吳友紅 南通市中醫(yī)院設(shè)備科 （江蘇 南通 226001）

內(nèi)容提要： 目的：探究計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)在手術(shù)室醫(yī)療器械管理中的管理效果。方法：選取2019年2月～2020年10月手術(shù)室應(yīng)用的4000件醫(yī)療器械進(jìn)行管理，2019年2月～12月行常規(guī)管理，涉及2300件醫(yī)療器械；2020年1月～10月行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，涉及1700件醫(yī)療器械；比較計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理模式實(shí)施前后的手術(shù)室醫(yī)療器械管理效果。結(jié)果：追溯系統(tǒng)實(shí)施后，手術(shù)器械清洗合格率、功能完好率高于實(shí)施前，損失率低于實(shí)施前，P＜0.05。追溯系統(tǒng)實(shí)施后的術(shù)后感染率1.00%低于實(shí)施前8.75%；患者對(duì)手術(shù)的滿意率高于實(shí)施前，P＜0.05。結(jié)論：在手術(shù)醫(yī)療器械管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)的效果顯著。

手術(shù)室醫(yī)療器械是手術(shù)操作過程中最基本的工具，其器械性可決定手術(shù)成敗，故手術(shù)室醫(yī)療器械的管理質(zhì)量是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)，也是確保手術(shù)成功的先決條件[1]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，器械管理模式順應(yīng)發(fā)展以適應(yīng)手術(shù)新技術(shù)。2008年開啟了網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化時(shí)代，信息技術(shù)逐漸投入器械管理中，并獲得顯著管理效果[2]。計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)是當(dāng)前管理醫(yī)療器械比較完整、靈活的器械管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)化辦公，并促進(jìn)了醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)療器械管理信息化、規(guī)范化[3]。本研究于2020年1月對(duì)手術(shù)室醫(yī)療器械實(shí)行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，旨在進(jìn)一步探討計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)的實(shí)際管理效果，以供參考。具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年10月手術(shù)室應(yīng)用的4000件醫(yī)療器械進(jìn)行管理，2019年2月～12月行常規(guī)管理，涉及2300件醫(yī)療器械，選取手術(shù)患者400例；2020年1月～10月行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，涉及1700件醫(yī)療器械，選取手術(shù)患者400例。手術(shù)室內(nèi)共有120名護(hù)士，40間手術(shù)室，每天手術(shù)量120臺(tái)左右，每天接收手術(shù)器械約110件手術(shù)器械。現(xiàn)器械室內(nèi)有1名主管護(hù)師，專門負(fù)責(zé)手術(shù)室的醫(yī)療器械管理；3名助理護(hù)士，專門負(fù)責(zé)手術(shù)室器械的發(fā)放與回收；4名器械清洗員，專門負(fù)責(zé)手術(shù)器械的清洗、消毒及配包；3名滅菌員，專門負(fù)責(zé)器械消毒工作。計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理前后管理人員、醫(yī)療器械等一般資料均無變動(dòng)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

2019年2月～12月涉及的2300件醫(yī)療器械行常規(guī)管理，工作流程包括：器械儲(chǔ)備、器械申領(lǐng)、清洗與消毒、包裝與檢查、監(jiān)測(cè)與滅菌以及器械領(lǐng)取。2020年1月～10月行計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理，具體如下：（1）實(shí)施方案的確定；安裝追溯軟件的工程師對(duì)消毒供應(yīng)中心對(duì)接，確然追溯軟件實(shí)行的可行性后，確認(rèn)安裝；（2）基礎(chǔ)資料維護(hù)和固定籃筐牌的制作：消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)整理所有手術(shù)室手術(shù)器械的基礎(chǔ)資料，包括器械名稱、型號(hào)、種類、數(shù)量等，手術(shù)器械分種類整理并制作器械圖譜及清單。每件器械都制作器械籃筐名稱、條形碼，并錄入追溯系統(tǒng)內(nèi)，打印器械籃筐碼并粘貼至籃筐牌上，后將籃筐牌固定于對(duì)應(yīng)器械籃筐上，確認(rèn)器械、對(duì)應(yīng)器械包名及籃筐碼無誤；（3）硬件安裝和軟件調(diào)試：消毒供應(yīng)中心根據(jù)實(shí)際情況配置電腦（兼容機(jī)）、掃描槍（無線掃描槍）及打印機(jī)（標(biāo)簽打印機(jī)），所有手術(shù)室器械的信息均錄入系統(tǒng)中，不同層級(jí)的工作人員進(jìn)行不同的權(quán)限設(shè)定，進(jìn)入系統(tǒng)前需輸入姓名與密碼；（4）系統(tǒng)模塊設(shè)定：設(shè)定回收模塊、清洗消毒模塊、配包模塊、滅菌模塊及發(fā)放模塊?；厥漳K主動(dòng)記錄回收時(shí)間、回收包、回收人員等相關(guān)回收信息。

