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      子宮內(nèi)膜癌組織LncRNACARLo-5、CDK2、CDKN1A表達(dá)及臨床意義

      2021-11-22 07:02:10劉艷紅李虎楊翔鄭瑋
      疑難病雜志 2021年11期
      關(guān)鍵詞:細(xì)胞周期調(diào)控腫瘤

      劉艷紅,李虎,楊翔,鄭瑋

      子宮內(nèi)膜癌(endometrial cancer,EC)是常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤,發(fā)病率占女性惡性腫瘤的第8位[1]。近年來(lái),隨著早期診斷及影像技術(shù)的發(fā)展,EC發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[2]。EC的治療方式以手術(shù)為主,以化療、內(nèi)分泌治療及免疫治療為輔。目前EC患者的總體生存率無(wú)顯著升高,患者由于腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致生存預(yù)后不良[3]。EC發(fā)生機(jī)制與癌基因的異常激活或抑癌基因的失活有關(guān)。長(zhǎng)鏈非編碼RNA(LncRNA)結(jié)腸癌相關(guān)轉(zhuǎn)錄本1(colon cancer associated transcript 1,CARLo-5)基因位于8q24.21,參與正常細(xì)胞的分化發(fā)育等生物學(xué)過(guò)程。近年來(lái)發(fā)現(xiàn),LncRNACARLo-5通過(guò)影響下游癌基因的表達(dá),促進(jìn)結(jié)直腸癌及卵巢癌等腫瘤的進(jìn)展,導(dǎo)致腫瘤耐藥性的形成[4-5]。細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶2 (cyclin-dependent kinase 2,CDK2)編碼的蛋白是細(xì)胞周期蛋白依賴性蛋白激酶復(fù)合物的催化亞基,它調(diào)節(jié)細(xì)胞周期的進(jìn)程,促進(jìn)G1到S期的轉(zhuǎn)變。 CDKN1A是一種 G1細(xì)胞周期進(jìn)程的負(fù)性調(diào)節(jié)因子,介導(dǎo)p53依賴的細(xì)胞周期G1期阻滯。CDK2和CDKN1A的表達(dá)失衡在人類多種腫瘤中亦較為常見[6-7]。本研究通過(guò)檢測(cè)EC患者腫瘤組織中LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A的表達(dá),初步探討其臨床意義,報(bào)道如下。

      自適應(yīng)天線陣列亦稱為智能天線[1],它的工作過(guò)程為不斷地調(diào)整權(quán)值,使其快速地收斂于當(dāng)前的最優(yōu)解。把用來(lái)調(diào)整權(quán)值的算法,稱為自適應(yīng)波束形成算法,它是此天線系統(tǒng)的核心,是決定系統(tǒng)性能的關(guān)鍵因素,也是進(jìn)行智能天線陣列一系列研究的重點(diǎn)和關(guān)鍵。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2016年1月—2018年1月廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院婦科診治EC患者80例,術(shù)中取癌組織及癌旁組織(距癌組織邊緣>2 cm)置于液氮中備用?;颊吣挲g28~71(51.4±10.1)歲;組織學(xué)類型:子宮內(nèi)膜樣腺癌52例,黏液/漿液性腺癌28例;腫瘤大?。骸? cm 49例,>5 cm 31例;組織分化程度:高中分化55例,低分化25例;FIGO分期:Ⅰ~Ⅱ期56例,Ⅲ~Ⅳ期24例;肌層浸潤(rùn)深度:淺肌層(<1/2)58例,深肌層(≥1/2)22例;伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移12例,不伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移68例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn),患者或家屬知情同意并簽署知情同意書。

      1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①病理學(xué)檢查明確為EC;②臨床及隨訪資料完備,患者能夠配合治療隨訪;③首次診治,術(shù)前無(wú)腫瘤治療史。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾??;②合并其他惡性腫瘤;③患者處于妊娠期或哺乳期。

