戴維紅 張文修 湯東亮

醫(yī)院崗前培訓(xùn)作為對新職工進(jìn)行的崗前規(guī)范化的集中培訓(xùn)，主要是使新職工在較短時間內(nèi)迅速了解醫(yī)院發(fā)展歷史，熟悉掌握各項專業(yè)知識技能，盡快完成角色轉(zhuǎn)換，保證上崗以后順利開展各項工作，對進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強人才隊伍建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展有著重要意義[1-2]。

1 崗前培訓(xùn)的重要意義

1.1 快速融入工作環(huán)境 醫(yī)院新職工以高校應(yīng)屆畢業(yè)生為主，剛?cè)肼毜乃麄冃枰杆偻瓿蓮膶W(xué)生到醫(yī)務(wù)工作者的角色轉(zhuǎn)換，盡快適應(yīng)工作崗位，而復(fù)雜緊張的醫(yī)療環(huán)境、高強度的工作模式和較強實踐能力要求及臨床診療工作經(jīng)驗，都會加劇他們身份轉(zhuǎn)換產(chǎn)生的焦慮與不安[3]。通過崗前培訓(xùn)，可以讓新職工在較短時間內(nèi)熟悉了解醫(yī)院整體環(huán)境、規(guī)章制度、行為規(guī)范和崗位所需基本專業(yè)技能等，加快對醫(yī)療工作和崗位屬性的清醒認(rèn)知，增加對醫(yī)療行業(yè)及醫(yī)院的歸屬感，同時幫助他們完成心理調(diào)適，增強醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任感和使命感，從而盡快完成身份轉(zhuǎn)換，融入到新的工作環(huán)境。

1.2 提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)學(xué)作為治療預(yù)防人體疾病和提高生理機體健康為旨的科學(xué)，具有高度復(fù)雜性和嚴(yán)謹(jǐn)性，臨床診療更直接關(guān)乎人的身心健康和生命安全，不容絲毫偏差。新職工雖大多接受過長時間的專業(yè)教育，理論知識豐富，但往往缺乏臨床診療實踐，存在操作能力不足的缺陷。在崗前培訓(xùn)中，有較多關(guān)于醫(yī)療核心制度落實、臨床診療實踐和醫(yī)療質(zhì)量控制等知識，能夠幫助新職工（尤其是臨床醫(yī)護(hù)人員）在短時間內(nèi)熟悉掌握臨床診療專業(yè)技能，提高臨床操作能力，規(guī)范各項診療服務(wù)，確?；颊哚t(yī)療安全，為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升奠定良好基礎(chǔ)。

1.3 推進(jìn)人才隊伍建設(shè) 作為知識性和技術(shù)性密集的行業(yè)單位，人才隊伍始終是醫(yī)院增強核心競爭力，保持健康持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵要素。通過崗前培訓(xùn)，新職工不僅可以快速適應(yīng)工作崗位，提高專業(yè)能力素養(yǎng)，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者身份轉(zhuǎn)變，壯大醫(yī)院人才隊伍。更重要的是，通過有效的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，處于職業(yè)生涯起步階段和成長成才關(guān)鍵時期的新職工，可以進(jìn)一步增進(jìn)對醫(yī)務(wù)工作的認(rèn)知體驗，增強長期從事醫(yī)療工作的信心、決心，更有利于培養(yǎng)對醫(yī)院的忠誠和擔(dān)當(dāng)，最大限度地發(fā)揮自身專長，并激勵他們將“小我”融入“大我”，逐漸培養(yǎng)一支富有理想、充滿干勁和創(chuàng)造力的高素質(zhì)人才隊伍，推動醫(yī)院實現(xiàn)更高層次的發(fā)展。

