趙 禹，陳柳云，廖偉鑫

(廣東海洋大學(xué)，廣東 湛江524088)

當前我國處于人口結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化的時期，老齡化問題日益嚴重，以往傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)滿足不了當代人的需求，如何應(yīng)對即將邁入中度老齡化社會成為現(xiàn)實的一大課題。隨著中國經(jīng)濟和科技的高速發(fā)展，智慧養(yǎng)老應(yīng)運而生，在各大城市“生根發(fā)芽”，描繪著我國未來養(yǎng)老服務(wù)的新愿景?；谥腔劾砟钕碌纳鐓^(qū)嵌入式養(yǎng)老模式為解決養(yǎng)老問題提供新思路和借鑒，探究該模式的發(fā)展對于緩解現(xiàn)實的中國老齡化問題具有積極意義。論文結(jié)合了深圳市福田區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務(wù)的具體情況進行分析，并提出了改進建議，以求助推養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)更好地發(fā)展。

一、社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務(wù)模式簡介

社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務(wù)模式是指以社區(qū)為載體，將養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)嵌入社區(qū)，利用現(xiàn)代科技信息技術(shù)搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，對周邊養(yǎng)老資源進行整合，形成一個“虛實結(jié)合”的開放型社區(qū)，為老年人提供便捷化、專業(yè)化、個性化和多樣化的養(yǎng)老服務(wù)模式。該模式是當前社會興起的新型養(yǎng)老模式，旨在運用現(xiàn)代先進的信息技術(shù)整合豐富多樣的養(yǎng)老資源，精準對接老年人多樣化的需求，為老人提供全方位與專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。同時，嵌入式養(yǎng)老提供機構(gòu)入駐養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)緊密結(jié)合，也能提供入戶養(yǎng)老服務(wù)，擁有地緣優(yōu)勢，營造了養(yǎng)老不離家的氛圍，體現(xiàn)了家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三者的優(yōu)勢。該模式下的養(yǎng)護中心開在社區(qū)，不僅獲客成本較低，在社區(qū)里能擁有較多潛在的服務(wù)對象，而且具有規(guī)模小、效率高的特點，在商業(yè)的參與上往往都有著較好的前景。社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老打破了單一的養(yǎng)老服務(wù)模式，既能向社區(qū)內(nèi)嵌入功能、資源、交往和多元的運營方式，拓展養(yǎng)老的廣度，也能利用現(xiàn)代技術(shù)建立智慧平臺，拓展養(yǎng)老的深度，推動養(yǎng)老服務(wù)得到高質(zhì)量的發(fā)展。

二、深圳市福田區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展概況

福田區(qū)是深圳的中心城區(qū)，全區(qū)60歲以上戶籍老年人約10.3萬人，占全市戶籍老年人的近1/3。根據(jù)福田區(qū)民政局2020年8月公布的福田區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)基本信息，福田區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)床位共計1545張，占地面積達37644.32平方米。福田區(qū)民政局將養(yǎng)老問題當成重點的民生工作來進行，推行了一系列民生工程。2019年，梅林街道海濱社區(qū)的頤康之家正式揭牌，標志著平安智慧養(yǎng)老在深圳首個示范項目落地，是“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”的一個縮影。

(一)整合資源形成“都市化智能養(yǎng)老圈”

福田區(qū)大力引進市場、社會資源進入養(yǎng)老行業(yè)，致力打造都市化智能養(yǎng)老，營造十五分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈，打造高品質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境。福田區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老模式以社區(qū)為依托、智慧為理念，采取政府補貼、自主運營、自負盈虧、引入專業(yè)團隊運營的市場化運營方式。在實踐上，規(guī)?；?、連鎖化經(jīng)營能降低成本、提供綜合服務(wù)品質(zhì)滿足老年人的各種需求。同時，福田區(qū)積極打造社區(qū)頤康之家，聯(lián)合社區(qū)、機構(gòu)、社會組織和志愿者等各方力量，以養(yǎng)老服務(wù)為核心，將現(xiàn)有的相關(guān)資源進行緊密有效的結(jié)合，利用“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老” ，搭建了綜合的養(yǎng)老信息平臺，在不脫離老人熟悉的社會環(huán)境下，提供專業(yè)性與針對性的養(yǎng)老服務(wù)。此外，福田區(qū)通過推廣“頤年卡” ，實現(xiàn)“一卡通辦” ，推進一站式服務(wù)讓都市化智能養(yǎng)老服務(wù)更加便捷。