      結(jié)合實(shí)際所需的冷熱負(fù)荷,控制和調(diào)整空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)水系統(tǒng),設(shè)定設(shè)備的冷熱溫度,確保整個(gè)系統(tǒng)達(dá)到最佳運(yùn)行目標(biāo)。

      LncRNA是一種無(wú)蛋白編碼功能的長(zhǎng)鏈核苷酸分子,參與正常細(xì)胞周期和程序性細(xì)胞死亡的調(diào)控過(guò)程。LncRNACARLo-5又稱為CCAT1,是長(zhǎng)度為2.6 kb的LncRNA。LncRNACARLo-5不僅參與調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)染色體相互作用,還可以作為微小RNA的分子海綿,調(diào)控下游基因的表達(dá)[11-12]。LncRNACARLo-5作為一種致癌基因可促進(jìn)腫瘤發(fā)生。研究發(fā)現(xiàn),LncRNACARLo-5在結(jié)直腸癌中表達(dá)顯著升高,并促進(jìn)結(jié)腸癌細(xì)胞的增殖和侵襲,且發(fā)現(xiàn)該LncRNA的過(guò)表達(dá)是患者預(yù)后不良的標(biāo)志[13]。本研究中,EC患者癌組織中LncRNACARLo-5表達(dá)顯著上調(diào),與Zhao等[14]學(xué)者報(bào)道結(jié)果一致。提示LncRNACARLo-5作為一種促癌基因,可促進(jìn)EC的惡性進(jìn)展。腫瘤中LncRNACARLo-5的表達(dá)受到多種癌基因的表達(dá)調(diào)控,如腫瘤發(fā)生時(shí)癌基因c-myc表達(dá)顯著上調(diào),而c-myc能夠結(jié)合到LncRNACARLo-5啟動(dòng)子區(qū)域的E-盒區(qū)域,促進(jìn)LncRNACARLo-5的表達(dá)[15]。本研究發(fā)現(xiàn),LncRNACARLo-5高表達(dá)患者的腫瘤臨床分期較高、深肌層浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表明EC中LncRNACARLo-5參與促進(jìn)EC的疾病進(jìn)展。既往在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn),LncRNACARLo-5能夠通過(guò)誘導(dǎo)CDK的表達(dá),促進(jìn)腫瘤細(xì)胞G0期向G1期的轉(zhuǎn)換,導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞過(guò)度增殖;此外,LncRNACARLo-5能夠誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化過(guò)程的轉(zhuǎn)錄因子如snail、Twist等的表達(dá),導(dǎo)致下游基質(zhì)金屬蛋白酶2/9表達(dá)增加,促進(jìn)細(xì)胞外基質(zhì)的降解,引起腫瘤細(xì)胞侵襲及轉(zhuǎn)移能力增強(qiáng),導(dǎo)致腫瘤進(jìn)展[14]。本研究中EC癌組織LncRNACARLo-5高表達(dá)患者生存預(yù)后較差,表明LncRNACARLo-5高表達(dá)提示EC患者的不良生存預(yù)后。因此,LncRNACARLo-5是判斷EC患者預(yù)后的腫瘤標(biāo)志物,針對(duì)LncRNACARLo-5的治療可能有助于改善EC患者的生存預(yù)后,值得深入研究[16]。

