高職臨床口腔專業(yè)課教學(xué)改革思路的探討

藍(lán)義亮

（遼東學(xué)院醫(yī)學(xué)院，遼寧 丹東 118000）

一、高職口腔醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)的現(xiàn)狀

我們目前的高職口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)課多數(shù)仍以傳統(tǒng)的授課模式為主，授課教師通過課前備課，準(zhǔn)備課件，授課的方式傳授知識(shí)，學(xué)生則通過記筆記、理解、背誦的方法來達(dá)到學(xué)習(xí)目的。盡管該教學(xué)方式在全國(guó)范圍內(nèi)作為主流的教學(xué)方式已經(jīng)普及多年，也具備很多優(yōu)勢(shì)，然而該教育方法存在廣為詬病的問題，諸如學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性不高，很多老師通過課前提問的方式督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，但不能完全達(dá)到預(yù)期的效果，因而常被人戲稱“填鴨式教學(xué)”[1-2]。

高職口腔醫(yī)學(xué)學(xué)制短，臨床專業(yè)課基本上是集中在第二學(xué)年，授課任務(wù)重、時(shí)間緊，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很大，所學(xué)內(nèi)容與臨床同步接軌非常困難，由于學(xué)生之前從未接觸臨床，臨床操作的思路不清晰，缺乏與患者溝通交流的經(jīng)驗(yàn)，在問診過程中大腦一片空白，不知所措，不能全面把握患者的主訴及病史信息，這是絕大多數(shù)學(xué)生開始實(shí)習(xí)時(shí)所面臨的問題，延長(zhǎng)了成為一名合格醫(yī)生的時(shí)間周期。

二、高職口腔醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)改革的重要意義

當(dāng)今時(shí)代，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)也和其他各領(lǐng)域一樣發(fā)展迅速，比如教學(xué)資源的豐富、臨床設(shè)備的先進(jìn)化、數(shù)字化、材料的更新等等;隨著人民生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)生的要求也在提高；但是傳統(tǒng)的教學(xué)模式所培養(yǎng)出來的學(xué)生已不能完全適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展需求，呈現(xiàn)出疲態(tài)和滯后，這就需要我們未雨綢繆，逐步改變教學(xué)思路，跟上時(shí)代潮流，否則將會(huì)被社會(huì)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)甩在后面。

三、高職口腔醫(yī)學(xué)臨床課教學(xué)改革的思路

（一）在教學(xué)中抓好學(xué)生的思政教育

習(xí)總書記在全國(guó)高校的思想政治會(huì)議當(dāng)中，明確提出了“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程”,尤其在臨床專業(yè)課的教學(xué)過程中，對(duì)學(xué)生注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)學(xué)生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強(qiáng)醫(yī)者人心教育。醫(yī)學(xué)教育不應(yīng)只注重學(xué)生的專業(yè)技能培養(yǎng)，應(yīng)首先樹立學(xué)生正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。想成為一名合格的醫(yī)生，首先必須具有良好的品德和職業(yè)道德。只有加強(qiáng)學(xué)生的思想道德建設(shè)，把思政教育和專業(yè)知識(shí)和技能培養(yǎng)相結(jié)合，才能真正培養(yǎng)出國(guó)家需要的專業(yè)人才。作為一名醫(yī)生，不光要懂得如何治病救人，還要負(fù)有責(zé)任心，對(duì)尋求救治的每一位患者盡心盡責(zé)，同時(shí)還要學(xué)會(huì)從患者的角度出發(fā)，做到換位思考，并對(duì)患者施以人文關(guān)懷?；鶎邮歉呗毧谇会t(yī)學(xué)生將來的主要工作崗位，口腔臨床醫(yī)療服務(wù)是其主要的工作內(nèi)容，我們培養(yǎng)的學(xué)生先要自己學(xué)會(huì)做人，這是立德的根本，才能更好地為廣大患者服務(wù)，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有用的人。

（二）轉(zhuǎn)變教學(xué)思路，注重實(shí)踐教學(xué)

口腔醫(yī)學(xué)是對(duì)臨床操作技能要求很高的專業(yè)，對(duì)于高校教師，要努力提高政治理論素養(yǎng)和人文素質(zhì)，掌握淵博的專業(yè)知識(shí)，及時(shí)掌握口腔專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新觀點(diǎn)、新進(jìn)展，并有選擇地體現(xiàn)到教學(xué)實(shí)踐中；同時(shí)要重視教育方法和手段，力求體現(xiàn)與時(shí)俱進(jìn)和創(chuàng)新性。在教學(xué)手段上要盡量避免過去較為生硬的課堂灌輸、照本宣科,而是想方設(shè)法使講授的知識(shí)生動(dòng)而有吸引力。如講授某一種臨床疾病，應(yīng)先講一個(gè)實(shí)際病例，結(jié)合病人引入到疾病的發(fā)生、發(fā)展，讓學(xué)生對(duì)此產(chǎn)生興趣，必要時(shí)可以讓學(xué)生互相討論和交流，充分發(fā)揮學(xué)生的想象力和思維空間，加深對(duì)知識(shí)的深入理解和掌握，才能使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐中去。

