預防性壓瘡護理在老年重癥患者護理中的效果觀察

娜仁圖娜拉·烏雅罕

摘要：目的：本次研究主要針對老年重癥患者采取預防性壓瘡護理的效果進行觀察。方法：研究在2020年4月開始，在2021年4月結束，研究對象是我院的70例老年重癥患者，患者可自由分成試驗組和參照組，試驗組患者采取預防性壓瘡護理，參照組患者采取普通護理，觀察兩組患者護理后的狀態(tài)評分以及壓瘡發(fā)生率。結果：試驗組患者的護理后狀況評分優(yōu)于參照組，壓瘡發(fā)生率低于參照組，p<0.05。結論：老年重癥患者采取預防性壓瘡護理，可最大程度預防壓瘡發(fā)生。

關鍵詞：老年重癥;預防性壓瘡護理;普通護理

壓瘡的發(fā)生和患者病灶區(qū)域長期受到壓迫、營養(yǎng)不均衡等因素存在關系，據(jù)相關臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示，需長期臥床治療的患者具有更高的壓瘡發(fā)病率，為了患者的疾病能夠更快治愈，臨床需要采取有效措施來預防患者壓瘡的發(fā)生[1]。本次研究中對老年重癥患者開展預防性壓瘡護理，研究具體內容匯總如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究在2020年4月開始，在2021年4月結束，研究對象是我院的70例老年重癥患者，患者可自由分成試驗組和參照組，兩組患者的數(shù)量均體現(xiàn)為35例。試驗組中含22例男患者，含13例女患者，患者年齡在61-78歲之間，平均年齡值為（67.13±1.35）歲。參照組中含23例男患者，含12例女患者，患者年齡在62-79歲之間，平均年齡值為（67.25±1.40）歲。對比試驗組與參照組患者的臨床一般資料，p>0.05。

納入標準：（1）患者均知曉本次研究的具體內容;（2）患者的疾病類型有腦梗死、晚期腫瘤、心肌梗死、骨折等;（3）患者年齡均超過60歲。排除標準：（1）患者無法正常溝通;（2）患者拒不配合研究。

1.2方法

參照組患者進行普通護理，即護理人員維持患者病房的清潔干燥，調節(jié)病房內的濕度與溫度到最佳，告知患者相關的注意事項。

試驗組患者進行預防性壓瘡護理，具體為：（1）開展心理干預：護理人員增強與患者的日常溝通，結合患者病情發(fā)展與治療實際情況，對患者進行相應的心理干預。護理人員向患者及其家屬大力宣教壓瘡有關知識，使得患者與家屬能夠知道壓瘡發(fā)生的主要影響原因，向患者普及壓瘡預防與翻身技巧、減壓墊等之間的關聯(lián)，以此減輕患者的心理負擔，增強患者對臨床治療與護理的配合度。（2）進行營養(yǎng)干預：護理人員結合患者營養(yǎng)狀況為其制定合適的參考食譜，如果患者整體營養(yǎng)狀況不佳，護理人員建議患者多進食含豐富維生素、蛋白質、熱量的食物，若情況需要還可以為患者輸注氨基酸、血漿以及白蛋白等營養(yǎng)物質。如果患者胃口較差，護理人員則建議患者遵循少食多餐的原則。如果患者進食存在困難，則護理人員需要為患者采取靜脈補充或鼻飼營養(yǎng)液等方式來進行營養(yǎng)補充。（3）進行皮膚護理：護理人員建議患者每天進行2次溫水擦洗全身，如果患者存在出汗、卜高熱等癥狀，護理人員需對患者頜下、腹股溝與腋窩等部位的汗液進行擦干，若情況需要還可為患者運用潤膚霜。如果患者皮膚彈性比較差，護理人員可為患者運用減壓道具，并將透明貼用在患者大轉子、足跟與肘部等骨突部位。

1.3觀察指標

觀察試驗組與參照組患者的護理后狀況評分以及壓瘡發(fā)生率。護理后的狀況評分指標有溝通情況、心理狀況與生理狀況，評分越高代表患者護理效果越好?；颊邏函從軌蚍殖?期，Ⅰ期的評估指標是患者具有痛、脹、熱、腫、紅等癥狀，但壓瘡表皮沒有發(fā)生破損;Ⅱ期的評估指標為接觸到患者壓瘡部位可感覺到硬結，且患者有疼痛感，表皮容易發(fā)生破損;Ⅲ期的評估指標是患者壓瘡部位出現(xiàn)潰爛破損，滲出黃色液體，患者壓瘡部位疼痛明顯;Ⅳ期的評估指標是患者創(chuàng)面出現(xiàn)黃色滲液，組織發(fā)生壞死，且患者容易出現(xiàn)全身感染。