      1.3.1 組織LncRNACARLo-5表達(dá)檢測(cè):采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(qRT-PCR)檢測(cè)。取癌組織及癌旁組織各約50 mg,液氮中研缽研磨,按Trizol法提取組織RNA,DEPC水溶解,微量分光光度計(jì)(Narodrop2000,美國(guó)賽默飛公司)鑒定RNA濃度及純度。以RNA為模板進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄,反轉(zhuǎn)錄為cDNA,然后進(jìn)行qRT-PCR反應(yīng)。反應(yīng)體系為模板cDNA 1 μl,2×SYBR Green Mix 5 μl,ROXⅡ 0.2 μl,上游和下游引物各0.5 μl,無(wú)RNA酶水2.6 μl。反應(yīng)條件為:94℃預(yù)變性4 min,94℃變性30 s,60℃退火34 s,72℃延伸34 s,共40個(gè)循環(huán)。CARLo-5上游引物:5'-TTTATGCTTGAGCCTTGA-3',下游引物:5'-CTTGCCTGAAATACTTGC-3';內(nèi)參GAPDH上游引物5'-GAAGGTGAAGGTCGGAGTC-3',下游引物:5'-GAAGATGGTGATGGGATTTC-3'。結(jié)果采用2-ΔΔCt法表示,每個(gè)樣本重復(fù)3次,結(jié)果取平均值。以LncRNACARLo-5相對(duì)表達(dá)量的平均值1.12為界,分為L(zhǎng)ncRNACARLo-5高表達(dá)40例和低表達(dá)40例。

      1.3.2 組織CDK2和CDKN1A表達(dá)檢測(cè):采用免疫組化檢測(cè)。取癌組織及癌旁組織福爾馬林固定24 h,石蠟包埋,切片后70℃烤片2 h;二甲苯脫蠟后梯度乙醇水化;pH 6.8檸檬酸緩沖液進(jìn)行抗原熱修復(fù);自然冷卻至室溫后,雙氧水去除內(nèi)源性過(guò)氧化物酶;一抗孵育過(guò)夜 (CDK2稀釋比1∶200,CDKN1A稀釋比1∶500,CDK2、CDKN1A抗體購(gòu)自Abcam公司);二抗室溫孵育2 h,DAB顯色20 s,蘇木素復(fù)染10 s,鹽酸酒精分化3 s,梯度乙醇脫水封片。染色結(jié)果以染色強(qiáng)度評(píng)分和染色面積評(píng)分乘積表示[8],染色強(qiáng)度評(píng)分:無(wú)著色為0分,淺棕色 1分,深棕色2分;染色面積評(píng)分:面積≤25%為1分,25%<面積≤50%為2分,面積>50%為3分。結(jié)果≥4分判定為高表達(dá),評(píng)分<4分為低表達(dá),其中CDK2高表達(dá)35例,低表達(dá)45例;CDKN1A高表達(dá)33例,低表達(dá)47例。

      為了弄清楚蒸汽本身的安全風(fēng)險(xiǎn),英國(guó)伯明翰大學(xué)研究人員設(shè)計(jì)了一種可以模擬電子煙蒸汽的裝置,并可以產(chǎn)生蒸汽冷凝液。隨后,研究人員從八名健康的非吸煙人士肺部提取了肺泡巨噬細(xì)胞,并將這些細(xì)胞分別暴露在普通電子煙液體、有尼古丁和沒有尼古丁的人工蒸汽冷凝液中。

      1.3.3 隨訪:以門診或電話隨訪3年,內(nèi)容包括患者生存情況、疾病進(jìn)展情況,隨訪自確診之日開始,截止日期為2021年2月1日,隨訪截止至患者死亡或隨訪時(shí)間結(jié)束。

      2.4 LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A表達(dá)與患者生存預(yù)后關(guān)系 EC患者80例隨訪過(guò)程中失訪2例,死亡14例,3年總體生存率(OS)為82.1%(64/78)。EC患者3年OS經(jīng)Kaplan-Meier分析(log-rank 檢驗(yàn))表明, LncRNACARLo-5高表達(dá)患者低于低表達(dá)患者,CDK2高表達(dá)患者低于低表達(dá)患者,CDKN1A高表達(dá)患者高于低表達(dá)患者(P均<0.05),見表3。

