論基層衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算存在的問(wèn)題和對(duì)策

孫龍 青島市嶗山區(qū)沙子口衛(wèi)生院

引言

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，基層衛(wèi)生院因?yàn)榫嚯x人們生活近，能夠?yàn)榫用裆鐓^(qū)衛(wèi)生解決大部分問(wèn)題，因此它的規(guī)范化和制度化，越來(lái)越受到國(guó)家的重視，基層衛(wèi)生院的規(guī)范化將極大地提高人們的生活質(zhì)量。今年來(lái)國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生院的建設(shè)也越來(lái)越重視，不斷有新政策退出，同時(shí)，基層衛(wèi)生院自身也應(yīng)該響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，作出相應(yīng)的努力來(lái)改善自身的整體管理水平，特別是會(huì)計(jì)集中核算，衛(wèi)生院要加強(qiáng)資金的管理力度，為會(huì)計(jì)集中核算，財(cái)務(wù)工作流程的進(jìn)一步規(guī)范做好準(zhǔn)備，真正將基層衛(wèi)生院建設(shè)為人民服務(wù)的醫(yī)療站。

一、基層衛(wèi)生院在會(huì)計(jì)核算方面存在的問(wèn)題

（1）缺乏對(duì)會(huì)計(jì)集中核算的認(rèn)識(shí)和理解?；鶎有l(wèi)生院在進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算前，工作人員已經(jīng)養(yǎng)成了固有的工作模式和工作方法，對(duì)突如其來(lái)的改變還不能深刻體會(huì)，很容易仍然使用固有的會(huì)計(jì)核算模式，因此轉(zhuǎn)變思想，讓基層衛(wèi)生院的工作人員盡快跟上會(huì)計(jì)核算方式的轉(zhuǎn)變是基層衛(wèi)生院需要向全部工作人員需要灌輸?shù)囊粋€(gè)意識(shí)。首先，會(huì)計(jì)集中核算將使賬務(wù)更加透明化和客觀化，將一些想要投機(jī)取巧鉆資金空子的人失去了機(jī)會(huì)，使他們的自身利益受到損害，這些人勢(shì)必會(huì)阻撓會(huì)計(jì)集中核算工作的開(kāi)展和執(zhí)行，限制了會(huì)計(jì)集中核算工作的順利進(jìn)行。其次，會(huì)計(jì)集中核算執(zhí)行后，基層衛(wèi)生院的工作人員的工作積極性受到了打壓，認(rèn)為自己的工作不再重要，只是日常的一些簡(jiǎn)單的收入支出管理，意識(shí)不到會(huì)計(jì)集中核算管理的好處，這都給衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)集中核算制度的執(zhí)行帶來(lái)了相當(dāng)大的困難。

（2）缺乏專業(yè)的會(huì)計(jì)核算人才。會(huì)計(jì)執(zhí)行集中核算的方式以后，基層衛(wèi)生院取消了會(huì)計(jì)核算主管級(jí)出納的崗位，只留一個(gè)報(bào)賬員的崗位，報(bào)賬員大部分只是充當(dāng)一個(gè)跑腿的工作，很多還是兼職和在校學(xué)生，這些人財(cái)務(wù)管控意識(shí)淡薄，財(cái)務(wù)經(jīng)驗(yàn)不豐富，專業(yè)知識(shí)欠缺，導(dǎo)致工作中容易出現(xiàn)一些重大失誤，這給會(huì)計(jì)集中核算帶來(lái)了一些難題，無(wú)法保證原始單據(jù)的合規(guī)性和完整性。另外，會(huì)計(jì)集中核算的會(huì)計(jì)人員可能一個(gè)人集中核算好幾個(gè)基層衛(wèi)生院的賬務(wù)，每個(gè)衛(wèi)生院有每個(gè)衛(wèi)生院的不同，賬務(wù)處理方式可能也不盡相同，因此需要進(jìn)行集中核算人員必須具有全面的財(cái)務(wù)知識(shí)，能夠得心應(yīng)手的處理不同的賬務(wù)，并且還要求集中核算會(huì)計(jì)需要具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的能力，要善于從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)各個(gè)衛(wèi)生院的問(wèn)題，做好合理的管控。這就需要集中核算的會(huì)計(jì)除了具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和道德素質(zhì)意外，還需要具備財(cái)務(wù)、管理、統(tǒng)計(jì)等方面的工作能力，才能更好地勝任集中核算會(huì)計(jì)這一崗位。

