為什么骨質(zhì)疏松癥偏愛女性

許璇

2018年，國家衛(wèi)健委發(fā)布了首個中國骨質(zhì)疏松癥的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，國內(nèi)50歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率達(dá)到19.2%，女性患病率更是高達(dá)32.1%。女性在絕經(jīng)后，此病的患病率約為男性的5倍！

骨質(zhì)疏松與女性雌激素水平與有關(guān)

雌激素對女性骨質(zhì)疏松有著極大的影響。雌激素能夠推動鈣的沉積和骨的生成，從而確保骨量維持在合理范圍。若雌激素下降，特別是雌激素長時間處于極低情形，就會喪失對骨量的保護(hù)功能，導(dǎo)致骨的損壞加大，骨量漸漸下降，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松。

1.雌激素過低狀態(tài)的最常見情形：絕經(jīng)。隨著女人變老，卵巢中的卵泡枯竭，產(chǎn)生的雌激素過低，難以引發(fā)月經(jīng)，結(jié)果就出現(xiàn)了絕經(jīng)。通常出現(xiàn)于50歲左右，直到人生的盡頭。在絕經(jīng)的頭幾年，女性會出現(xiàn)雌激素逐步下降的趨向，骨量亦迅速降低。由此導(dǎo)致了女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患病率上升的現(xiàn)象，在80歲時甚至達(dá)到80%。

2.雌激素過低狀態(tài)的又一情形：早發(fā)型卵巢功能不全。早發(fā)型卵巢功能不全（英文簡寫POI）亦是雌激素過低狀態(tài)的一種情形。卵巢早衰的患者因為雌激素低狀態(tài)提前出現(xiàn)，導(dǎo)致骨量更早下降，患上骨質(zhì)疏松的時間也相應(yīng)提前了。

3.促性腺激素釋放激素類似物用于治療時。促性腺激素所釋放出來的類激素物質(zhì)，叫作GnRHa，較為普遍地應(yīng)用于婦產(chǎn)科，可用于輔助生殖，治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。患有子宮腺肌病抑或子宮內(nèi)膜異位癥的患者更是需要長期使用。GnRHa能短暫抑制卵巢的功能，導(dǎo)致雌激素過低，患者在治療階段會產(chǎn)生和絕經(jīng)綜合征相似的癥狀。若長時間使用，比如半年以上，雌激素過低狀態(tài)會導(dǎo)致骨量降低。雖然停止使用后可能有所恢復(fù)，但無法恢復(fù)到原來的狀態(tài)。此外，絕大多數(shù)女性都要經(jīng)歷妊娠、分娩、哺乳的過程。身體健康的女性在分娩后，幾乎都存在鈣量不足的問題。這是因為在懷孕階段，母體要向胎兒輸送50克的鈣;分娩后經(jīng)過6個月的完全哺乳，母體又利用乳汁向嬰兒輸送50克的鈣。這就使得母體的骨鈣大量流失，約達(dá)自身鈣量的7.5%。因此，女性生育的孩子愈多、生育間隔時間愈短，患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險愈高。

女性如何預(yù)防骨質(zhì)疏松

1.需從青少年做起。骨質(zhì)疏松癥的一個嚴(yán)峻后果是脆性骨折，常見部位為前臂遠(yuǎn)端、髖部、椎體、肱骨近端足踝、骨盆與肋骨等。如果出現(xiàn)脆性骨折，再發(fā)骨折的風(fēng)險會明顯上升。髖部骨后1年內(nèi)，約20%的老年患者可能因并發(fā)癥而喪生。即便手術(shù)成功、順利康復(fù)，仍有近一半的患者留下殘疾，生活難以自理，生活品質(zhì)顯著降低。身體的骨量變動經(jīng)歷了上升、升至高峰、再慢慢下降的歷程。所以，防止骨質(zhì)疏松的要訣就是爭取盡可能高的峰值骨量，降低以后骨量流失的速度。因此，防止骨質(zhì)疏松癥需從兒童及青少年時代做起，在人生的其他階段亦不可含糊。

2.應(yīng)注意以下幾點。①重視營養(yǎng)。通過飲食攝取足夠的鈣及蛋白質(zhì)，對于骨骼的強健大有裨益。妊娠、哺乳期女性及中老年女性宜常喝牛奶，必要時增補鈣劑。此外宜低鹽飲食，防止攝取過多的食鹽導(dǎo)致骨骼加速流失鈣質(zhì)。②充足日照。將皮膚暴露在太陽光下，能夠加速合成身體里的維生素D，對鈣的吸收大有幫助。維生素D充足有利于強筋健體、調(diào)節(jié)身心，還可以預(yù)防一些其他疾病。③規(guī)律運動。運動有利于維持肌力正常，促進(jìn)骨骼健康，亦可完善身體的平衡能力，提高靈活性，降低摔跌風(fēng)險。若體質(zhì)不佳，可適當(dāng)降低運動強度，進(jìn)行力量訓(xùn)練，比如腿部的屈伸、胳膊上舉及鍛煉腰肌等。④改變不健康的生活方式。戒煙限酒，不要攝取大量的咖啡等刺激性物質(zhì)，等。40歲之后要關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的篩查，如果骨密度正常，可在5年之后再查。處于絕經(jīng)期的女性，建議每年檢查1次骨密度。

若已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松，可遵醫(yī)囑規(guī)律服用維生素D及鈣劑等補充劑，同時實施抗骨質(zhì)疏松的藥物治療，以加強骨密度，減少骨折風(fēng)險，增強骨骼健康。