文 謝英 （四川綿陽(yáng)四0四醫(yī)院）

眾所周知：擁有雙胞胎的部分原因是基因遺傳。但是這些年二孩政策開(kāi)放以后，一些女性借助生殖醫(yī)療助孕技術(shù)，增加了雙胞胎的機(jī)會(huì)，自然，雙胞胎孕媽媽越來(lái)越多。為了遵循WHO“兒童優(yōu)先，母親安全”的原則，雙胞胎媽媽的孕期保健和護(hù)理尤為重要。

雙胞胎媽媽的孕期保健

雙胞胎的懷孕是高風(fēng)險(xiǎn)的懷孕。在整個(gè)懷孕過(guò)程中，母親和胎兒可能比單胎妊娠遇到更多的情況。因此，雙胞胎母親必須進(jìn)行日常妊娠檢查，注意自己和寶寶各個(gè)層面的健康。

每天熱量多1.26 kcal。雙胞胎懷孕并不意味著母親必須加倍地食物量才能滿足胎兒的生長(zhǎng)需求。對(duì)于懷孕前體重正常的準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，均衡攝取六類食物成分是最重要的。與普通孕婦相比，熱量增加了約1.26 kcal。例如，多喝一杯牛奶，多吃一些水果和蔬菜。

此外，母親可以在懷孕初期補(bǔ)充更多的葉酸片，并在懷孕后半期補(bǔ)充更多的營(yíng)養(yǎng)素，例如鈣、鐵和DHA，因此可以滿足兩個(gè)嬰兒所需的營(yíng)養(yǎng)素。

避免口味重及太咸的食物。雙胎孕媽媽在懷孕期間可能出現(xiàn)血糖高和血壓高的情況。因此，應(yīng)少吃高熱量食品和高植物油防止重咸食品。由于腹部有兩個(gè)胎兒，母親更容易尿頻，尿急和嚴(yán)重的便秘。因此，可以在睡前喝一點(diǎn)水，以防止在深夜多次起床。白天可以攝入更多的水，水果和蔬菜，獲取更多的纖維素，并減輕便秘的情況。

體重總增加13-20千克。對(duì)于懷孕前體重較輕且一切正常的單胎母親，懷孕期間體重增加的總增加量最好為10-12千克，而對(duì)于有雙胞胎的母親，增加13-20千克為宜。有很多雙胞胎的母親以雙胞胎為借口進(jìn)食較多，總是覺(jué)得多吃會(huì)使孩子更健康。但是，他們沒(méi)有注意到母親自身體重的增加，因此也沒(méi)有注意到孕期體重的增加。體重控制是準(zhǔn)媽媽必不可少的研究課題。

選擇舒適的服裝及鞋子。根據(jù)母親的愛(ài)好和懷孕期間的體形變化，選擇較寬松的懷孕服。在孕中期，可以逐漸抬腹，以減輕腹部壓力。此外，由于非常容易出現(xiàn)腿部腫脹和腳痛，因此可以選擇氣墊型運(yùn)動(dòng)鞋或涼鞋，可以使用枕套將腳抬高一會(huì)兒，或者將腳浸在熱水中以改善血液循環(huán)。

比預(yù)產(chǎn)期約提前1個(gè)月生產(chǎn)。大多數(shù)雙胞胎母親會(huì)在妊娠35至37周時(shí)分娩，比分娩日期早一個(gè)月，有些嬰兒會(huì)早產(chǎn)。因此，在懷孕的第30周后，雙胞胎母親要多休息，多注意健康狀況。

雙胞胎媽媽的產(chǎn)檢及生產(chǎn)及護(hù)理方式

雙胞胎妊娠屬高危險(xiǎn)妊娠，在孕產(chǎn)過(guò)程中媽媽及胎兒可能遇到的狀況會(huì)比單胞胎妊娠來(lái)得多。所以，雙胞胎媽媽更需要從生活、產(chǎn)檢等各方面來(lái)注意自己及胎兒的健康。

增加產(chǎn)檢及超聲波檢查次數(shù)。雙胞胎被歸類為高風(fēng)險(xiǎn)懷孕。除了基本的產(chǎn)檢外，醫(yī)生還將根據(jù)懷孕期間的情況增加懷孕檢查和超聲波檢查的頻率。初步檢查有利于評(píng)估流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)和雙胞胎類型。懷孕后半期檢查頻率的增加將大大有助于評(píng)估并發(fā)癥。另外，由于一個(gè)腹中有兩個(gè)胎兒，所以有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎兒相互擠壓或者血液相互影響的可能，可能導(dǎo)致其中一個(gè)胎兒發(fā)育遲緩甚至死亡。因此，除了增加妊娠中期和晚期的妊娠檢查頻率外，還將在必要時(shí)分配高層次的超聲檢查，以掌握嬰兒的發(fā)育狀況，盡快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并作適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

注意妊娠糖尿病及高血壓。與正常的孕婦相比，有雙胞胎的孕婦更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，例如孕婦期糖尿病和妊娠高血壓疾病。這些異常癥狀的出現(xiàn)將危及母親和胎兒的健康，甚至?xí)黾咏K止妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。因此，孕媽媽每次產(chǎn)檢都要注意尿糖和蛋白尿是否有問(wèn)題，并注意心率的變化。如果開(kāi)始出現(xiàn)異常情況，遵醫(yī)囑積極進(jìn)行飲食搭配和基本藥物治療，必要時(shí)還需要住院治療。

早產(chǎn)高危人群。雙胞胎懷孕是早產(chǎn)的主要原因之一。如果嬰兒早產(chǎn)，很多器官尚未完全發(fā)育，功能也不成熟，即使借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，并發(fā)癥發(fā)生的可能性仍然很高。因此，孕媽媽要實(shí)時(shí)察覺(jué)此類情況的發(fā)生，及時(shí)臥床休息，盡快就醫(yī)，必要時(shí)提前住院觀察。如果胎兒在醫(yī)院接受治療，醫(yī)生將密切監(jiān)護(hù)母親和胎兒的健康，并嘗試盡可能長(zhǎng)時(shí)間地維持安胎，以減少早產(chǎn)現(xiàn)象發(fā)生。能夠使胎兒超過(guò)32周甚至接近足月的胎兒最為理想。

選擇合適的醫(yī)院產(chǎn)檢及生產(chǎn)。建議在大中型醫(yī)院為雙胞胎選擇門診妊娠檢查和住院生產(chǎn)，特別是對(duì)于在懷孕期間發(fā)現(xiàn)有異常情況的母親，最好選擇可以維持早產(chǎn)的醫(yī)院。如果懷孕過(guò)程一切順利，并且胎兒生長(zhǎng)正常，則可以在產(chǎn)檢師批準(zhǔn)之后在普通的門診診所進(jìn)行產(chǎn)檢。但選擇生產(chǎn)醫(yī)院時(shí)先聽(tīng)取其他醫(yī)生的建議，選擇對(duì)產(chǎn)婦異常情況的搶救和新生兒護(hù)理有一定實(shí)力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，以確保母嬰的安全。