（3）會(huì)計(jì)監(jiān)督職能缺失，存在漏洞。會(huì)計(jì)集中核算是有一定的好處，避免了基層衛(wèi)生院的資金管理出現(xiàn)漏洞，但是會(huì)計(jì)監(jiān)督方面仍然存在漏洞。因?yàn)闀?huì)計(jì)集中核算只是審核基層衛(wèi)生院的發(fā)票是不是合規(guī)，所提供的單據(jù)是否符合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，但是對(duì)基層衛(wèi)生院的實(shí)際業(yè)務(wù)還是一知半解，也沒(méi)有時(shí)間去對(duì)每個(gè)基層衛(wèi)生院的實(shí)際業(yè)務(wù)進(jìn)行調(diào)查和熟知，這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)集中核算人員與基層衛(wèi)生院的報(bào)賬員兩者相互分離，無(wú)法互相監(jiān)督。如果報(bào)賬員在其中通過(guò)職務(wù)之便，虛報(bào)賬目，虛報(bào)發(fā)票，將存在很大的資金風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。同時(shí)，會(huì)計(jì)集中核算中心一人負(fù)責(zé)很多家基層衛(wèi)生院的賬務(wù)集中核算，短時(shí)間內(nèi)是無(wú)法對(duì)每一個(gè)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作和業(yè)務(wù)監(jiān)督到位的，無(wú)法對(duì)基層衛(wèi)生院的整個(gè)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行全程監(jiān)督，只能是事后監(jiān)督，喪失了監(jiān)督職能的時(shí)效性。

二、基層衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算的必要性

（1）會(huì)計(jì)集中核算有助于節(jié)省人工成本。當(dāng)今社會(huì)不論企事業(yè)單位，在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中最大的成本就是人工成本，國(guó)家技術(shù)革新及制度革新的最終目的就是降低用人成本，使利益最大化，為企業(yè)和國(guó)家?guī)?lái)更多的收益和利潤(rùn)。在基層衛(wèi)生院實(shí)行會(huì)計(jì)集中核算制度，基層衛(wèi)生院會(huì)不再設(shè)立主管會(huì)計(jì)和出納的崗位，只設(shè)一個(gè)報(bào)賬員，這樣通過(guò)精簡(jiǎn)人員，極大程度上節(jié)約了人工成本，這是社會(huì)發(fā)展的要求，也是國(guó)家體制改革的要求，更是基層衛(wèi)生院得以存活和賴以生存的要求。

（2）會(huì)計(jì)集中核算提高了財(cái)務(wù)工作效率。會(huì)計(jì)集中核算后，將統(tǒng)一各個(gè)基層衛(wèi)生院的核算軟件，賬務(wù)核算方式，將所有賬目統(tǒng)一在一個(gè)軟件里面執(zhí)行，或者將會(huì)計(jì)核算科目和核算方式進(jìn)行統(tǒng)一，便于集中核算人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總，極大程度地改善了會(huì)計(jì)核算各自為政的局面，將使會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)工作效率大幅提升，降低了工作的時(shí)間成本，21世紀(jì)，時(shí)間才是最值錢(qián)的，也是最昂貴的成本。因此基層衛(wèi)生院進(jìn)行會(huì)計(jì)集中核算也是時(shí)代進(jìn)步的要求。

（3）會(huì)計(jì)集中核算使財(cái)務(wù)工作更加正規(guī)化。會(huì)計(jì)集中核算已經(jīng)成為一個(gè)單獨(dú)的匯總、歸納、總結(jié)的部門(mén)，會(huì)計(jì)集中核算完畢之后，領(lǐng)導(dǎo)者根據(jù)集中核算的數(shù)據(jù)做出判斷和制定決策，因此決策者與執(zhí)行者相對(duì)分離，使得會(huì)計(jì)集中核算更加正規(guī)化，因?yàn)榧泻怂悴块T(mén)直接面向領(lǐng)導(dǎo)決策者，提供的數(shù)據(jù)必然會(huì)更加正規(guī)，這樣基層時(shí)時(shí)想集中核算中心匯報(bào)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)狀況，也會(huì)使基層會(huì)計(jì)核算更加透明，基層財(cái)務(wù)才在執(zhí)行過(guò)程中不斷請(qǐng)示集中會(huì)計(jì)核算中心，能夠保證會(huì)計(jì)核算中心對(duì)基層業(yè)務(wù)有一個(gè)基本的了解，防止了基層衛(wèi)生院違法亂紀(jì)的行為的發(fā)生，保證了會(huì)計(jì)集中核算的規(guī)范性，準(zhǔn)確性，權(quán)威性。

（4）會(huì)計(jì)集中核算是與政府部門(mén)采購(gòu)制度相匹配的必然要求。會(huì)計(jì)集中核算便于向政府部門(mén)提供數(shù)據(jù)，便于政府采購(gòu)工作的順利開(kāi)展，便于政府部門(mén)采購(gòu)工作的順利進(jìn)行，因此是政府實(shí)行職能化管理的必然要求。同時(shí)，會(huì)計(jì)集中核算有利于對(duì)資金管理的進(jìn)一步加強(qiáng)，會(huì)計(jì)集中核算將對(duì)基層衛(wèi)生院的資金進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，一方面有利于保障資金安全，另一方面可以合理處置閑置資金，將閑置資金加以利用，有利于資金管理的進(jìn)一步強(qiáng)化，使管理者對(duì)資金做到心中有數(shù)，對(duì)資金的調(diào)度也更加靈活。