2 崗前培訓(xùn)具體內(nèi)容

目前的崗前培訓(xùn)以短時間脫產(chǎn)培訓(xùn)為主，培訓(xùn)周期一般為1～2周，分為集中通項培訓(xùn)和分散專項培訓(xùn)，培訓(xùn)形式包括座談會、專題學(xué)習(xí)和專業(yè)操作等[4-5]。集中通項培訓(xùn)是對所有新職工的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括院情介紹、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和院內(nèi)規(guī)章制度學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、院感預(yù)防管理、醫(yī)患溝通和消防應(yīng)急培訓(xùn)等；分散專項培訓(xùn)則是針對醫(yī)師、護(hù)理、技師、管理等不同崗位新職工進(jìn)行專業(yè)課程和操作實踐的培訓(xùn)，內(nèi)容包括各崗位所需必備知識技能。

2.1 院情介紹 新職工剛?cè)肼気^為缺乏對醫(yī)院基本情況的了解，迫切需要對新的工作環(huán)境有一個整體的感觀和認(rèn)知，以盡快融入新的工作環(huán)境。在崗前培訓(xùn)開班儀式上，院領(lǐng)導(dǎo)會借此與新職工見面并致辭，歡迎新成員加入醫(yī)院發(fā)展建設(shè)，并對醫(yī)院發(fā)展歷程、建設(shè)現(xiàn)狀、未來規(guī)劃、整體架構(gòu)、環(huán)境布局和文化建設(shè)等作一個系統(tǒng)全面的介紹，并通過播放醫(yī)院發(fā)展紀(jì)錄片、參觀院史陳列館、講解瀏覽醫(yī)院文化墻等，讓新職工對醫(yī)院基本情況有更直觀形象的認(rèn)識，幫助新職工迅速熟悉了解工作環(huán)境，消除對新環(huán)境的陌生感和距離感，增強歸屬感和自豪感，為后續(xù)崗前培訓(xùn)和上崗工作奠定良好基礎(chǔ)[6]。

2.2 醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和院內(nèi)規(guī)章制度學(xué)習(xí) 醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有社會性、復(fù)雜性的特點，醫(yī)療糾紛更嚴(yán)重影響著醫(yī)院的健康持續(xù)發(fā)展。隨著我國法制建設(shè)不斷推進(jìn)和綜合醫(yī)改的不斷深化，要求醫(yī)務(wù)人員必須具備較強的法律意識，熟悉掌握醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)法律法規(guī)，做到依法合法行醫(yī)，正確防范醫(yī)療糾紛。崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院應(yīng)安排《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》及民法中與醫(yī)療相關(guān)的如知情權(quán)、告知和保密義務(wù)、侵權(quán)追究等相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，督促新職工在今后工作中嚴(yán)格遵守法律法規(guī)和行醫(yī)規(guī)范，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益。同時，加強院內(nèi)包括考勤制度、用工管理制度、職稱晉升制度等規(guī)章制度的培訓(xùn)，幫助新職工熟悉遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，自覺在各項規(guī)范下順利工作、學(xué)習(xí)和生活。

2.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和行為規(guī)范教育 醫(yī)務(wù)人員作為特殊職業(yè)群體，其工作好壞直接關(guān)乎患者的身心健康和生命安全，這要求他們不僅要在醫(yī)療技術(shù)上精益求精，而且面對身心飽受疾病煎熬的患者，更要有親切的語言、和藹的態(tài)度和高尚的醫(yī)學(xué)道德情操，以最大限度解除患者身心疾苦。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)長期實踐形成的職業(yè)傳統(tǒng)，是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)的重要內(nèi)容。在崗前培訓(xùn)中，醫(yī)院要高度重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)包括《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德行為規(guī)范及行為準(zhǔn)則》和《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等規(guī)章制度，并通過古今中外名人名言和身邊先進(jìn)典型進(jìn)行解說教育，同時加強儀容儀表、服務(wù)禮儀、文明用語和醫(yī)患溝通培訓(xùn)，積極引導(dǎo)新職工牢固樹立以患者為中心的服務(wù)理念，自覺遵守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范和職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致開展診療工作，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身形象，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系建立[7-8]。

