長(zhǎng)期血糖異常 警惕神經(jīng)病變

武曉泓

長(zhǎng)期血糖異常，不僅會(huì)直接干擾神經(jīng)細(xì)胞代謝，還會(huì)導(dǎo)致微血管病變使神經(jīng)組織局部缺氧、功能受損，從而導(dǎo)致自主神經(jīng)病變。糖尿病自主神經(jīng)病變是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，如果糖友出現(xiàn)以下四個(gè)方面的問(wèn)題，千萬(wàn)別不當(dāng)回事兒。

◆心跳變快? 靜息時(shí)心跳增快、直立性低血壓、運(yùn)動(dòng)耐力減低等都是心血管自主神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，心血管自主神經(jīng)病變多見(jiàn)于病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多的糖友，但不排除在糖尿病確診時(shí)就已存在，需要格外重視。

◆便秘? 便秘、上腹部飽脹感、胃部不適是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頑固性便秘、腹瀉，或便秘與腹瀉交替，甚至大便失禁。這是“肛門(mén)—直腸”功能紊亂所致，一般發(fā)生在血糖控制較差的青年男性Ⅰ型糖尿病患者，常伴有其他慢性并發(fā)癥。

◆排尿無(wú)力? 膀胱感覺(jué)減退、收縮力減弱是最主要的糖尿病膀胱病變，可出現(xiàn)膀胱內(nèi)大量積尿卻無(wú)尿意;其次是出現(xiàn)逼尿肌功能減弱，排尿無(wú)力，殘余尿增多;晚期則出現(xiàn)排尿失禁、繼發(fā)尿路感染和膀胱輸尿管反流。這時(shí)需進(jìn)行膀胱殘余尿、尿流動(dòng)力學(xué)或神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查以輔助診斷。

◆出汗異常? ?在周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病患者中，出汗障礙最為常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，83%～94%的患者會(huì)出現(xiàn)出汗障礙，表現(xiàn)為少汗甚至無(wú)汗，半身出汗而半身無(wú)汗等，造成皮膚干燥、瘙癢，最終出現(xiàn)潰瘍。