1.4統(tǒng)計學方法

研究采取SPSS 25.0軟件來分析數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)運用百分比來體現(xiàn)，卡方值進行檢驗，計量資料運用均值±標準差來體現(xiàn)，t值進行檢驗，若p<0.05，則說明研究數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1對比兩組護理后的狀況評分

對比溝通情況評分，試驗組為（94.25±1.69）分，參照組為（76.15±0.18）分，t=9.326，p=0.001。對比心理狀況評分，試驗組為（94.63±2.17）分，參照組為（72.36±0.17）分，t=8.957，p=0.001。對比生理狀況評分，試驗組為（92.57±2.60）分，參照組為（71.15±2.21）分，t=9.016，p=0.001。試驗組患者的溝通情況、心理狀況、生理狀況評分均高于參照組，p<0.05。

2.2對比兩組壓瘡發(fā)生率

試驗組患者的壓瘡總發(fā)生率為8.57%（3/35），其中I期占比為5.71%（2/35），Ⅱ期占比為2.86%（1/35），Ⅲ期占比為0.00%（0/35），Ⅳ期占比為0.00%（0/35）。參照組患者的壓瘡總發(fā)生率為17.14%（6/35），其中I期占比為8.57%（3/35），Ⅱ期占比為5.71%（2/35），Ⅲ期占比為2.86%（1/35），Ⅳ期占比為0.00%（0/35）。試驗組患者的總壓瘡發(fā)生率低于參照組，x2=9.356，p=0.001。

3.討論

壓瘡是指長期臥床的人身體與床褥之間接觸部位發(fā)生的潰瘍，中醫(yī)又稱為皮瘡?，F(xiàn)在身體部位因為長期受到壓迫，使血液循環(huán)障礙，持續(xù)性缺血缺氧，營養(yǎng)不良引起的軟組織的潰瘍，壞死，通稱為壓瘡[2]。壓瘡多發(fā)生在病情危重、年老體弱、營養(yǎng)狀況不良、意識障礙、長期臥床、褥床或者坐輪椅不能自動活動的患者[3]。凡是支撐身體而又缺乏脂肪組織保護的部位，都容易出現(xiàn)壓瘡[4]。壓瘡會導致感染，長時間的發(fā)生壓瘡，細菌容易在壓瘡處生長繁殖，會導致壓瘡處感染;且壓瘡會導致皮下組織壞死，甚至發(fā)生深部的肌肉組織壞死，影響此處的功能。所以臨床應當協(xié)助患者盡可能避免發(fā)生壓瘡[5]。

普通護理雖然能夠讓患者認知到壓瘡相關的知識，但對壓瘡的預防效果較差。預防性壓瘡護理的根本目的是將壓瘡控制在源頭，避免患者出現(xiàn)嚴重壓瘡。預防性壓瘡護理中的心理干預可增強患者對整個護理的配合度，使得護理得以順利開展[6]。營養(yǎng)干預有利于患者維持營養(yǎng)均衡，預防患者出現(xiàn)肌肉萎縮、皮下脂肪減少的情況。皮膚護理干預能夠有效預防細菌在受壓部位生長，為患者的皮膚健康提供保障。結果表示試驗組患者的溝通情況、心理狀況、生理狀況評分均高于參照組，且試驗組患者的總壓瘡發(fā)生率低于參照組，所以預防性壓瘡護理的效果較好。

總結上述內容可知，老年重癥患者在臨床中運用有效的預防壓瘡性護理，能夠讓患者的壓瘡發(fā)生率得到有效降低，使得患者可以更快康復出院。

參考文獻：

[1]張?zhí)鹛? 預防性壓瘡護理和常規(guī)護理在老年重癥患者中的臨床療效評價[J]. 中國農村衛(wèi)生， 2020， v.12（07）：48-49.

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[3]許夢菲. 預防性壓瘡護理和常規(guī)護理在老年重癥患者中的臨床護理效果[J]. 人人健康， 2019， No.497（12）：201-202.

[4]張曉云. 預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床護理效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（016）：226-227.

[5]李東穎. 預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的應用價值及對壓瘡發(fā)生率的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2020， v.18（32）：179-180.

[6]郭艷俠. 預防性壓瘡護理在老年重癥患者中的臨床護理效果[J]. 電子樂園， 2019（1）：217-217.