2.4 專業(yè)知識技能培訓(xùn) 新職工中絕大部分是醫(yī)護(hù)人員，臨床專業(yè)能力培訓(xùn)是崗前培訓(xùn)的重要內(nèi)容。實際上，在為期一周集中通項培訓(xùn)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、教科、院感等部門會分別開展對醫(yī)護(hù)人員的崗位專業(yè)培訓(xùn)，其中針對新入職醫(yī)師，要開展諸如醫(yī)療核心制度（包括規(guī)范病歷、處方書寫，抗生素合理使用、術(shù)前討論等）落實，加強醫(yī)療質(zhì)量安全和患者管理等教育；護(hù)理人員培訓(xùn)則以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量管理和相關(guān)消毒隔離為重點內(nèi)容，確保每一名新入職醫(yī)護(hù)人員能夠熟悉掌握崗位所需的專業(yè)基礎(chǔ)知識和實踐技能，以保障各項醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

2.5 其他培訓(xùn) 除去以上對新職工進(jìn)行的通項及專業(yè)培訓(xùn)外，醫(yī)院還會特別就醫(yī)院感染管理、突發(fā)應(yīng)急事件處置及醫(yī)保政策貫徹執(zhí)行等開展專項集中培訓(xùn)，全面提升新職工院感預(yù)防意識和安全生產(chǎn)管理能力，使新員工能做好患者就醫(yī)藥品器械合理選擇及報銷說明工作，保障患者合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院診療服務(wù)工作正常有序開展。

3 崗前培訓(xùn)存在的問題及創(chuàng)新探索

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程不斷加快，醫(yī)療市場的競爭愈發(fā)激烈，如何打造一支高素質(zhì)專業(yè)化的人才隊伍成為國內(nèi)各大醫(yī)院保持核心競爭力的重要因素。作為加快推進(jìn)醫(yī)院人才隊伍建設(shè)的新職工崗前培訓(xùn)，受到了國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的普遍重視，得到了長足發(fā)展，但是，就目前總體情況而言，國內(nèi)各類醫(yī)院的崗前培訓(xùn)工作，大多還停留在簡單理論教育和硬性技能培訓(xùn)等傳統(tǒng)發(fā)展階段。培訓(xùn)方式以“填鴨式”講授法為主，靈活性生動性不足，培訓(xùn)內(nèi)容空洞生硬，針對性和接受性不高，并且培訓(xùn)工作缺乏目的性，培訓(xùn)考核及反饋評估流于形式，導(dǎo)致新職工積極性不高，崗前培訓(xùn)收效甚微。針對崗前培訓(xùn)現(xiàn)狀，我們認(rèn)為，應(yīng)該以新職工真實需求為根據(jù)，探索創(chuàng)新崗前培訓(xùn)模式以實現(xiàn)崗前培訓(xùn)工作的持續(xù)改進(jìn)。

3.1 科學(xué)設(shè)計崗前培訓(xùn)規(guī)劃 為使崗前培訓(xùn)工作更有成效，醫(yī)院在開展崗前培訓(xùn)前，應(yīng)對新職工的年齡、專業(yè)崗位、學(xué)歷層次等進(jìn)行全方位分析，對其培訓(xùn)需求進(jìn)行可行性調(diào)研[9]。在了解掌握新職工崗前培訓(xùn)的真實需求后，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實際情況，科學(xué)設(shè)計崗前培訓(xùn)規(guī)劃，包括融合醫(yī)院發(fā)展愿景和院訓(xùn)精神合理設(shè)定培訓(xùn)目標(biāo)、根據(jù)不同崗位和不同層次水平的入職員工有針對性、個性化地設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，人性化地安排培訓(xùn)時間地點，依據(jù)培訓(xùn)課程特點科學(xué)選聘培訓(xùn)教師，及時做好新職工崗前培訓(xùn)考核和反饋評估等，使崗前培訓(xùn)規(guī)劃設(shè)計真正符合新職工崗位要求和發(fā)展需求，有效提升新職工專業(yè)素質(zhì)，使他們早日成為合格的醫(yī)務(wù)人員。

