郭林華 馮云升 索生云 陳 波

( 廣東省韶關(guān)市南雄市中醫(yī)院骨傷科 ， 廣東 南雄 512400 )

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，該病的發(fā)病群體主要為老年群體[1]。如果治療不及時(shí)，患者則會(huì)出現(xiàn)后凸畸形，增加疼痛程度，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致勞動(dòng)和生活能力喪失。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是臨床上常用的一種治療方法，可以更好的代替保守治療，其大大降低了發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]，但是有關(guān)研究較少。因此本文以骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為對(duì)象，探討經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年7月1日-2020年7月31日治療的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組35例，年齡50-83歲，平均(64.82±5.83)歲，病程2-7天, 平均 (3.21±2.03)天。觀察組35例，年齡51-80歲，平均(65.11±6.02)歲，病程3-7天, 平均 (4.21±2.03) 天。

2 方法：2組入院后維持患者呼吸道及生命體征平穩(wěn)。對(duì)照組采取保守治療，首先要進(jìn)行局部外固定，并叮囑患者在硬床上休息。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療以促進(jìn)骨折愈合，并在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕Ｓ^察組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療?；颊吒┡P，將患者在胸腹部的位置墊空并進(jìn)行局部麻醉，采用的藥物是2%利多卡因，進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，再對(duì)將要刺入的位置及周圍進(jìn)行常規(guī)消毒。通過(guò)C形臂X射線，對(duì)患者脊柱受傷的部位進(jìn)行透視，同時(shí)利用C形臂X射線對(duì)椎弓根投影點(diǎn)透視，并將2點(diǎn)做好標(biāo)記，選擇椎弓根的單側(cè)作為穿刺點(diǎn)，進(jìn)行穿刺，在用C形臂X射線透視的幫助下，確定位置，手持穿刺針，刺入椎體中，同時(shí)保持針尖側(cè)位超出椎體后緣一定的距離約2-3mm左右，隨后拔除針芯并插入導(dǎo)針，在C形臂X射線透視的引導(dǎo)下，緩慢鉆入精細(xì)鉆，直到鉆頭正位與椎體中央位置接近，側(cè)位與椎體前緣接近，然后取出鉆頭，隨后之間選取選取造影劑、調(diào)配液以及聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥按照一定的比例進(jìn)行調(diào)配，隨后慢慢推入椎體內(nèi)，結(jié)束后退出骨穿刺針并用無(wú)菌紗布覆蓋。

3 觀察指標(biāo)：(1)治療效果。2組治療前、治療后均完成X線檢查，記錄并測(cè)量2組患者治療前后責(zé)任椎前緣高度與責(zé)任椎Cobb角的情況[3]。(2)預(yù)后情況。記錄發(fā)生骨水泥滲漏、肺水腫及神經(jīng)脊髓損傷發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的治療效果比較：2組治療前責(zé)任椎前緣高度與責(zé)任椎Cobb角無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后責(zé)任椎前緣高度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后責(zé)任椎Cobb角低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較

5.2 2組預(yù)后情況比較：治療后觀察組發(fā)生骨水泥滲漏、肺水腫及神經(jīng)脊髓損傷的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

討 論

隨著我國(guó)老齡化現(xiàn)象的加重，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折發(fā)病率出現(xiàn)了逐年上升趨勢(shì)?；颊邥?huì)伴有腰部活動(dòng)受限和劇烈疼痛等臨床癥狀，影響了正常行走和站立，是一種致殘性較高的損傷，根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇保守治療或者進(jìn)行手術(shù)治療，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，保守治療治療方式效果不是很理想[4-5]。

近年來(lái)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中得到應(yīng)用，效果理想。本研究中，觀察組治療后責(zé)任椎前緣高度高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后責(zé)任椎Cobb角低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明通過(guò)經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療能夠改善責(zé)任椎前緣高度及責(zé)任椎Cobb角。臨床研究表明[6]，經(jīng)皮椎體成形術(shù)能夠減輕疼痛、穩(wěn)定骨折，恢復(fù)椎體高度較好,明顯減少骨水泥漏出率，臨床效果顯著，從而提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，治療后觀察組發(fā)生骨水泥滲漏、肺水腫及神經(jīng)脊髓損傷的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種安全高效治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的方法，對(duì)骨折傷椎處起的穩(wěn)定性、緩解疼痛，并基于一定的科學(xué)理論基礎(chǔ)，結(jié)合每一位患者實(shí)際情況制定相應(yīng)干預(yù)措施，提高患者預(yù)后。

綜上所述，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的有效方法。能改善外傷性脊柱骨折患者負(fù)責(zé)任椎體前緣的高度和Cobb角，有助于提高患者預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。