教師在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)起主導(dǎo)作用，而學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，其知識(shí)的增長(zhǎng)、智力的發(fā)展要通過學(xué)生積極思考和實(shí)際活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)，所以要著重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立攝取知識(shí)的興趣和意識(shí)，提高學(xué)生自學(xué)能力和觀察問題、分析問題及解決問題的能力，使學(xué)生在教學(xué)中處于主體位置，教師起主導(dǎo)作用。由于釆取合適的教學(xué)形式，加上學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)極大的興趣和好奇心，因而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，教師還要設(shè)身處地為學(xué)生著想，尊重學(xué)生，理解學(xué)生，把課堂還給學(xué)生，給學(xué)生創(chuàng)造良好的創(chuàng)新氛圍，讓他們?cè)诟蚁敫艺f的空間里長(zhǎng)大，創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)自然會(huì)水到渠成，要求學(xué)生扎實(shí)地掌握理論知識(shí)，而且還要在理論知識(shí)的指導(dǎo)下重點(diǎn)掌握操作技能。

傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)方式是將原理方法等通過講解和演示的方式傳授給學(xué)生，學(xué)生再通過模仿、復(fù)制的方式來進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)形式較為呆板，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和分析、解決問題的能力，無法訓(xùn)練學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識(shí)。為了更好地提高實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)加大實(shí)訓(xùn)課在課程總學(xué)時(shí)中所占比例，課前可以要求學(xué)生事先預(yù)習(xí)要做的內(nèi)容，避免盲目操作。以《口腔頜面外科學(xué)》這門課程為例，按照以往的教學(xué)計(jì)劃，我們醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的每一名學(xué)生所能得到的理論授課為90 學(xué)時(shí),而實(shí)訓(xùn)課由原來的16 學(xué)時(shí)增加到現(xiàn)在的32 學(xué)時(shí)，這樣的比例增加了學(xué)生的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，也能很好地達(dá)到我們的教學(xué)目的。

（三）豐富教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量

學(xué)習(xí)興趣是學(xué)習(xí)過程中最強(qiáng)大的動(dòng)力源泉。教育家贊可夫認(rèn)為：“教學(xué)中一旦觸及學(xué)習(xí)的情感意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，就能發(fā)揮高度有效的作用?！迸d趣是學(xué)習(xí)的催化劑，會(huì)激起學(xué)習(xí)者不斷探索學(xué)習(xí)領(lǐng)域的渴望，會(huì)推動(dòng)學(xué)習(xí)者不斷攀登知識(shí)的高峰。

1.將情景模擬引入課堂教學(xué)。設(shè)計(jì)病例，利用情景模擬教學(xué)[4]，將理論知識(shí)與實(shí)際工作情況相結(jié)合，讓學(xué)生們學(xué)會(huì)在學(xué)習(xí)中思考學(xué)習(xí)的意義所在，達(dá)到學(xué)以致用的目的。如以《口腔內(nèi)科學(xué)》齲病中的深齲為例，將學(xué)生分為若干小組，布置課后作業(yè)，在下次課的課堂上老師是醫(yī)生，學(xué)生們分別演繹不同的角色，如見習(xí)醫(yī)生、患者、護(hù)士等，以小組為單位通過問診、檢查、模擬輔助檢查，啟發(fā)學(xué)生思維對(duì)疾病做出診斷、治療計(jì)劃及處置意見；大家共同學(xué)習(xí)討論，發(fā)表自己的想法和意見，最后由老師對(duì)各小組進(jìn)行評(píng)判、總結(jié)，對(duì)疾病做出正確的診斷和處理意見。通過這樣模擬臨床的場(chǎng)景設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行思考和解決問題的能力，為即將步入臨床實(shí)習(xí)做好鋪墊。

