián)合國在熱帶傳染病防控上開展合作的橋梁。