1.3 觀察指標(biāo)

比較計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理前后的手術(shù)器械管理清洗合格率、損失率、功能完好率、術(shù)后感染率、滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料均以%表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的手術(shù)器械管理效果

追溯系統(tǒng)實(shí)施后的清洗合格率、功能完好率均顯著高于實(shí)施前；損失率則低于實(shí)施前，P＜0.05，見表1。

表1. 比較追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的手術(shù)器械管理效果[n(%)]

2.2 比較追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的術(shù)后感染率及患者的滿意度率

追溯系統(tǒng)實(shí)施后的術(shù)后感染率低于實(shí)施前；患者對(duì)手術(shù)的滿意率則高于實(shí)施前，P＜0.05，見表2。

表2. 比較追溯系統(tǒng)實(shí)施前后的術(shù)后感染率及滿意率[n(%)]

3.討論

手術(shù)屬于治療外科疾病的一項(xiàng)重要手段，手術(shù)過程中需要使用諸多手術(shù)器械，故手術(shù)器械的質(zhì)量直接關(guān)系到手術(shù)的成敗[4]。因此，實(shí)行科學(xué)有效的管理模式對(duì)保證手術(shù)器械質(zhì)量有著重要意義。消毒供應(yīng)中心屬于醫(yī)院重要部門之一，是管理醫(yī)院醫(yī)療器械的主要部門，其管理質(zhì)量直接決定了醫(yī)院器械的整體消毒質(zhì)量、質(zhì)量合格率[5]。

常規(guī)管理模式存在諸多不足，人工操作、記錄，及稍有不慎，極易出現(xiàn)手術(shù)器械錯(cuò)誤、登記錯(cuò)誤等問題。尤其是在當(dāng)前這個(gè)醫(yī)療技術(shù)水平日益提高的年代，大量醫(yī)療設(shè)備被應(yīng)用至臨床，人工管理更顯得心有余而力不足[6]。為了適應(yīng)新型醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理模式被推廣應(yīng)用至醫(yī)療器械管理中，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將全部手術(shù)器械的相關(guān)資料和數(shù)據(jù)記錄在系統(tǒng)內(nèi)，方便隨時(shí)查閱設(shè)備使用情況，大大提高了手術(shù)器械的管理效率[7]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施追溯系統(tǒng)后，手術(shù)器械的清洗合格率、功能完好率大大提高，顯著高于實(shí)施前；其損失率也明顯低于實(shí)施前；且術(shù)后感染率明顯低于實(shí)施前，患者對(duì)手術(shù)的滿意率也顯著高于實(shí)施前。此結(jié)果提示計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)管理手術(shù)器械的效果顯著，具備較高的推廣價(jià)值。計(jì)算機(jī)追溯系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)在于管理制度嚴(yán)格，設(shè)置應(yīng)用權(quán)限，不同層級(jí)的操作者需登錄自己的用戶名進(jìn)入系統(tǒng)，進(jìn)行手術(shù)器械相關(guān)信息查閱，避免信息泄露、丟失或記錄出錯(cuò)；手術(shù)器械相關(guān)器械記錄全面，各崗位的操作者可快速查閱所需手術(shù)器械的使用情況、操作流程；不僅可以追溯手術(shù)器械的基本信息與操作流程，還能追溯手術(shù)器械的回收、清洗消毒、保養(yǎng)、包裝、滅菌合格、存放、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)，確保手術(shù)器械相關(guān)信息的實(shí)時(shí)性、準(zhǔn)確性；若某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏，系統(tǒng)可為工作人員提供準(zhǔn)確的數(shù)字資料，以供參考改進(jìn)，促進(jìn)手術(shù)器械管理和臨床使用規(guī)范化，為醫(yī)療安全提供了保障[8]。