肺癌檢查新技術(shù)

羅紅

前不久，國(guó)家衛(wèi)生健康委公布了2020年我國(guó)十大高發(fā)癌癥，肺癌依然位居榜首。由于肺癌早期癥狀并不典型，往往被人們所忽略，多數(shù)患者被確診時(shí)已是晚期，錯(cuò)過(guò)治療的最佳時(shí)間段。只有早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能把肺癌扼殺在搖籃中。

一項(xiàng)針對(duì)肺癌檢查的新技術(shù)目前已開展應(yīng)用，這項(xiàng)技術(shù)讓支氣管腔外病變看得更清楚，病變的形態(tài)、大小、邊界、包膜情況，看得更徹底，無(wú)須開胸手術(shù)，僅一個(gè)針眼大小的創(chuàng)口即可安全有效地獲取病理結(jié)果，準(zhǔn)確判斷腫瘤性質(zhì)。這就是超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢。

近日，70歲的劉大爺因持續(xù)胸悶、胸痛到荊州市第一人民醫(yī)院就診。經(jīng)胸部CT和增強(qiáng)CT檢查，劉大爺患有右肺結(jié)節(jié)并縱隔淋巴結(jié)腫大，有惡性病變的可能。

為了得到確切結(jié)果，荊州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科評(píng)估患者病情后，在普通支氣管鏡無(wú)法取得滿意標(biāo)本的情況下，決定做超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢。

經(jīng)過(guò)約1小時(shí)的探查，順利完成從全身麻醉到針刺活檢取樣，標(biāo)本取材滿意，患者全程基本沒有不適感覺。后經(jīng)病理分析，劉大爺被確診為轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌，醫(yī)生做出了分期診斷，為后續(xù)進(jìn)一步治療提供了明確方向。

什么是超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢？

超聲支氣管鏡是一種在支氣管鏡前端安裝超聲探頭的設(shè)備，結(jié)合吸引活檢針，可以在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下行經(jīng)支氣管針吸活檢。搭載的電子凸陣掃描的彩色能量多普勒，可以同時(shí)幫助確診血管的位置，防止誤穿血管。這一檢查的整個(gè)過(guò)程，稱之為超聲支氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢。

支氣管鏡+超聲探頭=火眼金睛

對(duì)于肺部腫瘤，經(jīng)過(guò)影像檢查可以發(fā)現(xiàn)肺部可疑病變，但如果不能近距離探查病變組織，并對(duì)病變組織進(jìn)行活檢分析，就很難診斷腫瘤性質(zhì)、判定分期，容易延誤病情。最準(zhǔn)確的途徑當(dāng)然是直接觀察病變組織，或者取得病變組織進(jìn)行檢測(cè)判斷。

雖然目前已經(jīng)有支氣管鏡，但一些位于氣管或支氣管外的病變是常規(guī)支氣管鏡檢查的“盲區(qū)”。因?yàn)槌Ｒ?guī)支氣管鏡只能看到位于氣管、支氣管內(nèi)的病變，而對(duì)氣管外的病變常無(wú)能為力，更由于肺部大血管多，直接通過(guò)穿刺獲取活檢組織很容易造成血管損傷。而超聲支氣管鏡能通過(guò)超聲定位支氣管病變的具體位置，并在彩色多普勒的引導(dǎo)下避開血管，通過(guò)針吸和活檢獲得相應(yīng)部位的細(xì)胞和組織。超聲探頭可以清晰地看到肺內(nèi)的占位性病變和周圍的血管、淋巴結(jié)的位置，因此徹底解決了傳統(tǒng)的支氣管鏡進(jìn)行盲穿的問題，就能避免在穿刺過(guò)程中的血管損傷，提高支氣管鏡活檢的安全性和準(zhǔn)確性。

超聲支氣管鏡：毫厘之間展神威

說(shuō)到超聲支氣管鏡和傳統(tǒng)支氣管鏡相比較的突出優(yōu)勢(shì)，打個(gè)比方：如果把肺比作一棵大樹，氣管就是大樹的樹干，支氣管就是樹上分叉出去的樹枝。大樹的樹干到樹枝逐漸變細(xì)變窄，而氣管到支氣管也是一樣的道理。當(dāng)越往分支的支氣管越細(xì)，支氣管鏡走到一定深度后就無(wú)法再進(jìn)一步探查，因此支氣管鏡能看到的是“樹干”及相對(duì)較粗的“樹枝”內(nèi)的病變。而對(duì)于“樹枝”外的病變，支氣管鏡是看不見的。

超聲支氣管鏡帶著超聲探頭的支氣管鏡，完全能夠識(shí)別“樹枝”外的病變。

專家稱超聲支氣管鏡針吸活檢術(shù)常用于肺癌術(shù)前淋巴結(jié)分期及診斷，能正確地在每個(gè)分期制訂針對(duì)性的治療方案。