      2 結(jié) 果

      2.1 癌組織及癌旁組織LncRNACARLo-5、CDK2、CDKN1A表達(dá)比較 EC患者癌組織LncRNACARLo-5相對(duì)表達(dá)量高于癌旁組織(P<0.01);癌組織中CDK2棕黃色陽(yáng)性染色主要位于腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞核,癌組織中CDK2高表達(dá)率顯著高于癌旁組織(P<0.01);CDKN1A棕黃色陽(yáng)性染色主要位于腺上皮細(xì)胞的細(xì)胞核,癌組織中CDKN1A高表達(dá)率顯著低于癌旁組織(P<0.01),見表1、圖1。

      表1 癌組織及癌旁組織LncRNACARLo-5和CDK2、CDKN1A高表達(dá)比較

      注:CDK2.細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶2;CDKN1A.細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶抑制劑1A。箭頭代表陽(yáng)性染色細(xì)胞

      供水水質(zhì)對(duì)水表計(jì)量準(zhǔn)確度的影響,體現(xiàn)在兩個(gè)方面:①水體化學(xué)指標(biāo)含量高,例如pH值在8.0以上,硫酸鹽和氯化物的含量在180mg/L以上,會(huì)導(dǎo)致管道內(nèi)部結(jié)垢,改變正常的過(guò)水流態(tài),繼而造成計(jì)量偏差[2]。②水體中含有雜質(zhì),例如泥沙、絲麻等,隨著時(shí)間延長(zhǎng),雜質(zhì)積累數(shù)量增多,如果堆積在水孔附近,會(huì)減小水孔截面積,因水流速度加快影響計(jì)量準(zhǔn)確度。

      表2 EC患者癌組織LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A表達(dá)在不同臨床/病理特征中比較

      EC是女性較為常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,大約占婦科腫瘤的30%。近年來(lái)隨著我國(guó)人民生活水平的不斷提高,EC的發(fā)病率和病死率有不斷升高的趨勢(shì)[9]。EC基本治療包括子宮切除術(shù)和雙側(cè)附件切除術(shù),對(duì)于有高危因素的Ⅰ~Ⅱ期患者可術(shù)后予以輔助放療。對(duì)于晚期EC患者,手術(shù)加化療的治療方案可使EC患者獲得最佳療效。但EC,特別是高級(jí)別的EC患者腫瘤具有復(fù)發(fā)傾向,深入研究EC的診治方法,對(duì)于降低EC復(fù)發(fā)率,改善我國(guó)女性生命質(zhì)量意義較大。EC發(fā)病機(jī)制尚不清楚,目前認(rèn)為,患者一般身體狀況、病理分期、組織學(xué)分級(jí)及治療方案等因素均是影響患者預(yù)后的因素[10]。尋找能夠反映EC疾病特征的分子指標(biāo),對(duì)于EC患者的治療選擇及預(yù)后判斷具有重要的價(jià)值。

      在PP的注塑加工過(guò)程中,由于機(jī)械力、熱、氧對(duì)材料的作用,PP的分子鏈斷裂產(chǎn)生烷基自由基,由于環(huán)境中氧的存在,這些烷基自由基通過(guò)鏈增長(zhǎng)、鏈支化及鏈終止等反應(yīng)形成醛、酮、羧酸、酯、γ-內(nèi)酮、水等小分子物質(zhì)[1],這些小分子物質(zhì)會(huì)對(duì)注塑件的氣味、VOC造成很大的影響。但小分子物質(zhì)在存儲(chǔ)過(guò)程中會(huì)隨著時(shí)間而衰減[2]。因此,通過(guò)對(duì)注塑溫度和衰減的研究,尋找小分子物質(zhì)產(chǎn)生和衰減的規(guī)律,對(duì)車內(nèi)空氣質(zhì)量的管控有著重要的意義。

      表3 LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A高低表達(dá)患者3年OS比較 [例(%)]

      2.5 LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A表達(dá)預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌價(jià)值分析 ROC曲線分析結(jié)果顯示,LncRNACARLo-5、CDK2、CDKN1A及3項(xiàng)聯(lián)合預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌的曲線下面積(AUC)分別為0.807、0.775、0.747、0.841,3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)子宮內(nèi)膜癌具有較高的診斷價(jià)值,見表4、圖2。

