陳曉琳，卓欣悅，丁子凌

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530222）

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。在醫(yī)療水平逐漸提升的背景下，醫(yī)院內(nèi)護(hù)工、醫(yī)學(xué)生、護(hù)生等人員不注重手衛(wèi)生，導(dǎo)致患者院內(nèi)感染事件逐漸增加[1]，所以，提高醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性對(duì)降低醫(yī)院感染具有重要意義。醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)薄弱，手衛(wèi)生依從性差，其原因之一是未建立“知—信—行”鏈條，沒(méi)有把手衛(wèi)生知識(shí)變成信念，進(jìn)而貫徹到行動(dòng)中。然而，知識(shí)的傳播需要順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，衛(wèi)生信念的確立更需要媒介。當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)不斷發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療正在成為一種新的趨勢(shì)。因此，研究小組通過(guò)線(xiàn)上互聯(lián)網(wǎng)新媒體、自媒體結(jié)合等方式普及七步洗手法，以此來(lái)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手的認(rèn)識(shí)，并采用SWOT 分析法對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+手衛(wèi)生”的優(yōu)勢(shì)（Strengths）、劣勢(shì)（Weaknesses）、機(jī)會(huì)（Opportunities）和威脅（Threats）進(jìn)行全面深入分析，再根據(jù)分析結(jié)果擬定改善措施，具體的分析結(jié)果如下。

1 優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)分析（SW）

1.1 優(yōu)勢(shì)（S）分析

1.1.1 實(shí)時(shí)性與高效性

“互聯(lián)網(wǎng)+”新媒體不受地域和時(shí)間的限制，只要有網(wǎng)，任何人在任何時(shí)間、地點(diǎn)都可以瀏覽微信公眾號(hào)上的信息，這使得大眾的日常生活、學(xué)習(xí)逐漸智能化。因此，通過(guò)公眾號(hào)發(fā)布調(diào)查問(wèn)卷，可以方便了解醫(yī)務(wù)工作者的知識(shí)接受情況，傳播手衛(wèi)生知識(shí)，從而提高手衛(wèi)生的依從性[2]。

1.1.2 自主選擇性與可互動(dòng)性

醫(yī)務(wù)工作者使用微信公眾號(hào)傳播手衛(wèi)生知識(shí)，醫(yī)務(wù)工作者可以自主選擇公眾號(hào)中感興趣的推送內(nèi)容，主動(dòng)尋求手衛(wèi)生的相關(guān)學(xué)習(xí)資源，有利于提高學(xué)習(xí)自覺(jué)性、獲取新知識(shí)、增強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)和養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣[3]。與此同時(shí)，微信公眾號(hào)具有評(píng)論板塊，互動(dòng)性強(qiáng)，有利于醫(yī)務(wù)工作者對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行反思、運(yùn)用和發(fā)表自己的學(xué)術(shù)看法，與線(xiàn)下手衛(wèi)生知識(shí)傳授采用的講座和授課等方式大相徑庭。

1.1.3 創(chuàng)新性與多樣性

微信公眾號(hào)的傳播方式充分展現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)形式多元化的特點(diǎn)，采用各式各樣的表達(dá)形式來(lái)吸引大眾注意。推文運(yùn)用圖片、動(dòng)畫(huà)等形式創(chuàng)新傳播手衛(wèi)生，更加形象和準(zhǔn)確地傳播了手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，使醫(yī)務(wù)工作者更容易掌握并接受，也昭示著微信公眾號(hào)知識(shí)傳播的創(chuàng)新性與多樣性。

1.1.4 便捷性與環(huán)保性

隨著互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展，微信日益普及。微信已經(jīng)成為人們進(jìn)行信息傳播的重要工具，微信公眾號(hào)也成為人們獲取知識(shí)的來(lái)源之一。微信公眾號(hào)方便快捷，適應(yīng)當(dāng)代人的瀏覽習(xí)慣，具有較強(qiáng)的便捷性，當(dāng)醫(yī)務(wù)工作者急需時(shí)可以迅速查到手衛(wèi)生方法，符合人們的使用習(xí)慣，且微信公眾號(hào)具有經(jīng)濟(jì)環(huán)保、節(jié)省成本的優(yōu)點(diǎn)。與傳統(tǒng)紙質(zhì)版媒體相比，避免了紙質(zhì)媒體的印刷浪費(fèi)[4]。

1.2 劣勢(shì)（W）分析

1.2.1 局限性

微信公眾號(hào)需由專(zhuān)人運(yùn)營(yíng)，局限于線(xiàn)上傳播知識(shí)，宣傳深度及受眾面不夠，無(wú)法保障線(xiàn)下醫(yī)務(wù)人員的實(shí)踐情況，對(duì)于干預(yù)研究對(duì)象的手衛(wèi)生行為具有不確定性，沒(méi)有從根本上解決問(wèn)題[5]。

1.2.2 偽科學(xué)

自媒體的發(fā)展使得信息增多，微信公眾號(hào)知識(shí)的傳播與知識(shí)來(lái)源、運(yùn)營(yíng)者息息相關(guān)，推文沒(méi)有與時(shí)俱進(jìn)抑或者知識(shí)來(lái)源于非權(quán)威網(wǎng)站等，且運(yùn)營(yíng)者容易在知識(shí)傳播過(guò)程中糅雜個(gè)人感情色彩，從而導(dǎo)致文章知識(shí)的偽科學(xué)性[6]。

1.2.3 隱蔽性

運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)宣傳時(shí)，傳播者處于一個(gè)較為隱蔽的地位，僅靠個(gè)人手段無(wú)法擴(kuò)展到整個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)世界，并且具有傳播效率低下、需要媒介的特征，因此如果沒(méi)有良好的宣傳媒介，線(xiàn)上宣傳就起不到太大的效果[7]。

