文 黃丹 （四川省南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院）

腎融合的定義。腎融合是由于各種因素綜合影響的情況下出現(xiàn)的一種充血性慢性疾病，經(jīng)常出現(xiàn)在年齡比較大的幼兒身上。所以，它對(duì)于幼兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育會(huì)產(chǎn)生極大的影響。腎融合疾病的發(fā)病概率相對(duì)較高，我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中將這種疾病稱為小兒慢性充血性脾腫大。從臨床的角度分析，它被人們稱為門靜脈高壓癥或者斑體綜合癥。因?yàn)檫@種類型的疾病主要是由于病人門靜脈高壓血癥而引發(fā)的臨床癥狀，所以它的臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、白細(xì)胞血小板減少和消化道出血等等。

從臨床癥狀的角度進(jìn)行分析，大部分存在腎融合癥狀的病人表現(xiàn)出來的臨床癥狀并沒有特異性。但是有部分病人如果不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)逐漸發(fā)展為輸尿管梗阻?；加心I衰竭病的病人還有可能同時(shí)存在消化性潰瘍、膽石病、闌尾炎，因?yàn)檫@些疾病的正常反射與腎融合具有較大的相似性，所以它的臨床診斷難度相對(duì)較高。腎融合疾病在幼兒階段并不會(huì)表現(xiàn)出癥狀，所以很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)該疾病的出現(xiàn)，就算有部分病人表現(xiàn)出來異常的現(xiàn)象，到醫(yī)院進(jìn)行疾病診斷時(shí)，也經(jīng)常會(huì)被誤診為腹部腫瘤而切除。該疾病的主要癥狀是因?yàn)椴∪说纳窠?jīng)叢和輸尿管受到壓迫之后，出現(xiàn)肚臍周圍疼痛以及腸胃道的癥狀。

腎融合的引發(fā)因素

腎融合疾病的引發(fā)因素目前臨床上并沒有給予明確的定義，而且因?yàn)檫@種疾病對(duì)病人并不會(huì)產(chǎn)生生命威脅，所以病人自身并不是非常重視。它的引發(fā)因素可以從多個(gè)角度進(jìn)行分析，日常生活當(dāng)中的不良生活習(xí)慣，遺傳因素以及疾病因素等等都有可能引發(fā)腎融合，但是因?yàn)槟I融合疾病并沒有明顯的癥狀。所以它在進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中，不管是在診斷的階段還是在治療階段，都具有較大的難度。很多進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行疾病檢查，特別是進(jìn)行腎融合檢查的病人及檢查的結(jié)果通常是陰性，除非腎融合的情況已經(jīng)進(jìn)入到異常的位置，而且醫(yī)療工作者可以明顯地觀察到腎塊。對(duì)于一些存在馬蹄腎癥狀的病人，在進(jìn)行慎用和疾病診斷是因?yàn)樗旧砭痛嬖诘臀谎登疤幍那闆r，所以他的診斷難度更高。通過對(duì)交叉異位病例的病人進(jìn)行觀察，可以發(fā)現(xiàn)這種類型的病人檢查難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類型的病人，所以在檢查時(shí)醫(yī)療工作者可以在病人的腹部或者下腹部進(jìn)行重點(diǎn)分析，如果發(fā)現(xiàn)這些位置存在包塊，那么則可以認(rèn)為病人存在腎融合的癥狀。從音質(zhì)在小額階段出現(xiàn)腎融合的情況，其引發(fā)因素主要是病人的門靜脈和脾靜脈出現(xiàn)眩塞，而這些栓塞的癥狀一般都與新生兒敗血癥以及新生兒肚臍發(fā)炎之間存在密切的聯(lián)系，這些癥狀在治療期間因?yàn)椴骞苤委煶霈F(xiàn)并發(fā)癥，并且在一段時(shí)間內(nèi)未能得到有效的治療，從而引發(fā)的疾病。我們可以將腎融合疾病分為肝外型門脈高壓癥，以及肝內(nèi)型門脈高壓癥這兩種類型的疾病，在臨床癥狀方面存在較大的差異，但是無論是哪種類型的疾病，在進(jìn)行治療的過程當(dāng)中都會(huì)因?yàn)椴骞苤委煻l(fā)多種類型的并發(fā)癥。所以在進(jìn)行臨床治療的過程當(dāng)中，醫(yī)療工作者必須要對(duì)病人表現(xiàn)出來的臨床癥狀以及異常情況進(jìn)行重點(diǎn)分析，從而提供具有針對(duì)性的治療對(duì)策。