2.應(yīng)用輔助教學(xué)手段提高教學(xué)質(zhì)量。豐富的網(wǎng)上教學(xué)資源、教學(xué)設(shè)備儀器、實(shí)物標(biāo)本是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)常用的輔助教學(xué)手段，彌補(bǔ)了過去的理論知識(shí)抽象、難以理解的不足，便于學(xué)生更加直觀的學(xué)習(xí)知識(shí)，有助于對(duì)知識(shí)的理解和記憶,可將重點(diǎn)、難點(diǎn)講解變得生動(dòng)形象，記憶更為深刻，抽象的學(xué)習(xí)內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象的內(nèi)容，更加通俗易懂，增加學(xué)習(xí)積極性，增進(jìn)學(xué)習(xí)效果。以《口腔頜面外科學(xué)》中“智齒冠周炎”為例，授課前，采用精心準(zhǔn)備的開場(chǎng)白，通過各種疑問、懸念向?qū)W生們提出問題：這種疾病就是人們平常說的“鼓智齒”，是比較常見的一種疾病，它是怎樣發(fā)生的？是不是如人們所說的“智齒向外萌出”？有哪些臨床表現(xiàn)？發(fā)現(xiàn)這種疾病應(yīng)如何處理？通過這些問題，激起學(xué)生的好奇心，產(chǎn)生盡快找到答案的想法而活躍起他們的思維，隨著你的授課思路來思考問題，并產(chǎn)生興趣，然后帶領(lǐng)學(xué)生通過多媒體觀看視頻和圖片講解，把課堂教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)興趣有機(jī)結(jié)合起來，必定能高質(zhì)量地完成相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)任務(wù)，學(xué)生帶著興趣學(xué)習(xí)，并對(duì)本專業(yè)今后的學(xué)習(xí)產(chǎn)生積極影響。

3.打造優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì)。社會(huì)在發(fā)展，科技在進(jìn)步，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的理論知識(shí)，尤其是臨床專業(yè)課程，應(yīng)該緊跟臨床工作步伐，對(duì)于一名優(yōu)秀教師的要求是要對(duì)本專業(yè)的課程內(nèi)容和體系了如指掌，要能創(chuàng)造性地使用教材；其次，要對(duì)本專業(yè)的前沿知識(shí)緊密關(guān)注，對(duì)于某些理論知識(shí)進(jìn)行更新、增加和刪減。優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)要求授課教師既要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，還應(yīng)有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，二者不能脫節(jié)，講授時(shí)要盡量選擇一些發(fā)生在學(xué)生周圍，能看得見摸得著的實(shí)例，只有這樣才能使培養(yǎng)的學(xué)生更好地融入社會(huì)，跟上時(shí)代的潮流；優(yōu)秀的教學(xué)團(tuán)隊(duì)是保證教學(xué)質(zhì)量必備的條件之一。

（四）構(gòu)建良好和諧的師生關(guān)系

教師應(yīng)該具備自覺的育人意識(shí)和育人素養(yǎng)，每一位教師站在講臺(tái)上都希望自己是受學(xué)生歡迎的，具有人格魅力的。而教師人格魅力的高低，集中體現(xiàn)在教師素質(zhì)上，它包括教師的品德、才能、知識(shí)和情感。實(shí)踐證明，經(jīng)常受到教師鼓勵(lì)和關(guān)心的學(xué)生，他們的潛能可以得到最佳的發(fā)揮;經(jīng)常受教師訓(xùn)斥或懲罰的學(xué)生，他們就會(huì)感到在同學(xué)面前丟了面子，甚至產(chǎn)生自卑，引起逆反心理。學(xué)生只有在一種沒有心理壓力的氛圍中才可能更加努力刻苦，爭(zhēng)取學(xué)生的信任和配合是改變學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的最有效方法。教師應(yīng)確保學(xué)生在課堂上能感受到關(guān)心、關(guān)愛、鼓勵(lì)、激勵(lì)、信任。好的教育效果與良好的教育環(huán)境和氣氛密不可分，而這種教育環(huán)境和氣氛的好壞又取決于教師和學(xué)生的關(guān)系。當(dāng)師生關(guān)系融洽和諧時(shí)，彼此在一種輕松、愉快的情境中交往、互動(dòng)，學(xué)生思維活躍，創(chuàng)新意識(shí)增強(qiáng)，具有較強(qiáng)的可塑性。教師在師生關(guān)系中必須具備如下特征：對(duì)學(xué)生懷有積極的期望，關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，讓學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，將教學(xué)方法同學(xué)生所關(guān)心的東西聯(lián)系起來。對(duì)學(xué)生較為了解的教師往往更懂得如何因材施教，在教學(xué)中把自己掌握的知識(shí)傳授給學(xué)生，并能夠取得良好的教學(xué)效果。而學(xué)生對(duì)教師的認(rèn)可與信任也會(huì)影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

四、結(jié)語

口腔醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)質(zhì)量已不斷提高，但仍然存在一些問題，如：?jiǎn)栴}教學(xué)內(nèi)容與臨床工作脫節(jié)，“重理論、輕實(shí)踐，重知識(shí)傳授、輕技能培養(yǎng)”[5]等等。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，高職口腔臨床教學(xué)已逐步向“立德樹人，重視實(shí)踐”轉(zhuǎn)型，我們高校老師應(yīng)該有充分的思想政治覺悟，更新教育理念，探索教學(xué)改革之路，不斷創(chuàng)新，把學(xué)生培養(yǎng)成為一名合格的，對(duì)社會(huì)有用人才，為此我們需要付出更多的努力。