(二)多元服務(wù)滿足多樣性需求

這種模式在創(chuàng)新發(fā)展中適應(yīng)現(xiàn)實的需要，不僅為老年人提供基本的日常生活照顧、安全醫(yī)療等服務(wù)，還照顧到了老人的社交需求，滿足老年人的精神慰藉，提供形式多樣的娛樂活動。例如社區(qū)活動中心構(gòu)建的多功能服務(wù)室，還提供了棋牌娛樂、讀書看報、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、廣場健身等活動，讓老年人通過社區(qū)娛樂活動獲得更多的社會交往。同時，推行差異收費，不同的服務(wù)收取相應(yīng)的費用，在一定程度上緩解了社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)運營的壓力，也有利于減少老人養(yǎng)老成本。該模式通過功能、資源和交往嵌入實現(xiàn)多元化服務(wù)供給滿足社區(qū)不同層次的需要，如果老人不方便出門，社區(qū)機構(gòu)根據(jù)他們的服務(wù)需求提供上門家政護理、送餐等服務(wù)，特別是在護理方面，有“護工+社工+義工” 的模式，支持鼓勵養(yǎng)老護理員持證上崗，為社區(qū)老人提供專業(yè)的照護服務(wù)。

(三)智慧科技踐行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)

福田區(qū)以社區(qū)為載體，以智慧作為核心理念，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，并且憑借嵌入社區(qū)本身的優(yōu)勢，把擁有的養(yǎng)老資源和專業(yè)服務(wù)輻射到家庭，使得老人足不出戶就能獲得許多便利的服務(wù)。嵌入式智慧養(yǎng)老模式通過智能穿戴設(shè)備、智慧養(yǎng)老管理平臺和智慧App形成一個養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，智能養(yǎng)老設(shè)備用以采集老人的健康和安全等信息，建立老年人健康檔案，使得老人在家、在社區(qū)就能與家庭醫(yī)生實時互動，從而得到及時的健康指導(dǎo)。社康中心依據(jù)平臺反饋信息適時派家庭醫(yī)生為有需要的老人進行健康身體檢查，挨個詢問老人身體健康，還會定時查房，為高危人群和喪失自理能力的老人進行分類健康管理。智慧養(yǎng)老平臺以大數(shù)據(jù)助力政府統(tǒng)籌養(yǎng)老服體系，促進政府資源配置合理化和高效化。另外，嵌入式智慧養(yǎng)老模式還能利用智慧科技，打造嵌入式家庭養(yǎng)老的床位，有利于解決養(yǎng)老床位緊缺的問題。

三、深圳市福田區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老發(fā)展存在的問題

(一)資金投入和經(jīng)費來源需要增加，服務(wù)覆蓋范圍不廣

福田區(qū)政府對社區(qū)長者飯?zhí)糜羞M行補貼，凡是福田區(qū)戶籍百歲、困難、優(yōu)撫、計劃生育等特殊家庭的老人可享受每天15元就餐補貼，戶籍70周歲以上老人享有每天5元的就餐補貼，這些均依靠政府的投入形成。但智慧養(yǎng)老項目比較高昂，由于經(jīng)費有限，項目未能全面覆蓋；另一方面，福田區(qū)非戶籍的常住老年人不享受政府對老年人的補貼，同時，還有一些弱勢的老年群體缺乏長期購買智慧養(yǎng)老服務(wù)的能力，因此，能夠享受服務(wù)的老年人的范圍是有限的。而且對于資金的來源來說，形式比較單一，使得智慧養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋范圍難以擴大，制約著嵌入式智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展。

