醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中平行記賬的實踐

華東療養(yǎng)院

引言

《政府會計制度》對于政府部門的財務(wù)預(yù)算管理的現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)，都是使用財務(wù)會計核算和預(yù)算會計核算兩種方式的，對于部門的其他業(yè)務(wù)管理，使用財務(wù)會計核算管理就可以。為了銜接好兩種不同核算基礎(chǔ)的會計體系，實現(xiàn)財務(wù)管理與預(yù)算管理的雙重職能，《政府會計制度》采用了“平行記賬”技術(shù)。在社會主義經(jīng)濟不斷發(fā)展的過程中，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政管理過程中比較重要工作就是平行記賬，平行記賬能夠有效地對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計工作進行創(chuàng)新，強化會計工作的效率。平行記賬是時代社會發(fā)展的產(chǎn)物，是比較符合我們國家的基本國情。對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中財務(wù)管理人員，由于長時間的使用傳統(tǒng)的記賬方式，對于平行記賬還需要一定的時間去了解、去適應(yīng)，進一步提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計管理水平。

一、平行記賬的原理分析

《政府會計制度》的重點內(nèi)容是：將財務(wù)會計和預(yù)算會計進行結(jié)合，既相互影響同時又能相互聯(lián)系，最大限度地實現(xiàn)了財務(wù)預(yù)算管理和會計預(yù)算管理的社會功能。財務(wù)會計和預(yù)算會計通過使用“平行記賬”的方式，對政府部門的財務(wù)情況進行核算、預(yù)算，編制相應(yīng)的財務(wù)報告、結(jié)算報告等等，以此來反映政府部門的真實財務(wù)信息情況，進一步推動政府在日后的發(fā)展過程中取得良好的進步。

平行記賬目前僅僅適用于納入部門的預(yù)算管理，其中就包括現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)的預(yù)算管理，對于其他財務(wù)業(yè)務(wù)不完全適用。政府部門中有的需要“平行記賬”的功能管理，不僅能夠核算財務(wù)會計，而且還能處理有關(guān)的預(yù)算會計。但是在其余的財務(wù)工作處理過程中只能使用財務(wù)會計核算。所以，“平行記賬”的財務(wù)管理和一般的“現(xiàn)金庫存”“銀行借貸”“賬戶余額的用款額度”“預(yù)算收支”等等類型的財務(wù)賬戶相關(guān)的管理都有所不同。要想進一步能夠清晰地展示財務(wù)核算報告與會計預(yù)算報告二者之間存在的關(guān)聯(lián)性，《政府會計制度》需要單獨設(shè)立“資金結(jié)存”賬戶，便于財務(wù)核算單位能夠熟悉預(yù)算管理過程中資金的變動情況。

二、平行記賬的實務(wù)分析

政府各部門的財務(wù)收支情況，其中所涉及的現(xiàn)金收支情況，都需要進行“平行記賬”管理，針對財務(wù)核算項目來講，凡是涉及財務(wù)預(yù)算管理過程中“資金結(jié)存”的項目，相關(guān)會計工作人員都需要進行“平行記賬”管理。針對財政資金的核算來說，既包含了財政資金，同時也囊括了預(yù)算的資金，因此，在進行相關(guān)資金核算的過程中，一般會涉及“預(yù)算結(jié)余”的調(diào)整，那么勢必也離不開“平行記賬”管理。

對那些沒有納入預(yù)算管理的資金，比如經(jīng)濟往來的資金，政府部門應(yīng)該上交給國家，充當(dāng)國庫，那么這一部分的資金就不需要進行財務(wù)核算，只需要做好相應(yīng)的記錄。

政府部門中醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，通常在進行相應(yīng)的財務(wù)收支的過程中，都是按照我們國家規(guī)定的財務(wù)資金進行的，其中總額支付金額、每個月支付金額，都是根據(jù)其相應(yīng)的支付比例進行支付，在進行支付過程中，是不需要區(qū)分門診部門和住院部門的資金。但是按照醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)定補充說明，醫(yī)療行業(yè)的財務(wù)預(yù)算收入應(yīng)該建立急診預(yù)算收入機制以及住院預(yù)算收入機制，這樣有利于財務(wù)管理工作人員對其進行核算、預(yù)算。

首先，基于政府、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的收入管理進行相關(guān)的分析，比較注重權(quán)責(zé)問責(zé)機制下的醫(yī)療收入體系。在現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理系統(tǒng)中，沒有明確規(guī)定相關(guān)財務(wù)管理人員要對門急診預(yù)算收入、住院預(yù)算收入進行分開核算，另外有關(guān)財務(wù)管理人員還要對門急診預(yù)算收入和住院預(yù)算收入的會計信息核算進行有關(guān)的商榷。在滿足規(guī)范化的財務(wù)報表管理需求的背景下，醫(yī)院根據(jù)實際的財務(wù)信息狀況的好壞，決定是否進行詳盡的科目劃分。

其次，為了進一步明確相關(guān)的財務(wù)核算要求，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)管理現(xiàn)狀來進行相應(yīng)的財務(wù)拆分管理，對于財務(wù)部門的總額預(yù)付款，要根據(jù)上一年度的門急診醫(yī)保基金與住院基金，按照一定的比例適當(dāng)拆分；除此之外，每個月支付比例也要根據(jù)所屬月份的門急診醫(yī)?；?、住院醫(yī)?；鸢凑障鄳?yīng)的比例再一次拆分。

三、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施平行記賬面臨的挑戰(zhàn)

