張程
對于90、00后的年輕女性而言,與父母輩在生育上有著巨大的觀念差異,其中最具象化的差異就是“坐月子”。在老一輩看來,“坐月子”非常重要,有非常多的講究和禁忌,比如不能著涼、吹風、洗澡、洗頭等等。而在新派的年輕人眼中,電影電視劇中西方女性剛生完孩子就能下地走,想吃啥吃啥,想去哪玩就去玩,完全沒有禁忌,所以在她們眼中老一輩人口中的“坐月子”看起來更像是一門玄學。在“坐月子”問題上,代際之間的觀念差異幾乎不可調(diào)和,甚至有人說“坐月子”是婆媳矛盾產(chǎn)生的起點。
不過從社會現(xiàn)實情況來看,雖然很多年輕女性對“坐月子”中的禁忌持懷疑態(tài)度,但是對“坐月子”這件事本身并不排斥。而且很多年輕女性希望由專業(yè)的醫(yī)護人員在產(chǎn)后給她們提供專業(yè)的服務。由此可見,年輕女性排斥的可能是玄學的禁忌,而接受現(xiàn)代醫(yī)學對于“產(chǎn)褥期”需要調(diào)養(yǎng)的判斷。
現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦生育后一般需度過6至8周的產(chǎn)褥期。該階段產(chǎn)婦在生理上會經(jīng)歷一系列變化,如2至3周甚至2個月的惡露排出期,產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離、尾骨損傷、盆底肌松弛等問題,以及由此給女性生理及心理上帶來的較大壓力。
現(xiàn)代醫(yī)學上對于產(chǎn)褥期的解釋為,孕婦為了適應胎兒的發(fā)育及為分娩進行準備,生殖器官及全身發(fā)生了很大變化,分娩后則通過一系列變化,使生殖器官及全身(除乳房外)又恢復到非孕狀態(tài),這種生理變化約需42天才能完成。自胎盤娩出后,產(chǎn)婦便進入了產(chǎn)褥期。在這段時間里,產(chǎn)婦的乳房要泌乳,子宮要復原,身體的各個系統(tǒng)要逐漸恢復正常,如通過排汗、排尿的增加來減少多余的血容量;胃酸增加,胃腸道張力及蠕動恢復,使消化能力恢復正常;不哺乳或部分哺乳的產(chǎn)婦可有月經(jīng)回潮??傊a(chǎn)褥期是全身多系統(tǒng)包括體形、腹壁等逐漸復原的時期。
“坐月子”是中國傳統(tǒng)文化中根據(jù)經(jīng)驗主義得出的結(jié)論?!白伦印敝械母鞣N禁忌往往也是口耳相傳的經(jīng)驗做法,有時難免出錯,甚至南轅北轍。國內(nèi)坐月子的傳統(tǒng)習俗觀念深厚,且多由家中有經(jīng)驗的長輩照顧“月子”。調(diào)查顯示,目前國內(nèi)產(chǎn)婦超過80%選擇家庭長輩照顧的方式“坐月子”。不僅國內(nèi)如此,整個東亞文化圈都有“坐月子”的風俗,日本、韓國皆是如此。
傳統(tǒng)的“坐月子”方式,囿于經(jīng)驗主義的束縛,許多禁忌找不到科學合理的解釋,甚至有些做法在現(xiàn)代科學看來有害無利。而且從全國范圍來看,各地“坐月子”的風俗或多或少存在差異,甚至部分地區(qū)的風俗禁忌完全相反。這種口耳相傳的經(jīng)驗主義做法自然難以令接受了現(xiàn)代科學教育的年輕人放心。于是乎部分家境殷實的產(chǎn)婦選擇聘請月嫂的方式,來解決傳統(tǒng)模式下專業(yè)不足及家庭矛盾上的弊端。
但是國內(nèi)的月嫂并不是嚴格意義上具有“坐月子”方面“專業(yè)知識水平和業(yè)務實操能力”的專門人才,很多月嫂不過是經(jīng)驗更豐富而已。目前國內(nèi)針對月嫂的認定主要是“育嬰師”,還沒有國家統(tǒng)一的月嫂資格培訓和考試,一些持有月嫂證的多數(shù)也是從各種民辦培訓班或地方性協(xié)會取得。而且國內(nèi)聘請月嫂的渠道有限,以線下和熟人介紹為主,關(guān)于月嫂實際水平和能力的考察,更多的是靠試用,選用的主觀性較強、試錯成本較高。
除了聘請月嫂之外,還有不少人選擇去月子中心。月子中心的水平同樣參差不齊,但是相對月嫂而言,考察機構(gòu)的服務水平和能力比考察個人更容易。通常機構(gòu)可供參考的信息更多,例如機構(gòu)的規(guī)模、資質(zhì)、環(huán)境和口碑等都比較容易考察。同時月子中心的各種專業(yè)設施設備也更齊全,能夠提供更好的服務。
優(yōu)質(zhì)的服務對應的是更高的價格。資料顯示,國內(nèi)一線城市月子中心的均價在5萬至7萬元,三線城市也要3萬至4萬元。對于普通工薪家庭而言,這個價格并不便宜。
