陶妙玲 尤忠紅
摘要:目的:對抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用治療精神病的療效進(jìn)行分析和探討。方法:對我院2018年3月-2021年3月期間收治的40例精神病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將20例接受抗精神病藥物與苯海索聯(lián)合治療的患者納入觀察組,20例僅接受抗精神病藥物單獨(dú)治療的患者納入對照組。對比兩組患者臨床療效和相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:用藥6周后,觀察組PANSS總分為(42.39±4.47)分,對照組為(42.18±5.64)分,兩組得分相當(dāng)(P>0.05)。觀察組用藥期間不良反應(yīng)總發(fā)生率為65.00%,顯著高于對照組的40%;同時,觀察組內(nèi)錐體外系發(fā)生率為5.00%,顯著低于對照組的30.00%。結(jié)論:抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用不會影響疾病治療效果,并能夠顯著降低患者錐體外系發(fā)生率,但同時也將增加患者嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)的發(fā)生率,臨床應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者會實際情況合理用藥,確保治療有效性與安全性。
關(guān)鍵詞:抗精神病藥物;苯海索;精神病;錐體外系;療效
【中圖分類號】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2021)11-01
抗精神病藥物為現(xiàn)階段臨床治療精神病的主要手段,通過對癥給藥可以有效控制患者相關(guān)癥狀,但同時臨床實踐證實,抗精神病藥物的長期服用可能引發(fā)以錐體外系反應(yīng)為主的相關(guān)不良反應(yīng)[1]。近年來,有研究發(fā)現(xiàn)將抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用,可以降低錐體外系反應(yīng)率,但也有學(xué)者認(rèn)為這將導(dǎo)致其他不良反應(yīng),如口干、便秘等,并影響臨床療效[2]。為進(jìn)一步探明抗精神病藥物與苯海索聯(lián)用治療精神病的效果,我們開展了回顧性分析?,F(xiàn)報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
本次研究共納入精神病患者40例,患者就診時間段為2018年3月-2021年3月,以是否接受抗精神病藥物與苯海索聯(lián)合治療為標(biāo)準(zhǔn)對患者分組。觀察組為聯(lián)合用藥組,對照組為僅接受抗精神病藥物治療組,每組20例。觀察組中,男13例,女7例;年齡24-76歲,平均(52.37±8.93)歲;包括8例精神分裂癥、4例帕金森病、2例躁狂癥、2例抑郁癥、4例其他精神類疾病。對照組中,男14例,女6例;年齡23-76歲,平均(51.49±8.20)歲;包括7例精神分裂癥、5例帕金森病、3例躁狂癥、2例抑郁癥、3例其他精神類疾病。兩組基線資料的對比差異不顯著(P>0.05)。
1.2方法
20例對照組患者接受抗精神病藥物單獨(dú)治療,包括氯氮平、舒必利、奧氮平等。在連續(xù)用藥3個月,評價療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
20例觀察組患者接受抗精神病藥物與苯海索的聯(lián)合治療。其中,7例為氯氮平+苯海索,使用苯海索的目的在于控制流涎;7例為舒必利+氯氮平,6例為奧氮平+氯氮平,使用苯海索的目的均在于減少錐體外系反應(yīng)。
1.3觀察指標(biāo)
用藥6周后,采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評估兩組患者臨床療效,量表由陽性量表、陰性量表和一般精神病理量表組成,共計30項評價維度,得分越高,認(rèn)為患者精神障礙程度越嚴(yán)重[3]。
統(tǒng)計兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括嗜睡、頭暈、錐體外系、口干等,計算各項不良反應(yīng)的總發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
以常用計數(shù)技術(shù)資料及其他常用計量技術(shù)資料的兩種表示方式對各類型的統(tǒng)計資料分別進(jìn)行了線性表示,并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗,若均為P<0.05,證明了各類統(tǒng)計學(xué)的研究意義顯著。
2.結(jié)果
2.1兩組患者治療6周后的PANSS評分比較
治療6周后,觀察組和對照組PANSS總分相當(dāng),組間比較不具備顯著差異(P>0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。
2.2兩組患者用藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較
在6周的治療時間內(nèi),觀察組組內(nèi)不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著高于對照組;但同時,觀察組椎體外系反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。
3.討論
苯海索作為抗膽堿能藥物的一種,具有顯著的中樞抗膽堿功效,對于抗精神病藥物導(dǎo)致的震顫麻痹等錐體外系癥狀有較好的解除作用,能夠預(yù)防抗精神病藥物長期使用下錐體外系反應(yīng)的發(fā)生。但也有學(xué)者發(fā)現(xiàn),長期將苯海索與抗精神病藥物聯(lián)合使用也將引發(fā)一些不良后果,如導(dǎo)致患者出現(xiàn)口干舌燥、便秘、認(rèn)知功能障礙等不良反應(yīng)等,嚴(yán)重者甚至可能因此出現(xiàn)意識性障礙,降低總體治療依從性,影響預(yù)期療效[4]。
在本次研究中,我們發(fā)現(xiàn)在6周的用藥期間內(nèi),聯(lián)合用藥的觀察組患者和僅接受抗精神病藥物治療的對照組患者,在PANSS評分的比較上無明顯差異(P<0.05);同時,觀察組組內(nèi)不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著高于對照組(P<0.05),而錐體外系反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。與高偉財,韓霞等學(xué)者[5]的研究結(jié)論一致。進(jìn)一步查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)資料,結(jié)合本次研究結(jié)果,建議臨床醫(yī)師在聯(lián)合使用苯海索時,一方面要全面評估患者疾病狀態(tài),對于病情反復(fù)發(fā)作以及難治性的精神病患者,可以考慮聯(lián)用苯海索提高患者治療的依從性;另一方面,需要嚴(yán)格控制苯海索使用時間,即使需要長期聯(lián)合應(yīng)用也需要在3個月內(nèi)逐漸撤去,避免影響抗精神病藥物的血藥濃度,增加遲發(fā)性運(yùn)動障礙發(fā)生風(fēng)險。
綜上所述,在短時間內(nèi),將苯海索與抗精神病藥物聯(lián)合使用不會影響藥物療效,且能夠較為有效地預(yù)防錐體外系反應(yīng)的發(fā)生,但同時可能導(dǎo)致其他不良反應(yīng)發(fā)生率的增加,對此,臨床應(yīng)當(dāng)合理控制苯海索使用劑量、嚴(yán)格把握苯海索使用時間。
參考文獻(xiàn):
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[2] 張鑫,羅瑾. 精神分裂癥患者抗精神病藥聯(lián)合苯海索使用情況調(diào)查[J]. 醫(yī)藥前沿,2018,8(25):356-357.
[3] 韓冬,周惠至,楊晨,等. 苯二氮類藥物治療抗精神病藥物引起的遲發(fā)性運(yùn)動障礙有效性及安全性系統(tǒng)評價[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志,2018,31(2):89-93.
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[5] 高偉財,韓霞. 抗精神病藥導(dǎo)致的錐體外系反應(yīng)藥物治療研究進(jìn)展[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2019,26(32):32-35.