（一）財務(wù)信息系統(tǒng)不能適應(yīng)政府會計制度的要求

之前絕大部分的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的會計核算信息系統(tǒng)，僅僅是能夠滿足實現(xiàn)預(yù)算會計核算或者財務(wù)會計核算中某一個要求，不能滿足政府會計制度改革對于“平行記賬”的基本要求，如果要推行“平行記賬”，就需要使用更加強大的會計信息系統(tǒng)，反之，就會加大醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中會計人員的工作量。

（二）賬務(wù)信息處理方式比較復(fù)雜

在政府會計制度改革的過程中，將平行記賬這一理念引入過來，進一步實現(xiàn)財務(wù)會計和預(yù)算會計的雙重功能。目前絕大部分的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的會計人員對財務(wù)會計操作比較熟悉，卻對預(yù)算會計比較陌生。在進行財務(wù)會計核算的過程中，需要使用不同的會計原則，在相應(yīng)的會計科目上記錄著相同的工作業(yè)務(wù)，這對于部分會計工作人員來說是一個較大的挑戰(zhàn)。在實際的會計工作過程中，合理界定經(jīng)濟業(yè)務(wù)的范圍，并不斷在工作過程中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。

四、衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)單位實施平行記賬的有效措施

（一）加快財務(wù)信息系統(tǒng)的建設(shè)進程

為了實現(xiàn)政府會計制度改革的“平行記賬”功能，必須要擁有一個較為強大的會計信息系統(tǒng)作為支撐，從而才能實現(xiàn)財務(wù)會計和預(yù)算會計的雙重功能。按照政府會計制度改革的相關(guān)要求，及時更新和檢修原有的會計信息系統(tǒng)，實現(xiàn)會計數(shù)據(jù)的正確轉(zhuǎn)換，從而確保新舊數(shù)據(jù)信息之間能夠存在一定的聯(lián)系，進一步確保政府會計制度改革中的“平行記賬”能夠順利實施。

（二）加強會計人員隊伍建設(shè)

政府會計制度的實施，對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的會計人員提出了更為嚴苛的要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計人員不僅要對預(yù)算會計、財務(wù)會計的相關(guān)原則及時、準(zhǔn)確的了解和掌握，同時醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要大力培養(yǎng)高專業(yè)、高素質(zhì)、高技能的復(fù)合型優(yōu)秀人才，建設(shè)會計人才的隊伍建設(shè)。結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的實際工作需求，不定期的培養(yǎng)會計人員的信息化水平以及平行記賬的技術(shù)水平，進一步確保會計人才能夠熟悉政府會計制度，了解單位的日常經(jīng)營狀況，并且能夠妥善處理預(yù)算會計和財會會計之間工作要求。

五、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中平行記賬的重要意義

（一）明確財務(wù)會計的功能

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用平行記賬的財務(wù)管理模式，不僅明確了權(quán)責(zé)發(fā)生制度的法律地位，而且突出財務(wù)會計中的功能、地位，也就是要具備財務(wù)會計、預(yù)算會計的兩種功能。在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中實施平行記賬管理模式，要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的不同工作部門基于會計核算的角度考慮，進一步生成會計書、編制財務(wù)報告以及決算報告。只有這樣，才能進一步反映出政府事業(yè)單位的資產(chǎn)、負債、成本等相關(guān)的要素，滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的需求，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理的水平。

（二）推動傳統(tǒng)會計向智能會計轉(zhuǎn)變

隨著信息技術(shù)發(fā)展越來越迅速，在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中使用平行記賬，能夠深度加工處理財務(wù)會計、預(yù)算會計的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，從而進一步實現(xiàn)數(shù)據(jù)集成、技術(shù)集成。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計工作量比較大，如果一直使用人工會計核算的方式，那么很有可能在核算的過程中造成較大的誤差，導(dǎo)致會計工作嚴重下降。所以，在信息技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過使用平行記賬管理模式，能夠幫助醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加快會計制度改革，提升會計管理的智能化、數(shù)字化、自動化，最大限度的發(fā)揮平行記賬的功能和價值。

（三）滿足不同部門的需求

平行記賬和現(xiàn)行的會計制度所采用的會計核算方式存在一定的差異性，平行記賬能夠促使財務(wù)會計和預(yù)算會計兩者之間緊密的聯(lián)系，從而保證財務(wù)信息更加完整、規(guī)范，傳統(tǒng)的會計核算都是以預(yù)算會計為主要，財務(wù)會計為次要，而通過實施平行記賬，進一步明確財務(wù)會計核算和預(yù)算會計的二者之間的價值地位，提高財務(wù)管理的系統(tǒng)性、整體性，進而能夠真實地反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財務(wù)信息情況，對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中經(jīng)濟業(yè)務(wù)的所有內(nèi)容都能如實的反映出來，從不同的角度來分析和利用財務(wù)信息，進一步確保財務(wù)信息的使用效率更高。

結(jié)語

總的來說，平行記賬是目前醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度改革的關(guān)鍵指標(biāo)。平行記賬能夠滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中不同工作部門的會計信息需求，明確了財務(wù)會計在日常經(jīng)營管理過程中的功能、地位，進一步推動傳統(tǒng)化記賬方式向智能化會計制度轉(zhuǎn)變。平行記賬具有針對性強的特點，能夠精準(zhǔn)處理醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中的會計數(shù)據(jù)信息，對于日常管理中的會計預(yù)算、核算功能也能夠做到有效性管理，對于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的會計管理具有重要的影響。