月子中心興起于中國臺灣地區(qū),20世紀80年代中國臺灣經(jīng)濟得到了較為快速的發(fā)展,各類服務行業(yè)開始涌現(xiàn)。最早的月子中心出現(xiàn)于20世紀90年代初,早期的月子中心主要業(yè)務僅僅為孕婦和新生兒提供基礎(chǔ)照看服務,基本不具備醫(yī)療護理方面的相關(guān)專業(yè)知識和資質(zhì)。并且由于月子中心市場彼時尚處于空白階段,新興市場規(guī)范化程度低,沒有主管機構(gòu)提供政策規(guī)定層面的約束,市場較為混亂,容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。2001年臺北市衛(wèi)生局出臺《產(chǎn)后照顧機構(gòu)輔導條例》,規(guī)定自2001年7月起,月子中心成立需向政府申請立案。當時的“中國臺灣衛(wèi)生署”宣布將月子中心行業(yè)納入其管轄范圍內(nèi),同時將月子中心更名為“產(chǎn)后護理之家”?,F(xiàn)在中國臺灣有產(chǎn)后護理之家和月子中心兩種服務機構(gòu)。產(chǎn)后護理之家提供基本照護以及產(chǎn)婦傷口護理、嬰兒臍帶護理、哺乳指導等專業(yè)服務;月子中心僅提供日常生活照顧服務,服務人員多為家政人員、保姆,不具有專業(yè)護理知識。隨著經(jīng)濟水平的增長以及中國臺灣居民消費觀念改變,產(chǎn)后護理之家提供的專業(yè)護理服務能夠讓媽媽們更快恢復,其他附加服務包括如減脂、調(diào)理等都有不錯的效果,使得產(chǎn)后護理在臺灣地區(qū)逐漸普及。
中國大陸地區(qū)隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展也逐漸出現(xiàn)了月子中心,目前大陸地區(qū)月子中心的模式主要分為獨棟式、依托公寓或酒店式、醫(yī)院附屬式三種業(yè)態(tài),普及率還比較低,一線城市滲透率在7%至8%左右,新一線城市滲透率在4%至5%,尚處于發(fā)展的早期階段。
參考中國臺灣地區(qū)月子中心的發(fā)展情況,2019年臺灣地區(qū)產(chǎn)后護理人數(shù)達到11萬人次,對比臺灣地區(qū)當年的新生兒數(shù)量來看,滲透率為62.46%,即接近三分之二的用戶會選擇去產(chǎn)后護理中心,這表明產(chǎn)后護理服務在臺灣地區(qū)產(chǎn)婦中接受度比較高。日本韓國產(chǎn)后護理的普及率也相對較高。由此可見中國產(chǎn)后護理的市場發(fā)展?jié)摿θ匀缓艽?。?020年1200萬新生兒計算,若產(chǎn)后護理的整體滲透率達到20%,即有約240萬人次使用專業(yè)的產(chǎn)后護理服務。
目前國內(nèi)阻礙月子中心普及的原因,除了人們的消費觀念和醫(yī)療健康意識沒有跟上之外,與月子中心的服務價格貴和服務標準化程度低、服務水平參差不齊有很大關(guān)系。
目前國內(nèi)月子中心知名的連鎖品牌,服務價格普遍偏貴?;A(chǔ)服務價格基本在5萬元以上,高端服務套餐動輒數(shù)十萬元,普通市民家庭往往消費不起。導致這一現(xiàn)象的主要原因一方面是相關(guān)專業(yè)服務人員稀缺,導致企業(yè)用工成本偏高,經(jīng)營成本高;另一方面,用戶規(guī)模較小,難以形成規(guī)模效應。
近年來我國出生人口有所回落,生育率持續(xù)降低。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù),2012—2015年我國大陸每年出生人口均在1600萬—1700萬之間波動;直到2016、2017年,受“全面兩孩”政策刺激,我國大陸出生人口出現(xiàn)短期回升,連續(xù)兩年突破1700萬大關(guān),比政策實施前多出100多萬人。但2018年以來出生人口數(shù)量有所回落,規(guī)模快速縮小,出生率也逐漸下行,在低水平徘徊。第七次全國人口普查初步匯總結(jié)果顯示,2020年我國大陸出生人口持續(xù)下滑,當年新出生人口僅為1200萬人;同時2020年我國大陸育齡婦女總和生育率為1.3,已經(jīng)明顯低于總和生育率2.1的人口更替水平。
隨著中國社會生育率的持續(xù)下滑,政府持續(xù)加大鼓勵生育的政策力度。2021年5月中共中央審議了《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》。會議提出要全方位解決“想生育、敢生育、能生育、生得好、養(yǎng)得起”等重點問題。決定從2021年5月31日起,實行三孩政策并出臺配套支持措施。
2021年8月,北京市衛(wèi)生健康委員會在回復網(wǎng)民提問時稱:“經(jīng)核實,5月31日(含)后按規(guī)定生育三孩的,除享受國家規(guī)定的產(chǎn)假外,享受生育獎勵假30天,其配偶享受陪產(chǎn)假15天。女職工經(jīng)所在機關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他組織同意,可以再增加假期一至三個月。北京市將按照國家要求,加快修改《北京市人口與計劃生育條例》工作。”明確給予產(chǎn)婦更多假期。未來或?qū)⑦€有更多鼓勵支持生育的政策出臺。
從鼓勵生育的角度出發(fā),促進月子中心規(guī)范化、健康化發(fā)展,提高行業(yè)的產(chǎn)后護理服務質(zhì)量和水平,建立多層次的消費格局,降低消費門檻,推動產(chǎn)后護理的普及和普惠,為產(chǎn)婦解決“坐月子”的后顧之憂。這將對于科學育兒、提升人們的生育意愿,有很大裨益。