分級(jí)心理護(hù)理模式對(duì)功能性消化不良患者睡眠質(zhì)量的影響

方雪梅　曾小燕　藍(lán)水秀

摘要：目的：研究功能性消化不良患者實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理模式對(duì)睡眠質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取我院2019年1月-2021年1月間收治的60例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，即對(duì)照組（n=30）與分級(jí)心理組（n=30）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，分級(jí)心理組采用分級(jí)心理護(hù)理模式。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。結(jié)果：與對(duì)照組相比，分級(jí)心理組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的數(shù)值水平明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：功能性消化不良患者，通過(guò)分級(jí)心理護(hù)理模式的合理實(shí)施，可以讓患者的睡眠質(zhì)量得到改善。并緩解患者的負(fù)面情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，臨床意義顯著。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良;睡眠質(zhì)量;分級(jí)心理護(hù)理模式

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）11--01

功能性消化不良是一種常見(jiàn)且多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病之一，主要以惡心、嘔吐、上腹脹痛、噯氣、食欲不振等為臨床表現(xiàn)。由于該病患病時(shí)間長(zhǎng)，而且經(jīng)過(guò)有效、科學(xué)、合理治療后，極易復(fù)發(fā)，對(duì)患者日常生活造成了一定影響。誘發(fā)功能性消化不良因素有很多，其中心理因素占據(jù)主導(dǎo)作用。近些年來(lái)，諸多研究資料顯示。本文旨在研究功能性消化不良患者實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理模式對(duì)睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月-2021年1月間收治的60例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組，即對(duì)照組（n=30）與分級(jí)心理組（n=30）。對(duì)照組中，男18例、女12例。年齡26-71歲，平均為（44.60±5.28）歲。分級(jí)心理組中，男16例、女14例。年齡28-70歲，平均為（45.17±5.06）歲。對(duì)比兩組病歷資料，差異無(wú)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，如藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)等。分級(jí)心理組采用分級(jí)心理護(hù)理模式，可分為：①三級(jí)心理護(hù)理：（1）標(biāo)準(zhǔn)：SAS和SDS評(píng)分均<40分，PSQI評(píng)分 <7分;無(wú)明顯焦慮、抑郁、睡眠障礙癥狀。（2）護(hù)理方法：常規(guī)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，做好共性護(hù)理。每周1次短信或微信聯(lián)系，及時(shí)掌握患者的各種信息，根據(jù)相關(guān)信息和心理變化，做好每周 1 次的個(gè)性化心理隨訪;指導(dǎo)患者做好情緒管理，堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)鍛煉，經(jīng)常參加社會(huì)活動(dòng)，以減少負(fù)性情緒的出現(xiàn)，提升睡眠質(zhì)量。② 二級(jí)心理護(hù)理：（1）標(biāo)準(zhǔn)：SAS或SDS任何一項(xiàng)評(píng)分在40～60分，PSQI評(píng)分7～15分，并結(jié)合臨床癥狀：有焦慮、抑郁情緒或是睡眠質(zhì)量問(wèn)題。（2）護(hù)理方法：在三級(jí)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，由團(tuán)隊(duì)心理醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)相關(guān)量表中的評(píng)測(cè)結(jié)果，進(jìn)一步了解導(dǎo)致患者心理狀況的可能原因，及時(shí)給予干預(yù)，采取不同的心理疏導(dǎo)方法。指導(dǎo)患者每周1次來(lái)院復(fù)查，保證面對(duì)面交流時(shí)間，必要時(shí)為其預(yù)約心理醫(yī)生進(jìn)步診治。③ 一級(jí)心理護(hù)理：（1）標(biāo)準(zhǔn)：SAS或SDS任何一項(xiàng)評(píng)分>60分，或PSQI得分>15分，并結(jié)合臨床癥狀，患者有明顯焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重失眠。（2）護(hù)理方法：在二級(jí)心理護(hù)理的基礎(chǔ)上指定專(zhuān)人護(hù)理，定期安排心理專(zhuān)家就診;緊急處理患者當(dāng)前問(wèn)題，有自殺傾向患者，護(hù)士與團(tuán)隊(duì)心理醫(yī)生密切溝通，與家屬共同干預(yù)，防止意外發(fā)生。每日與患者電話(huà)溝通，注意傾聽(tīng)，運(yùn)用積極性語(yǔ)言，給予患者暗示，如疾病是可以治療的;危機(jī)緩解后可改為二級(jí)心理護(hù)理，并繼續(xù)跟蹤隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)完成對(duì)比、分析，計(jì)量資料采用表示，以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，以X檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)結(jié)果差異對(duì)比明顯。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

與對(duì)照組相比，分級(jí)心理組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的數(shù)值水平明顯更低（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3.討論

功能性消化不良會(huì)嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。目前臨床對(duì)功能性消化不良研究逐漸深入，認(rèn)為功能性消化不良的發(fā)生可能與環(huán)境因素、社會(huì)因素、心理因素、胃腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂、胃底容積受舒張障礙等存在關(guān)聯(lián)。通過(guò)有效的護(hù)理，控制病情影響因素，可改善患者的預(yù)后。分級(jí)心理護(hù)理最早是由尼科爾斯提出的心理護(hù)理層次劃分理論，即：第一水平是察覺(jué)、第二水平是干預(yù)、第三水平是心理治療，是指根據(jù)患者心理特征確定心理干預(yù)等級(jí)，不同等級(jí)的干預(yù)內(nèi)容和重點(diǎn)各不相同，從而為患者提供更為個(gè)性化的心理護(hù)理。

本次研究顯示，與對(duì)照組相比，分級(jí)心理組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的數(shù)值水平明顯更低（P<0.05）。結(jié)果表明，在臨床工作中實(shí)施分級(jí)心理護(hù)理的理念和程序是可行的，可有效緩解患者的負(fù)性情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，功能性消化不良患者，通過(guò)分級(jí)心理護(hù)理模式的合理實(shí)施，可以讓患者的睡眠質(zhì)量得到改善。并緩解患者的負(fù)面情緒，提升護(hù)理質(zhì)量，臨床意義顯著。

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項(xiàng)目名稱(chēng)：贛州市指導(dǎo)性科技計(jì)劃項(xiàng)目

項(xiàng)目編號(hào)：GZ2020ZSF445