腎融合的臨床癥狀

從臨床上看，每1000個(gè)病人當(dāng)中就有一個(gè)病人出現(xiàn)各種形式的陣容和癥狀，而腎融合發(fā)病概率比較高的一種癥狀就是馬蹄腎，它的融合可以包含兩個(gè)排泄系統(tǒng)以及兩根輸尿管。當(dāng)病人的腎臟組織被兩邊的腹脹均勻，等分支后再完全的一側(cè)，或者是在第2種情況下，兩個(gè)輸尿管也會(huì)開口在膀胱固有的位置，而這種情況對(duì)于病人的身體健康發(fā)育會(huì)產(chǎn)生極大的影響。如果兩個(gè)后生的融合是發(fā)生在胚胎早期，那么腎臟的位置就會(huì)非常低，這對(duì)于人們的日常生活也會(huì)造成極大的消極影響，如果經(jīng)過后期的治療，它可以上升到正常肝臟應(yīng)該上升的位置，那么它至少可以停留在盆腔內(nèi)。如果它可以提高在正常腎臟應(yīng)該停留的位置，那么腎臟的多個(gè)血管供應(yīng)就可以處于正常的狀態(tài)，但是如果腎融合的病人，其腎臟的位置處于異常的狀態(tài)，那么就會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)外積性或其他泌尿生殖系統(tǒng)的缺陷。因?yàn)樵谂咛ピ缙诨蛘咴诠夥置鋾r(shí)，新生兒就已經(jīng)出現(xiàn)腎融合的情況，所以它不會(huì)發(fā)生正常的翻轉(zhuǎn)，此時(shí)輸尿管就必須跨過馬蹄腎的相關(guān)部位才可以進(jìn)行正常的運(yùn)作。

腎融合的診斷技術(shù)

目前臨床上可使用體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查的方式，對(duì)腎融合疾病進(jìn)行診斷工作，首先體格檢查的結(jié)果經(jīng)常表現(xiàn)為陰性，除非病人的腎結(jié)核情況已經(jīng)觸及異常的位置，而且腎塊表現(xiàn)出來的狀態(tài)也處于異常的狀態(tài)。實(shí)驗(yàn)室檢查的方法主要是通過對(duì)尿液進(jìn)行分析探討是否出現(xiàn)感染的情況，除了有感染情況之外都表現(xiàn)為正常的狀態(tài)，那么就說明病人的腎功能正常，除非每一個(gè)融合的腎塊都同時(shí)患病，那么就屬于特殊情況。X線檢查，主要針對(duì)馬蹄腎者病人展開檢查工作，該類型的病人其腎軸如果在平片當(dāng)中可見，而且與脊柱平行，那么就可以認(rèn)出峽部，如果平片當(dāng)中也可以顯示出一邊的腹部存在巨大軟組織塊，但是另一側(cè)卻不見腎臟的陰影，就說明病人的腎部處于異常的情況。如果病人屬于交叉異位的腎炎和情況，那么在X線檢查的結(jié)果當(dāng)中，我們就可以看出兩個(gè)腎盂和兩根輸尿管，其中有一根輸尿管越過中線之后才能在膀胱的固有位置進(jìn)行正常的排尿工作。在X射線檢查的結(jié)果當(dāng)中，觀察到病人的腎部有餅狀或塊狀的腎臟，并且位于盆骨中間。使用CT檢查技術(shù)可以清晰的觀察到病人腎臟的輪廓，這一檢查結(jié)果并不是必不可少的。在進(jìn)行疾病診斷工作時(shí)，疾病的第1條診斷線索是插入輸尿管導(dǎo)管的平片，通過觀察這一病變了解病人輸尿管的位置以及感染的變化情況。使用CT檢查技術(shù)對(duì)病人的腎部進(jìn)行檢查，可以發(fā)現(xiàn)腎閃爍攝影技術(shù)性的檢查結(jié)果，表現(xiàn)為腎塊和腎輪廓十分清晰，而且這種的圖像如同超聲影像結(jié)果一般。