腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)的護(hù)理探討

吳向東

摘要：目的：探究分析接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)治療的患者護(hù)理效果。方法：從2019年1月至2021年1月我院收治的接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)治療的患者中抽選46例，采用數(shù)字隨機(jī)分配法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組23例，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組23例，接受常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、呼吸機(jī)維持時(shí)間、拔管時(shí)間、平均住院時(shí)間等均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.172、8.361、2.126、2.168、4.329，P<0.05）。結(jié)論：在接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)治療的患者中做好護(hù)理干預(yù)能夠有效提高手術(shù)治療效果，患者的生存率也會(huì)更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腎癌根治術(shù);下腔靜脈癌栓切除術(shù);護(hù)理

腎癌合并下腔靜脈癌栓是臨床上非常嚴(yán)重的惡性腫瘤，具有非常高的致殘率和致死率，腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)是治療腎癌合并下腔靜脈癌栓的主要方式，通過手術(shù)干預(yù)，能夠最大程度切除病灶，提高患者的生存率[1]。不過，患者在接受手術(shù)治療期間，還需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)來進(jìn)行輔助治療，更好的保證手術(shù)治療效果。本文主要探究分析接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)治療的患者護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

從2019年1月至2021年1月我院收治的接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)治療的患者中抽選46例作為本次研究對象，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組23例，男性患者15例，女性患者8例，患者最大年齡69歲，最小年齡47歲，平均年齡（58.57±2.46）歲。對照組23例，男性患者14例，女性患者9例，患者最大年齡68歲，最小年齡48歲，平均年齡（58.63±2.41）歲。兩組患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。

1.2方法

兩組患者均接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)治療，麻醉方式選擇全身麻醉，完成手術(shù)后需要進(jìn)行一段時(shí)間的術(shù)后恢復(fù)。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下：1）心理護(hù)理。大多數(shù)腫瘤患者得知自己的病情之后，或多或少會(huì)出現(xiàn)一些心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員需要主動(dòng)接近患者，告知患者手術(shù)安全性和有效性，同時(shí)幫助患者答疑解惑，為了給患者建立信心，護(hù)理人員還可以多給患者講解一些手術(shù)成功案例，消除患者不安心理。除此之外，護(hù)理人員還需要加強(qiáng)患者家屬的健康教育，讓患者家屬認(rèn)識(shí)到自身精神狀態(tài)對患者的影響，從而在面對患者的時(shí)候，盡可能保持樂觀、積極的心態(tài)，以免影響患者。2）限制活動(dòng)護(hù)理。腎癌合并下腔靜脈癌栓主要病死原因是心肌梗死或者新及栓塞，所以在護(hù)理過程中，還需要注意栓塞護(hù)理，適當(dāng)?shù)南拗苹颊叩幕顒?dòng)，要求患者盡量不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，多喝水，以免便秘。如果患者出現(xiàn)便秘情況，還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┩ū闼幬铮苊庖驗(yàn)橛昧?dǎo)致栓子掉落增加心臟負(fù)荷。3）管道護(hù)理。完成手術(shù)后，患者通常需要置入胃管、鎖骨下靜脈導(dǎo)管、引流管、尿管等管道，所以在術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員還需要更加重視管道護(hù)理，定期檢查和清理管道，以免出現(xiàn)管道堵塞、壓迫、對折等情況，影響管道的通暢性。

1.3觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者手術(shù)情況作為觀察指標(biāo)，包括術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、呼吸機(jī)維持時(shí)間、拔管時(shí)間、平均住院時(shí)間等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss29.0軟件處理，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、呼吸機(jī)維持時(shí)間、拔管時(shí)間、平均住院時(shí)間等均明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.172、8.361、2.126、2.168、4.329，P<0.05）。

3討論

近年來，各類癌癥的發(fā)病率越來越高，腎癌合并下腔靜脈癌栓屬于聯(lián)合腫瘤，主要是指腎癌與下腔靜脈癌栓聯(lián)合發(fā)作，該疾病具有非常高的病死率，而主要病死原因是因?yàn)橄虑混o脈癌栓子掉落導(dǎo)致的心肌梗死[2]。所以在該疾病治療中，腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)屬于有效的治療方式，通過手術(shù)切除能夠很好的取出栓子，切除癌細(xì)胞?；颊咴趪中g(shù)期間，護(hù)理人員還需要結(jié)合患者的需求，引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)，通過術(shù)前準(zhǔn)備、心理護(hù)理、限制活動(dòng)、管道護(hù)理等多種方式，幫助消除手術(shù)危險(xiǎn)因素，提高患者的手術(shù)依從性，保證手術(shù)治療效果，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥也會(huì)更少，更有利于患者的后續(xù)生存[3]。

本次研究選擇46例腎癌合并下腔靜脈癌栓患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者術(shù)中輸血量、手術(shù)時(shí)間、呼吸機(jī)維持時(shí)間、拔管時(shí)間、平均住院時(shí)間等均明顯更少，表明有效的護(hù)理干預(yù)能夠很好的提高手術(shù)安全性和治療效果。該研究結(jié)果與王媛， 段寶玲， 閆靜，等[4]在機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治+腔靜脈癌栓取出術(shù)的護(hù)理配合中相關(guān)研究結(jié)果相似度高。

綜上所述，在接受腎癌根治及下腔靜脈癌栓切除術(shù)治療的患者中做好護(hù)理干預(yù)能夠有效提高手術(shù)治療效果，患者的生存率也會(huì)更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉曉鸞， 劉亞麗. 腎癌合并下腔靜脈癌栓術(shù)后預(yù)防肺部感染原因分析及護(hù)理干預(yù)措施[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（031）：192-193.

[2] 朱相梅， 楚翠英. 深低溫停循環(huán)下取栓術(shù)治療腎上腺癌伴下腔靜脈癌栓患者的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2019， 25（08）：84-87.

[3] 許慶香. 1例腹腔鏡中轉(zhuǎn)開放下腎癌根治術(shù)伴下腔靜脈癌栓取出術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J]. 常州實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2019，39（5）：316-318.

[4] 王媛， 段寶玲， 閆靜，等. 機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎癌根治+腔靜脈癌栓取出術(shù)的護(hù)理配合[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2019， 24（10）：79-80.