      表4 LncRNACARLo-5、CDK2、CDKN1A及3項(xiàng)聯(lián)合預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌價(jià)值比較

      圖2 ROC曲線分析LncRNACARLo-5、CDK2、CDKN1A及3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌價(jià)值

      3 討 論

      2.3 癌組織LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A表達(dá)的相關(guān)性 Spearman秩相關(guān)分析顯示,癌組織LncRNACARLo-5與CDK2表達(dá)呈正相關(guān)(r=0.472,P=0.000),與CDKN1A表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.455,P=0.000)。

      1.3 觀測(cè)指標(biāo)與方法

      2.2 LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A表達(dá)在不同臨床/病理特征中比較 EC患者血清LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A表達(dá)在患者不同年齡、病理類型、腫瘤大小及分化程度中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05);而在腫瘤臨床分期Ⅲ~Ⅳ期、浸潤(rùn)深肌層及伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者中LncRNACARLo-5、CDK2呈高表達(dá),CDKN1A呈低表達(dá)(P均<0.05),見表2。

      在高中物理知識(shí)的學(xué)習(xí)中,我們應(yīng)重視基礎(chǔ)概念、定理的理解和掌握,結(jié)合物理知識(shí)之間的關(guān)聯(lián)性,逐漸形成完善的物理知識(shí)框架,為自己物理綜合能力的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).同時(shí),我們要養(yǎng)成自主思考和探究的習(xí)慣,進(jìn)一步加深自己對(duì)各種物理現(xiàn)象的認(rèn)知,善于對(duì)物理習(xí)題進(jìn)行總結(jié),從題型、考查內(nèi)容等多個(gè)角度進(jìn)行分析,促進(jìn)自己解題能力的提升,在解題的過(guò)程中,要思路清晰、步驟嚴(yán)謹(jǐn)、正確率高,提高自己解題質(zhì)量,以達(dá)到提高自己物理成績(jī)的目的.