1.2.4 轉(zhuǎn)移性

使用互聯(lián)網(wǎng)時(shí)需要通過(guò)手機(jī)電腦等工具，互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容多種多樣，線(xiàn)上學(xué)習(xí)新知識(shí)更需要耐心和毅力。當(dāng)人們想專(zhuān)注做一件事的時(shí)候，很容易被推送出來(lái)的新聞資訊或娛樂(lè)視頻等吸引[8]。

1.2.5 宣傳手衛(wèi)生類(lèi)公眾號(hào)較少

相對(duì)比娛樂(lè)類(lèi)公眾號(hào)，學(xué)習(xí)類(lèi)公眾號(hào)較少，特別是宣傳某一個(gè)專(zhuān)題的公眾號(hào)。因此，宣傳手衛(wèi)生類(lèi)微信公眾號(hào)缺乏普遍性，人們關(guān)注微信公眾號(hào)的目的主要是放松和娛樂(lè)，較少人為了學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識(shí)而花時(shí)間關(guān)注微信公眾號(hào)[9]。

2 機(jī)會(huì)與威脅分析（OT）

2.1 機(jī)會(huì)（O）分析

2.1.1 考核制度

國(guó)家手衛(wèi)生考核制度為有效提高洗手依從性和正確率提供動(dòng)力。國(guó)家衛(wèi)生部的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》等為衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，有利于醫(yī)院積極營(yíng)造良好的手衛(wèi)生氛圍，嚴(yán)格制定手衛(wèi)生管理制度。例如，澳大利亞這一國(guó)家采用線(xiàn)上考核制度，利用互聯(lián)網(wǎng)手段把手衛(wèi)生納入考核范圍，護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員需要在互聯(lián)網(wǎng)上通過(guò)崗前培訓(xùn)和考核才能上崗，可以有效地提高手衛(wèi)生的依從性，改善手衛(wèi)生。

2.1.2 國(guó)家政策

中國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司2009 年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，嚴(yán)格要求、制定并完善切合醫(yī)院實(shí)際情況的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度》以及《手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，以醫(yī)院感染防控國(guó)家主題行動(dòng)計(jì)劃《清潔的手、呵護(hù)健康（2015—2018）》為時(shí)間主線(xiàn)軸，明確方案實(shí)施的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及“手衛(wèi)生依從性目標(biāo)值”。根據(jù)國(guó)家政策，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)如微信公眾號(hào)、醫(yī)院APP 等都會(huì)與時(shí)俱進(jìn)發(fā)布相關(guān)手衛(wèi)生的推文，持續(xù)了解醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)能力，并在官網(wǎng)對(duì)院內(nèi)感染情況等進(jìn)行公示，其中包括手衛(wèi)生的檢查，以便查漏補(bǔ)缺、及時(shí)提高人們的手衛(wèi)生知識(shí)水平。

2.1.3 國(guó)家形勢(shì)

手衛(wèi)生是阻斷病毒傳播的有效方法之一。在2020 年初的新型冠狀病毒肺炎影響下，國(guó)民應(yīng)國(guó)家倡導(dǎo)自我在家隔離，互聯(lián)網(wǎng)就成為了人們學(xué)習(xí)手衛(wèi)生的主要信息來(lái)源。因此，在互聯(lián)網(wǎng)上宣傳七步洗手法，培養(yǎng)全民手衛(wèi)生觀念成為了疫情防控的重要舉措。國(guó)家衛(wèi)健委多次在微信公眾號(hào)、微博等互聯(lián)網(wǎng)媒體倡導(dǎo)全民洗手，醫(yī)院高度重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，通過(guò)釘釘、QQ 等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)并強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性，以降低院內(nèi)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。在新冠肺炎疫情的國(guó)家形勢(shì)下，人們通過(guò)以上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)了解到相關(guān)信息，為了保護(hù)自己會(huì)有意識(shí)地注重手衛(wèi)生，從而推動(dòng)手衛(wèi)生的發(fā)展。

2.2 威脅（T）分析

2.2.1 醫(yī)務(wù)人員工作繁忙

人手不足，工作量大是影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況的重要因素。器械清洗過(guò)程煩瑣，人手又不足時(shí)就可能無(wú)法進(jìn)行正確洗手，或洗手時(shí)間不足而成“蜻蜓點(diǎn)水式”，甚至不洗手。

2.2.2 缺乏細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)的知識(shí)

部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院意識(shí)不足，醫(yī)院不合理使用抗菌藥物，如預(yù)防性用藥、廣泛使用價(jià)格昂貴的廣譜抗生素，促使病毒變異以及藥物抗菌作用增加，導(dǎo)致感染的病原菌構(gòu)成發(fā)生了明顯的變化，增加了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅了人們的健康。要從根源上解決問(wèn)題，必須降低藥耐藥菌感染率和重視手衛(wèi)生，以達(dá)到控制感染的目的，因此，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，提高手衛(wèi)生意識(shí)則至關(guān)重要。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，根據(jù)SWOT 分析法分析結(jié)果，可以明確“互聯(lián)網(wǎng)+”手衛(wèi)生，有利有弊，利大于弊。通過(guò)微信公眾號(hào)的推廣宣傳有利于促進(jìn)研究對(duì)象手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生知曉程度、醫(yī)院感染知識(shí)知曉程度，改善手衛(wèi)生。

洗手不僅僅是保護(hù)自己，更重要的是能阻斷細(xì)菌和病毒，預(yù)防醫(yī)院感染，保護(hù)患者，保護(hù)他人，避免交叉感染。因此，只有從思想上重視七步洗手法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)工作人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)，才能幫助其養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣，做到規(guī)范洗手。