探析精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院的病歷檔案管理對(duì)策

朱俊珺

摘要：病歷檔案在醫(yī)療活動(dòng)中，是十分重要的存在，它不僅能夠幫助醫(yī)生對(duì)病人的情況進(jìn)行更好的診斷，而且還是醫(yī)生研究病理的重要資料。除此之外，病歷檔案的管理，也能夠在一定程度上體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平，對(duì)病歷檔案進(jìn)行有效管理，能夠在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。本文圍繞精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院，對(duì)其病歷檔案管理對(duì)策進(jìn)行了相關(guān)的探討。

關(guān)鍵詞：精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院;病歷檔案;管理;對(duì)策

前言：

病歷檔案的有效管理，對(duì)于患者的隱私保護(hù)是起到了至關(guān)重要的作用。尤其是精神衛(wèi)生專科醫(yī)院的檔案管理，它涉及到患日常生活的方方面面，因此對(duì)患者更是有著非常特殊的意義。精神衛(wèi)生專科醫(yī)院要深刻地認(rèn)識(shí)到病歷檔案管理的重要性和特殊性，從而更好地保護(hù)精神患者的隱私。

一、病歷檔案管理的重要性

1.對(duì)患者的重要性

對(duì)于精神患者而言，病歷除了包含患者的基本發(fā)病情況之外，還包含了患者的婚戀情況以及工作情況等，一旦醫(yī)院對(duì)病歷保管不善，那么病歷就很有可能流失到任何一個(gè)地方，患者的隱私也會(huì)因此而泄露。這對(duì)于患者日常的正常生活是非常不利的，嚴(yán)重的，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者精神狀況嚴(yán)重，從而造成生命危險(xiǎn)。

2.對(duì)醫(yī)院的重要性

近幾年來(lái)，醫(yī)患糾紛問(wèn)題越來(lái)越多，因此，為了能夠更好地避免這種問(wèn)題，為了能夠更好地發(fā)揮病歷所具有的法律效力，精神專科醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)病歷檔案的管理。同時(shí)，病歷檔案對(duì)社會(huì)上各種醫(yī)療保險(xiǎn)也具有一定的參照意義和利用價(jià)值，因此，醫(yī)院的相關(guān)部門必須對(duì)病歷檔案管理工作重視起來(lái)[1]。

二、病歷檔案管理的特殊性

1.制作特殊

制作病歷檔案的過(guò)程是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，也是比較復(fù)雜的。首先，患者需要在陪護(hù)人員的協(xié)同之下，才能夠就診，并且需要提供相應(yīng)的證明文件。在填寫相關(guān)的病歷表的時(shí)候，要清楚地寫上本人是否有過(guò)精神病發(fā)病史，以及還要寫上家族是否有精神病遺傳史。與一般檔案不同的是，精神病檔案還具有完整性，檔案包括患者的基本信息、檢查結(jié)果、醫(yī)生的診療意見(jiàn)以及陪護(hù)人員的基本信息等。所有資料合并在一起，制成檔案之后，不得隨意更改。而且需要精神患者的檔案管理需要與一般管理分開，需要有專門的工作人員進(jìn)行整理。

2.來(lái)源特殊

精神患者與普通患者是存在本質(zhì)上的區(qū)別的，普通患者一般有自理能力，而且頭腦清醒，在就診的過(guò)程中，是主動(dòng)就診的，而精神患者意識(shí)多不清楚，因此，在就診的過(guò)程中，是非常被動(dòng)的，還很有可能產(chǎn)生不配合醫(yī)生的情況。所以，精神患者需要有陪護(hù)人員陪在左右。而且因?yàn)榫癫v檔案具有特殊性，對(duì)于真實(shí)性的要求比較高，更需要陪護(hù)人員向醫(yī)生提供更為準(zhǔn)確和真實(shí)的信息。因?yàn)橐坏┎v存在不真實(shí)的信息，那么將會(huì)對(duì)精神患者的治療起到很大的阻礙作用。

三、病歷檔案管理對(duì)策

1.加強(qiáng)檔案庫(kù)房管理工作

檔案庫(kù)房管理是檔案管理工作的重要環(huán)節(jié)，也是檔案管理的基本保證。根據(jù)我國(guó)相關(guān)部門的要求，檔案庫(kù)房應(yīng)當(dāng)是獨(dú)門獨(dú)棟的，而且從檔案的特殊性考慮，檔案庫(kù)房必須具有耐火、防蟲、防潮以及防盜等特點(diǎn)[2]。同時(shí)需要庫(kù)房管理人員注意，與檔案無(wú)關(guān)的物品，不得放在檔案庫(kù)房中。庫(kù)房?jī)?nèi)的溫度和濕度要進(jìn)行及時(shí)地把控，防止檔案變潮，對(duì)醫(yī)院和病人造成損失。

