宋俊玲

首先我們要知道腹瀉的含義，現(xiàn)在，嬰幼兒是我國最容易患腹瀉的人群，其受多種因素的影響，那我們應該如何判斷嬰幼兒是否患腹瀉呢？腹瀉主要表現(xiàn)為大便的次數(shù)突然增加和（或）性狀發(fā)生的改變。由于嬰幼兒起病急，癥狀明顯，機體修復比較快，所以經(jīng)過治療以后，一般情況下是很快可以治愈的;但有少數(shù)的患兒由于特殊原因可導致遷延性腹瀉或慢性腹瀉，治療時間會比較長。

腹瀉的原因有哪些呢？主要包括感染性原因和非感染性原因。感染性原因主要包括細菌、真菌、病毒等感染;而非感染性原因主要大多是由飲食不規(guī)律、氣候突然發(fā)生變化、腹部受涼等引起。

感染性原因又可以分為以下幾個部分，感染性腹瀉可以分為病毒性、細菌性、真菌性等，但主要是以病毒感染為主。首先是病毒感染，例如常見的病毒有輪狀病毒、諾如病毒等，在寒冷季節(jié)，尤其秋冬季，輪狀病毒是主要的病毒感染。然后是細菌感染，例如大腸埃希菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、沙門菌、金黃色葡萄球菌等，都可能會導致幼兒腹瀉，如果情況較為嚴重，則會使電解質(zhì)紊亂，甚至會危及生命。其次是真菌感染，在嬰幼兒時期，較為常見的有白念珠菌性腸炎。此外，還有可能會有一些寄生蟲在幼兒體內(nèi)，例如藍氏賈第鞭毛蟲、阿米巴原蟲和隱孢子蟲等。

而非感染性原因主要包括喂養(yǎng)不當、氣候變化等。現(xiàn)在的孩子大多為人工喂養(yǎng)，如果不能按時對其進行合理添加輔食或者突然改變了嬰幼兒的食物品種，可能會出現(xiàn)腹瀉。如果喂給孩子吃大量含淀粉類的食物或者脂肪含量高的食品亦或者過量的果汁，都可能會引起腹瀉。由于每個嬰幼兒的體質(zhì)不一樣，所以一些嬰幼兒可能會對食物過敏而出現(xiàn)腹瀉。還有些幼兒可能有乳糖不耐受，但是卻不自知，這個時候，喝一些奶制品也會導致長期腹瀉。而氣候變化也可能會導致嬰幼兒腹部著涼，促進其腸胃蠕動增加，導致腹瀉。如果天氣過熱，也會因為消化系統(tǒng)功能紊亂從而導致腹瀉。

那么我們從哪些方面可以判斷嬰幼兒是患有腹瀉呢？其實，腹瀉可表現(xiàn)為多個方面，但是其共同特點都是大便次數(shù)增多、糞便的質(zhì)量變稀以及腹部痛疼等，嚴重的可能還會出現(xiàn)嘔吐。

根據(jù)腹瀉的嚴重程度，可以將其分為輕型和重型。輕型的腹瀉主要包括嬰幼兒沒有食欲、嘔吐、大便次數(shù)不規(guī)律、甚至會有水樣便，呈黃綠色或者黃色，還會帶有酸味，伴有白色或黃白色奶瓣和泡沫。其并不會發(fā)生嚴重脫水的現(xiàn)象，沒有中毒癥狀，一般情況下其可以在幾天內(nèi)痊愈。而重型的腹瀉一般情況下比較急，但是也不排除其是由輕癥加重導致的。這時，嬰幼兒會有明顯的脫水現(xiàn)象，有時可能會出現(xiàn)代謝中毒癥狀。如果只是輕度的脫水，一般不會影響到孩子的狀態(tài)，可以用一些口服補液鹽或者益生菌或者消化類藥物治療，腹瀉會好轉(zhuǎn);但是重度脫水則會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如低鈉血癥、低鉀血癥、低血糖等電解質(zhì)紊亂等，口服藥物治療差，需要及時就醫(yī)，如果化驗出來有細菌感染的指標，需要用抗生素進行抗感染治療，有的時候可能還會導致代謝性酸中毒，需要立即進行靜脈用藥。這時出現(xiàn)了一個新名詞——脫水，很多人可能覺得其并沒有什么大礙，但是，一旦發(fā)生脫水現(xiàn)象，很有可能會導致眼窩、囟門凹陷，手腳冰冷，腹壁凹陷等現(xiàn)象，嚴重時危及生命。