      腫瘤細(xì)胞的惡性增殖與調(diào)控細(xì)胞周期的因子表達(dá)異常密切相關(guān)。CDK2屬于細(xì)胞周期蛋白依賴性激酶家族成員,是一種重要的細(xì)胞周期調(diào)控因子。CDK2是正常細(xì)胞分裂過(guò)程完成DNA復(fù)制的關(guān)鍵因子,促進(jìn)G1期向S期的轉(zhuǎn)變并通過(guò)結(jié)合細(xì)胞周期素A調(diào)控S期的進(jìn)程[17]。CDKN1A又稱為P21,能夠結(jié)合細(xì)胞周期素—周期素激酶復(fù)合物,發(fā)揮較強(qiáng)的細(xì)胞周期依賴性激酶抑制活性,參與正常細(xì)胞增殖、分化等生物學(xué)過(guò)程。研究表明,腫瘤中CDK2能夠發(fā)揮阻滯CDKN1A功能的作用,CDK2能夠結(jié)合細(xì)胞周期蛋白E1,形成磷酸化CAK復(fù)合物,抑制CDKN1A對(duì)Rb的去磷酸化作用,Rb磷酸化后釋放E2F,啟動(dòng)細(xì)胞周期相關(guān)基因的轉(zhuǎn)錄[18]。本研究中,EC癌組織中CDK2表達(dá)上調(diào),而CDKN1A表達(dá)下調(diào),與以往研究報(bào)道一致[19]。CDK2與CDKN1A均是調(diào)控細(xì)胞周期G1/S期轉(zhuǎn)換的重要因子,受Obg樣ATP酶1(OLA1)因子的表達(dá)調(diào)控。研究表明,OLA1能夠結(jié)合CDKN1A并抑制CDKN1A的表達(dá),激活CDK2的活性,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的增殖,并抑制腫瘤細(xì)胞的凋亡[7]。但亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[20],除CDKN1A外,CDK2的表達(dá)還受到P57的抑制,過(guò)表達(dá)P57能夠抑制CDK2—細(xì)胞周期素E1復(fù)合體的周期促進(jìn)功能。因此,EC中CDK2是否受CDKN1A直接調(diào)控有待深入機(jī)制研究。此外,EC癌組織中CDK2、CDKN1A的表達(dá)與腫瘤臨床分期、肌層浸潤(rùn)深度及是否伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),提示EC中CDK2、CDKN1A參與EC的腫瘤進(jìn)展。有學(xué)者報(bào)道,肺癌中AKT信號(hào)通路的激活,能夠上調(diào)CDK2的表達(dá),下調(diào)CDKN1A的表達(dá),促進(jìn)細(xì)胞周期G1/S期的轉(zhuǎn)換,導(dǎo)致腫瘤的惡性進(jìn)展[21]。本研究還發(fā)現(xiàn),EC癌組織中CDK2高表達(dá)、CDKN1A低表達(dá)患者生存預(yù)后較差。LncRNACARLo-5、CDK2、CDKN1A單獨(dú)檢測(cè)診斷EC的AUC為0.807、0.775及0.747,而3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)的AUC達(dá)0.841,提高了診斷EC的預(yù)測(cè)價(jià)值。并且與單一指標(biāo)相比,3項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可提高預(yù)測(cè)的敏感度,但其特異度低于單一指標(biāo)檢測(cè),表明三者聯(lián)合檢測(cè)能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜癌進(jìn)行初步的鑒別和診斷,為確定診斷提供依據(jù)。本研究中EC患者癌組織中LncRNACARLo-5表達(dá)與CDK2的表達(dá)呈正相關(guān),與CDKN1A的表達(dá)呈負(fù)相關(guān),提示EC中CDK2及CDKN1A的表達(dá)可能受到LncRNACARLo-5的表達(dá)調(diào)控。LncRNACARLo-5對(duì)CDK2、CDKN1A的表達(dá)調(diào)控可能是通過(guò)復(fù)雜的非編碼RNA調(diào)控網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮作用的。有研究報(bào)道,LncRNACARLo-5作為一種長(zhǎng)鏈非編碼RNA,能夠作為分子支架結(jié)合微小RNA[22],如miR-200b等,進(jìn)而促進(jìn)腫瘤惡性進(jìn)展。而受LncRNACARLo-5調(diào)控的微小RNA能夠轉(zhuǎn)錄后調(diào)控CDK2及CDKN1A的表達(dá),進(jìn)而促進(jìn)腫瘤進(jìn)展[23-24]。但LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A之間具體作用機(jī)制有待深入研究。

      綜上所述,EC患者癌組織中LncRNACARLo-5、CDK2表達(dá)上調(diào),而CDKN1A表達(dá)下調(diào),LncRNACARLo-5、CDK2及CDKN1A表達(dá)與腫瘤臨床分期、肌層浸潤(rùn)深度及是否伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),是 EC患者不良生存預(yù)后的腫瘤標(biāo)志物,癌組織中LncRNACARLo-5表達(dá)與CDK2表達(dá)呈正相關(guān),與CDKN1A表達(dá)呈負(fù)相關(guān),LncRNACARLo-5可能通過(guò)影響CDK2及CDKN1A的表達(dá)促進(jìn)EC的惡性進(jìn)展,有可能成為新的腫瘤標(biāo)志物。

      利益沖突:所有作者聲明無(wú)利益沖突

      作者貢獻(xiàn)聲明

      劉艷紅:設(shè)計(jì)研究方案,實(shí)施研究過(guò)程,數(shù)據(jù)整理,分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),論文撰寫;李虎:提出研究思路,分析試驗(yàn)數(shù)據(jù),論文審核;楊翔、鄭瑋:實(shí)施研究過(guò)程,資料搜集整理,論文修改,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

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