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      傷不起的肝

      2021-11-07 21:12:58李佳珍
      大自然探索 2021年9期
      關鍵詞:老張脂肪肝乙醇

      李佳珍

      我是李大夫,一名營養(yǎng)科醫(yī)生。五年前的一天,我的科室來了一位面黃肌瘦的大爺——老張,63歲。我雖然見過許多消瘦的患者,但很少見到精神狀態(tài)如此糟糕的。

      老張介紹道,自己是生意人,酒桌應酬是家常便飯,一晚上連軸趕幾個酒場也是常有的事。酒代替米面成了老張的主食,喝酒又免不了大魚大肉,而蔬菜水果又吃得極少。長年累月,老張的肚子一天比一天大,體形卻日漸消瘦,體重也從80千克降到了50千克。從前那個氣色紅潤的男人變得全身蠟黃,皮膚也經(jīng)常淤青。一天,老張在酒桌上突感腹部疼痛、渾身乏力,被送至醫(yī)院。終于,他超負荷工作的肝臟再也撐不住了。

      診斷報告顯示,老張的肝硬化已經(jīng)發(fā)展到了晚期,出現(xiàn)嚴重營養(yǎng)不良和消瘦的癥狀。我無奈地告訴老張,他的肝臟功能已經(jīng)無法恢復到正常人的水平。老張邊嘆氣邊自責:“早知道就應該多注意保護肝臟,不然賺再多錢也沒用啊……”

      不說不知道,肝臟太重要

      肝臟可太重要了,別看它只有一個自行車座墊那么大,卻集眾多功能于一身。如果不是肝臟幫你解毒,番茄中微量的龍葵素都可能會要了你的命;如果沒有肝臟儲存糖原這種備用能源,那么你不但不能長時間劇烈運動,而且很可能走著走著就因為低血糖暈倒;如果沒有肝臟分泌膽汁,你就無法正常消化吃下去的油脂,你就會像老張一樣食欲減退、營養(yǎng)不良。

      人體新陳代謝難免會產(chǎn)生有毒廢物,比如,當我們吃下肉類或堅果等富含蛋白質(zhì)的食物后,產(chǎn)生的代謝廢物會釋放到血液中,我們需要把它們排出體外,否則就會出大亂子。當血液流經(jīng)肝臟時,這些有毒物質(zhì)被肝臟從血液中“撈”出來,再搭上膽汁或尿液這兩輛“順風車”排出體外。

      外源性的有毒物質(zhì)也需要由肝臟來分解。喝酒的確傷肝,但傷肝的不是酒精(乙醇)本身。人體攝入乙醇的90%都是在肝臟中代謝的,這一過程中會分解產(chǎn)生乙醛,而乙醛會對肝臟產(chǎn)生直接的傷害。

      除了解毒,肝臟還有許多重要功能:血液中的營養(yǎng)物質(zhì),比如糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等也會在肝臟中被過濾出來,隨血液流向全身供生命活動所需;不少人談膽固醇色變,事實上人體中的“好膽固醇”能保護心血管,降低患心血管病的風險,而肝臟就是生產(chǎn)“好膽固醇”的場所;如果你受傷流血,肝臟產(chǎn)生的凝血因子會迅速到達并堵住流血的創(chuàng)口,就像創(chuàng)可貼那樣加速止血過程……就連服用止疼藥來止疼,也需要肝臟篩選出藥物中的活性物質(zhì)并將其分解,然后才能供身體吸收,從而起到止疼的效果。

      肝臟:我的小名叫頑強

      在希臘神話中,盜竊火種給人類使用的普羅米修斯受到宙斯懲罰,被鎖在山崖上,每天被鷹啄食肝臟,但第二天,他的肝臟又會恢復到原來大小。

      盜火者普羅米修斯每天被鷹啄食肝臟,但第二天肝臟又長回了原來的大小

      現(xiàn)代科學證明,肝臟再生確有其事。1931年,科學家希金斯和安德森去除了一只實驗大鼠70%的肝臟。7天后,兩人驚奇地發(fā)現(xiàn),大鼠的肝臟竟又恢復了之前的尺寸!原來,肝臟細胞平時處于不分裂的靜止狀態(tài),而一旦受到如割傷、藥物或乙醇等傷害,肝臟細胞就會開始再生。因此,健康人可以捐出一小部分肝臟,一段時間后肝臟就會恢復到原來大小。