(二)社區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品成本高，服務(wù)質(zhì)量有待提高

深圳乃至全國智慧養(yǎng)老仍處在發(fā)展的初級階段，智慧科技的發(fā)展仍未成熟，智慧產(chǎn)品的成本普遍偏高，人們的接受能力不高，而且缺乏統(tǒng)一的標準，不利于人們進行維權(quán)活動。除了手機、智能手環(huán)等簡單的智慧產(chǎn)品外，其余產(chǎn)品著重于對技術(shù)和功能的開發(fā)，年輕人可能容易熟練掌握，但對于老年人，還不能夠完全接受并熟練使用，因此可操作性不強。智慧養(yǎng)老要求相關(guān)服務(wù)人員不僅要具有專業(yè)護理能力及專業(yè)醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，還要具備一定的信息科技運用能力。但由于社區(qū)服務(wù)人員的待遇總體比較低，流動性較高，專業(yè)素質(zhì)水平高的服務(wù)人員數(shù)量較少，導(dǎo)致了社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡，存在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高的問題。

(三)模式經(jīng)驗存在不足，實踐上缺乏完善的政策和制度保障

嵌入式智慧養(yǎng)老還處于初級探索階段，相應(yīng)的研究和實踐還未成熟，在全國范圍內(nèi)也是部分經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)開展了試點工作，但都沒有全面推廣開來，能夠直接借鑒的經(jīng)驗很少。為了應(yīng)對老齡化現(xiàn)象，政府雖然出臺了面向老年人發(fā)放智慧頤年卡，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)全領(lǐng)域運用、長期護理險試點、70周歲以上戶籍老人享有高齡津貼等一系列政策措施來扶持養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，但對于嵌入式智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展，政府規(guī)劃和落實還是較為落后。

四、福田區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展路徑

(一)政府層面

一是強化政策嵌入，完善智能養(yǎng)老服務(wù)體系。加快完善智慧養(yǎng)老的配套政策機制，積極推進深圳市頒布的《關(guān)于構(gòu)建高水平“1336” 養(yǎng)老服務(wù)體系的實施方案(2020～2025年)》，通過制定完善的養(yǎng)老服務(wù)制度，建立統(tǒng)一的智慧養(yǎng)老服務(wù)標準、規(guī)范，制定社會資源進入智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策，以及建立、健全對智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的監(jiān)督和評估機制，來保障智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。二是打造智慧政府，加深智慧理念的嵌入。地方政府要從服務(wù)型政府的角度去深刻理解嵌入式智慧養(yǎng)老模式，轉(zhuǎn)變觀念，積極構(gòu)建完善的統(tǒng)一智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，提高社會服務(wù)功能。重視加強文化的嵌入，要做好智慧養(yǎng)老的宣傳和教育工作，一方面提高社會的認同感，獲得市民的支持和理解；另一方面，使大眾認識到護理人才建設(shè)的重要性，讓更多人加入這個行業(yè)。三是加大資金投入，擴大經(jīng)費來源。為了使嵌入式智慧養(yǎng)老能夠持續(xù)發(fā)展，政府要考慮老人實際需求，增加財政投入，吸引社會資本，加強對基礎(chǔ)設(shè)施的投入和智慧項目的補貼，拓寬受益面，讓更多的老人能夠享受嵌入式智慧養(yǎng)老的服務(wù)并提高其滿意度。