三、提高會(huì)計(jì)集中核算質(zhì)量的策略

（1）加強(qiáng)會(huì)計(jì)集中核算制度的宣講工作，轉(zhuǎn)變?nèi)藗兊墓ぷ饕庾R(shí)?；鶎有l(wèi)生院的工作人員應(yīng)自覺(jué)提高自身修養(yǎng)，更新管理理念，要對(duì)會(huì)計(jì)集中核算制度充滿信心，并積極認(rèn)同會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)越性，保證會(huì)計(jì)集中核算制度的貫徹落實(shí)。要加強(qiáng)對(duì)基層工作人員的培訓(xùn)，改善他們固守的工作模式，對(duì)基層衛(wèi)生院與會(huì)計(jì)核算中心的關(guān)系做好協(xié)調(diào)和引導(dǎo)工作，也可以開(kāi)展會(huì)計(jì)集中核算制度優(yōu)越性的講座，在傳授知識(shí)的同時(shí)，讓工作人員意識(shí)到會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)越性和執(zhí)行的必然性。

（2）加強(qiáng)資金的統(tǒng)一管理和統(tǒng)一調(diào)度，基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)收入、支出都應(yīng)當(dāng)報(bào)備會(huì)計(jì)集中核算中心，日清日結(jié)。對(duì)各基層衛(wèi)生院所需資金，可以實(shí)行“備用金”制度，根據(jù)基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量的發(fā)生及規(guī)模，進(jìn)行備用金的發(fā)放，每季度進(jìn)行查賬，收回備用金后再重新發(fā)放，以防資金使用的不合理和不規(guī)范。如果支付金額較大，會(huì)計(jì)集中核算中心應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定標(biāo)準(zhǔn)，如大于伍萬(wàn)元的額支出必須由什么人審批后才可執(zhí)行，每個(gè)基層衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人都應(yīng)當(dāng)對(duì)本衛(wèi)生院資金的安全和使用情況負(fù)責(zé)，保證每項(xiàng)資金支出都有合理的審批和事由，防止私建小金庫(kù)和坐支現(xiàn)金。

（3）加強(qiáng)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人員的人才建設(shè)工作。高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才匱乏是當(dāng)前基層衛(wèi)生院面臨的一個(gè)大難題，為了更好地執(zhí)行會(huì)計(jì)集中核算制度，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的隊(duì)伍建設(shè)。首先要加強(qiáng)對(duì)報(bào)賬員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和道德建設(shè)，充分發(fā)揮報(bào)賬員在會(huì)計(jì)集中核算過(guò)程中的紐帶和橋梁作用。其次提高核算中心會(huì)計(jì)人員素質(zhì)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算中心會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，熟知各項(xiàng)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)，還要走出去，學(xué)習(xí)其他衛(wèi)生院會(huì)計(jì)集中核算經(jīng)驗(yàn)，不斷完善會(huì)計(jì)集中核算工作。

（4）建設(shè)內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，對(duì)各個(gè)基層衛(wèi)生院的賬務(wù)進(jìn)行不定期審計(jì)，應(yīng)當(dāng)制定合理的內(nèi)部審計(jì)要項(xiàng)，將需要審計(jì)的內(nèi)容進(jìn)行下發(fā)，讓基層衛(wèi)生院先進(jìn)行每月自查，再由集中會(huì)計(jì)核算中心人員對(duì)其進(jìn)行每季度一次的審計(jì)工作。同時(shí)，還要明確內(nèi)部審計(jì)人員的職責(zé)和權(quán)力，加強(qiáng)審計(jì)對(duì)會(huì)計(jì)工作的再監(jiān)督。對(duì)審計(jì)的結(jié)果要進(jìn)行細(xì)致的分析，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院存在的問(wèn)題，并且有針對(duì)性地提出改進(jìn)意見(jiàn)，才能保證基層衛(wèi)生院的工作順利進(jìn)行，防止貪污、腐敗的現(xiàn)象發(fā)生，也對(duì)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作不斷加以批評(píng)指正，使之更加規(guī)范化。

結(jié)語(yǔ)

基層衛(wèi)生院執(zhí)行會(huì)計(jì)集中核算制度可能在短時(shí)間無(wú)法體現(xiàn)出它的價(jià)值來(lái)，但是，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的執(zhí)行，會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)越性必然會(huì)逐步體現(xiàn)出來(lái)。隨著時(shí)代的進(jìn)步，管理模式也在不斷進(jìn)步和革新，在這種新環(huán)境的影響下，我們要接受政策的改變，緊緊跟上時(shí)代的步伐和改革的體制，要積極推動(dòng)會(huì)計(jì)集中核算制度在基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作中的運(yùn)用，對(duì)會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)越性進(jìn)行宣講和解讀，提高工作人員的革新意識(shí)，讓他們接受時(shí)代的進(jìn)步，和制度的革新，還要鼓勵(lì)會(huì)計(jì)人員以提高自己的專業(yè)技能為己任，才能在時(shí)代進(jìn)步的洪流中永不淘汰，使用優(yōu)秀的人才，才能最終確?；鶎有l(wèi)生院不斷闊步向前發(fā)展，不被社會(huì)所淘汰。