2.建立健全的規(guī)章制度

為了能夠?qū)n案進(jìn)行更好地管理，醫(yī)院很對(duì)于精神患者的檔案管理，必須建立相關(guān)的規(guī)章制度，有效幫助病人檔案入檔。醫(yī)生對(duì)檔案的借閱以及利用，都應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院的相關(guān)制度。同時(shí) ，要求檔案管理人員一定要忠于職守，要具有高度的責(zé)任感和優(yōu)秀的品質(zhì)，不得隨意將檔案資料拿出去，也不應(yīng)當(dāng)隨意查看病人的資料，要明確自己身上所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。

3.做好病歷借閱的記錄工作

精神患者的病歷關(guān)乎到患者生活的方方面面，因此，患者的病歷不能夠隨意對(duì)外借閱，在需要查閱患者的病歷、更加詳細(xì)了解患者的病情時(shí)，需要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的簽字，才能夠到檔案庫(kù)房進(jìn)行借閱，而且要求醫(yī)生在借閱之后，要立即歸還，不能耽擱，以免造成患者隱私的泄露。同時(shí)，要求檔案管理的工作人員，一定要做好記錄工作，以便在發(fā)生糾紛的時(shí)候，可以對(duì)病歷進(jìn)行追蹤。

4.提高管理人員的意識(shí)

檔案管理工作的保密性和管理人員的保密意識(shí)是分不開的，如果管理人員具有較強(qiáng)的保密意識(shí)，那么就會(huì)更加重視這份工作，在日常管理檔案的時(shí)候，就會(huì)非常的細(xì)心。也會(huì)非常的有責(zé)任感。在平常，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)管理人員在保密方面的意識(shí)，讓管理人員深刻認(rèn)識(shí)到，一旦檔案丟失，會(huì)對(duì)醫(yī)院造成非常嚴(yán)重的后果。

作為精神檔案管理人員，相比較于普通的管理人員，他們要了解國(guó)家出臺(tái)的各種與精神病相關(guān)的法律，并且能夠做到懂法守法。作為一個(gè)具有高素養(yǎng)的檔案管理人員，應(yīng)當(dāng)明確自己身上的重要責(zé)任，對(duì)管理工作要十分的認(rèn)真和細(xì)心，防止一切可能會(huì)泄露文件的事情發(fā)生。

5.建立信息化管理機(jī)制

正是因?yàn)榭萍及l(fā)展的非常迅速，所以醫(yī)院可以借助可以的力量，建立信息化管理機(jī)制，當(dāng)檔案人員當(dāng)病人的病歷傳送到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)上之后，那么任何人的登錄和查閱都需要相關(guān)的管理權(quán)限。根據(jù)醫(yī)生的職別不同，查閱的權(quán)限也是不同的。采用信息化的管理機(jī)制，不僅方便了管理人員的管理工作，而且增強(qiáng)了檔案的保密性。除此之外，信息化管理機(jī)制的建立，對(duì)管理人員的工作水平也有了更高的要求，管理人員需要對(duì)計(jì)算機(jī)有一定的了解，并能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)用[3]。

結(jié)束語(yǔ)：

精神患者的病歷檔案管理，對(duì)患者本人和精神衛(wèi)生專科醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都是十分重要的，它不僅在一定程度上關(guān)乎到了患者的生命安全，而且還關(guān)系到了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院對(duì)病歷檔案管理必須要重視起來(lái)，不僅要建立相應(yīng)的管理機(jī)制，而且還要招聘具有高素質(zhì)和高度責(zé)任心的管理人員。同時(shí)，為了能夠更好地保護(hù)精神患者的隱私，檔案管理需要跟隨時(shí)代的進(jìn)步，變得更為信息化和科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)

[1]韓春曉， 張興渝. 多措并舉提升醫(yī)院電子病歷檔案質(zhì)量管理[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2019， 48（21）：167-169.

[2]金明. 試論強(qiáng)化醫(yī)院檔案管理工作有效對(duì)策的探析[J]. 環(huán)球市場(chǎng)， 2019， 000（016）：184-184.

[3]王雪. 精神病歷檔案管理工作中存在的問(wèn)題探究[J]. 赤子， 2019， 000（004）：142-142.