(二)企業(yè)層面

一是創(chuàng)新思路，加強科技嵌入，拓寬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)要不斷創(chuàng)新，拓寬思路，注重智能產(chǎn)品研發(fā)，生產(chǎn)更多實用性的智能養(yǎng)老產(chǎn)品，提高服務(wù)水平，例如實現(xiàn)養(yǎng)老智能報警系統(tǒng)全自動緊急呼叫功能，當老年人處于危急情況時能夠自動呼叫，通過技術(shù)創(chuàng)新實現(xiàn)全天候動態(tài)化適時有效管理。同時，可根據(jù)養(yǎng)老需求及服務(wù)特點，融合相關(guān)產(chǎn)業(yè)，促使養(yǎng)老服務(wù)得到進一步延伸，比如引入互聯(lián)網(wǎng)進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，深化智慧養(yǎng)老的信息服務(wù)；延伸上游及下游企業(yè)產(chǎn)品鏈條，養(yǎng)老機構(gòu)加強與老年人日常供給用品企業(yè)的合作，或者協(xié)助推廣智能家居等。二是注重提高服務(wù)的質(zhì)量，推動服務(wù)人才工作轉(zhuǎn)型升級。養(yǎng)老企業(yè)要樹立起正確的服務(wù)理念，以服務(wù)立本，貫徹落實嵌入式智慧養(yǎng)老的優(yōu)勢，有針對性地一對一打造個人的服務(wù)方案。同時，養(yǎng)老企業(yè)要重視引入和培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員，并為他們提供定期的服務(wù)培訓(xùn)，以多樣化的培養(yǎng)方式提高他們的醫(yī)療護理技能和信息科技運用技能，推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的傳統(tǒng)服務(wù)人才向現(xiàn)代服務(wù)人才的轉(zhuǎn)型升級，從而提升整個社區(qū)的服務(wù)質(zhì)量。此外，企業(yè)還要重視自身的人才培養(yǎng)管理機制，建立科學(xué)、可觀的薪資待遇與晉升空間，吸引更多的專業(yè)人才進入養(yǎng)老行業(yè)。

(三)家庭層面

作為家庭成員，在履行贍養(yǎng)義務(wù)的同時，還要了解和支持老年人的多層次需求。老年人的需求主要分為兩方面的內(nèi)容，其一是生理上的需求，主要包括食物、水、健康等。其二是心理上的需求，老年人作為社會的一分子，需要從社會與家庭中尋求自我滿足，他們會不斷從周圍的環(huán)境中尋求感情、娛樂、求知、交往等方面的滿足。因此，家庭要正視老年人的多層次需求，鼓勵并帶領(lǐng)老人接受新鮮事物，轉(zhuǎn)變陳舊觀念，學(xué)習(xí)使用智能服務(wù)產(chǎn)品，接受社區(qū)智能養(yǎng)老服務(wù)。還要引導(dǎo)并支持老年人走進社區(qū)，積極參與社區(qū)舉辦的服務(wù)活動，重視豐富老年人的精神生活，提升他們的生活質(zhì)量。

五、結(jié)語

隨著我國老齡化進程日益加快，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足社會的養(yǎng)老需求，探求新型養(yǎng)老模式、改進傳統(tǒng)養(yǎng)老模式具有重大意義。隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展以及互聯(lián)網(wǎng)時代的來臨，社區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老誕生并得到迅速發(fā)展，它是智慧養(yǎng)老與社會嵌入式養(yǎng)老的融合，體現(xiàn)了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老三者的優(yōu)勢，不僅能夠提高養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)質(zhì)量，滿足社會養(yǎng)老的需求，而且能夠保障老年人的身心健康。

但嵌入式智慧養(yǎng)老發(fā)展也存在著一些困難，比如深圳福田區(qū)嵌入式智慧養(yǎng)老模式存在的資金投入和經(jīng)費來源需要增加、服務(wù)覆蓋范圍不廣，社區(qū)智慧養(yǎng)老產(chǎn)品成本高、服務(wù)質(zhì)量有待提高，模式經(jīng)驗存在不足、實踐上缺乏完善的政策和制度保障。因此，當前需要從政府、企業(yè)與家庭三個主體入手，從強化政策嵌入、完善智能養(yǎng)老服務(wù)體系，打造智慧政府、加深智慧理念的嵌入，加大資金投入、擴大經(jīng)費來源，創(chuàng)新思路、加強科技嵌入，拓寬養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈條、注重提高服務(wù)的質(zhì)量，推動服務(wù)人才工作轉(zhuǎn)型升級、了解和支持老年人的多層次需求等方面入手，加強對嵌入式智慧養(yǎng)老發(fā)展的支持力度。從長遠來看，嵌入式智慧養(yǎng)老可以使老年人養(yǎng)老更加科學(xué)與高效，讓老年人“老有所依、老有頤養(yǎng)” 。