3.2 探索創(chuàng)新培訓(xùn)方式 醫(yī)院目前的培訓(xùn)方式大多采用傳統(tǒng)的“課堂教學(xué)”形式，培訓(xùn)過程中以培訓(xùn)教師為中心，新職工僅僅作為信息的接受者，培訓(xùn)教師與新職工之間的互動交流較為缺乏，并且培訓(xùn)教師也往往習(xí)慣于簡單的講臺授課或技能操作示范，培訓(xùn)的生動性與形象性不足，嚴(yán)重影響了新職工學(xué)習(xí)的積極性和主動性。崗前培訓(xùn)要更加注重互動式教學(xué)，強化體驗式培訓(xùn)，通過設(shè)置討論小組、互換師生或醫(yī)患角色、觀摩診療現(xiàn)場及進(jìn)行院內(nèi)實地參觀等多種形式，充分調(diào)動新職工培訓(xùn)積極性，強化培訓(xùn)過程中師生及新職工之間的互動交流，將簡單化的課堂講授轉(zhuǎn)變?yōu)榍榫笆降默F(xiàn)場示教，提升崗前培訓(xùn)的質(zhì)量和成效。

3.3 豐富完善培訓(xùn)內(nèi)容 實踐證明，富有成效的崗前培訓(xùn)除了對新職工進(jìn)行院情介紹、法律法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、崗位專業(yè)知識和技能培訓(xùn)等“硬式”教育外，更要注重醫(yī)院精神文化和核心價值觀等“軟性”熏陶，不僅要使新職工的崗位理論知識水平和專業(yè)技能等業(yè)務(wù)素質(zhì)提升，更要從醫(yī)院院訓(xùn)宗旨、愿景目標(biāo)、優(yōu)良傳統(tǒng)等精神文化，院徽院歌、院容院貌、院報院刊等物質(zhì)文化及規(guī)章制度、崗位職責(zé)、行為準(zhǔn)則等制度文化等方面，加強醫(yī)院文化教育傳承，開展價值取向培訓(xùn)，引導(dǎo)幫助他們接受認(rèn)同醫(yī)院文化理念，樹立醫(yī)院核心價值觀，自覺將醫(yī)院文化融入個人思想觀念和行為，同心同力促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展[10]。

3.4 強化考核和反饋評估 為保障崗前培訓(xùn)的質(zhì)量，在新職工崗前培訓(xùn)結(jié)束后，需加強對新職工崗前培訓(xùn)考核。通過實行在線考試、現(xiàn)場答卷及操作考核等，對新職工進(jìn)行全員考核，并逐步實現(xiàn)考核結(jié)果與崗位聘用、調(diào)資、晉升掛鉤，督促激勵新職工從思想上真正重視崗前培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識和操作技能，確保學(xué)有所獲。另外，醫(yī)院應(yīng)注重強化崗前培訓(xùn)工作反饋評估，通過發(fā)放調(diào)查問卷、新職工談崗前培訓(xùn)心得體會、座談會等形式，對培訓(xùn)課程設(shè)置、授課教師講授、培訓(xùn)組織安排等情況進(jìn)行全方面調(diào)查、分析、評估，并將評估結(jié)果反饋至培訓(xùn)策劃管理者，揚長避短，實現(xiàn)崗前培訓(xùn)工作的不斷完善和持續(xù)改進(jìn)。

總之，崗前培訓(xùn)對幫助新職工盡快融入工作環(huán)境，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，加快醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力等發(fā)揮著重要作用，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)新職工的真實需求,結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展情況,科學(xué)設(shè)計培訓(xùn)方案，探索創(chuàng)新培訓(xùn)模式、內(nèi)容，強化完善培訓(xùn)考核評估，不斷提升崗前培訓(xùn)的質(zhì)量成效，全面提升新職工綜合素質(zhì)和專業(yè)能力。