當嬰幼兒發(fā)生腹瀉時，我們應該如何積極應對呢？主要應對孩子的飲食進行調(diào)整、保證一定的進水量、根據(jù)孩子的實際情況對其進行藥物治療、加強對嬰幼兒的平時護理、預防并發(fā)癥為主。其又可以分為以下幾個部分。

當患有急性腹瀉的時候，首先要做到飲食合理，要注意讓嬰幼兒減少對食物的吸收，少量多餐，但是絕對不能不進食。一定要滿足嬰幼兒的生理需要，使其維持正常生理活動。當腹瀉狀況出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時，要盡可能的恢復原母乳量及其原來熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，喂嬰幼兒吃一些與其年齡相適應的可消化食物。當腹瀉停止后，要保證它能補充到豐富的營養(yǎng)，并適當?shù)募硬?。如果情況沒有好轉(zhuǎn)，則可以根據(jù)醫(yī)生的建議和嬰幼兒的實際情況，選擇最適合的藥物。同時，如果發(fā)生輕度脫水的狀況，一定要保證給予嬰幼兒足夠的液體，必要時選擇一些口服液直至腹瀉停止。當嬰幼兒腹瀉嚴重且具有明顯中毒癥狀時，需要使用一些抗生素進行治療。

而對于平時的腹瀉，我們也需要注意以下幾點。首先，要對各項生命體征進行監(jiān)測，觀察其是否平穩(wěn)，如體溫、心率、精神反應、皮膚彈性、尿量等。其次，要保證足夠熱量供應，這有利于對嬰幼兒的腸黏膜進行修復和恢復嬰幼兒的胰腺功能。最后，要確認嬰幼兒腹瀉是否是由食物過敏導致的，如果是則需要回避過敏食物。

除了上面所說的一些相關內(nèi)容外，我們還應該做到如下幾點。當發(fā)生急性腹瀉時，應讓嬰幼兒臥床休息，并且注意腹部保暖。輕癥患兒可以適當活動，但是一定要注意安全，避免頭暈摔倒。并且嘔吐后要及時更換污染衣物、被褥，進行開窗通風，保持環(huán)境衛(wèi)生。當排便過于頻繁，就會導致肛門以及周圍的皮膚紅腫、破潰、糜爛或形成感染灶。因此，可以在排便后用光滑的衛(wèi)生紙進行擦拭，并且用溫水清洗肛門及其周圍區(qū)域，來保持皮膚清潔，也可以涂抹一些紅霉素軟膏等以保護肛周皮膚，能更加有效促進損傷部位愈合狀況。

在日常生活中，怎樣才能夠減少嬰幼兒腹瀉的頻率呢？首先要對其合理喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)是最合適不過的;人工喂養(yǎng)的嬰兒應根據(jù)嬰兒體制的情況去選擇合適的代乳產(chǎn)品。在日常生活中科學添加輔食，從單一開始，逐步增加，不要操之過急。發(fā)生腹瀉時，應暫停添加新的食物，當其恢復到一定程度時，可以恢復飲食，如從爛泥狀回到糊狀。要注意告知父母形成良好的生活習慣從而為孩子提供一個良好的生活環(huán)境，注意嬰兒用品的定期消毒，尤其是奶瓶、餐具等。當集體機構(gòu)發(fā)生感染性腹瀉時，應積極配合治療。父母也要積極帶領孩子接種輪狀病毒疫苗來進行預防。

通過以上表述，可以使一些父母明白嬰幼兒腹瀉的原因，并且增加了一些相關的常識。只有保護好孩子的身體健康，才能夠保證我國嬰幼兒茁壯成長。