      不過,肝臟的再生能力是有限的。當患上嚴重肝病或肝臟受到劇烈損傷時,患者如果需要切除50%以上的肝臟,那么肝臟就再也無法長回原來的大小,隨之而來的往往就是急性肝衰竭。這些患者只能等待肝臟移植。

      肝病纏身,非一日之“作”

      干的活越多,出錯的概率就越大。肝臟功能多、任務重,同時也是一個容易生病的器官。有人說“熬夜傷肝”,但實際上有一些比熬夜更傷肝的行為,你可能每天都在做,比如每天食用以大量米酒烹調(diào)的食物。你以為乙醇在烹調(diào)的過程中已經(jīng)蒸發(fā),就不會攝入乙醇,又或者每晚都來一杯“補酒”,認為補酒是補身體的,理應不會傷身。但酒就是酒,無論攝入哪種形式的乙醇,都會給肝臟帶來日積月累的傷害。更糟的是,肝臟中沒有痛感神經(jīng),所以無論它累成什么樣,它也從不“抱怨”。因此,一旦確診肝硬化或肝癌,可以說已經(jīng)無法挽回。

      老張的故事并不是個例。生活壓力讓不少人養(yǎng)成了酗酒的壞習慣,或者形成了高糖、高脂的飲食偏好,但通常這些人只有嘗過了脂肪肝或肝硬化的苦頭,才會懺悔當初對肝臟做的孽。

      脂肪肝和肝硬化患者要盡量減輕肝臟的負擔,給肝臟好好地放個假。日常飲食應注意少食多餐,避免肝臟負擔過重;同時,患者要攝入足量的主食以保證充足的能量來源;攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素,這些物質(zhì)有利于肝臟的修復和再生;避免重口味飲食,以少油少鹽為佳;已出現(xiàn)明顯肝功能障礙的患者,應選擇細軟、流質(zhì)且少產(chǎn)氣的食物。最后,切記適時、適量選擇含乙醇的飲品。

      肝臟擔負著解毒、代謝等眾多工作,我們更應該細心留意、小心呵護肝臟,才能不辜負肝臟這位“勞模”的辛勤付出。戒掉“泔水桶式”的飲食,永遠不會太遲。

      肝變硬、變胖會怎樣?

      肝硬化,顧名思義就是肝臟變硬,失去了正常的柔軟性。在這個過程中,肝臟就像一個破了洞的足球,而再生的肝組織就如同補?。:劢M織)。當“足球”不斷地出現(xiàn)破洞,然后被一次次地打上“補丁”,這樣反反復復直到“補丁”完全取代了原本的肝組織,“足球”早已面目全非,肝臟也無法再發(fā)揮應有的功能。

      腹水是肝硬化最嚴重的并發(fā)癥之一。腹水患者往往四肢纖瘦,但肚子卻鼓得像懷胎十月。肝病患者一旦表現(xiàn)出腹水,說明其肝臟已經(jīng)“罷工”了。如果到了這一步還一意孤行地大魚大肉、大口喝酒,很容易引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥,甚至死亡。

      脂肪肝是指肝臟中的脂肪含量超標,可能是由長期大量的高脂飲食的攝入或挑食引起,也可能是由減重速度過快引起。近年來“養(yǎng)生風”盛行,有人堅持25年不吃肉,結(jié)果卻得了脂肪肝,還連累了膽道系統(tǒng),最后不得不連膽囊也切掉了。該患者不理解為什么吃素也會患上脂肪肝,其實脂肪肝可沒有找錯人。吃素的人往往很愛吃水果,而水果中大量的果糖需要在肝臟中代謝,過量的果糖使肝臟代謝不暇,便會轉(zhuǎn)化成脂肪積累在肝臟中。

      移植肝的大小會變

      肝臟的神奇之處還在于,它會根據(jù)“主人”的體重調(diào)整大小。舉個例子,如果把一只大狗的肝臟移植到一只小狗體內(nèi),那么這枚肝臟會因為小狗的體重較小而隨之縮小,直到其重量只占小狗體重約3%為止。人的肝臟也約占體重的3%,比如,一個健康成年男性(75千克)的肝臟約重2.25千克。不論體重多輕或多重,這一比例通常都保持不變。

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