趙 睿

(大連第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116001)

四肢骨折是常見臨床骨折類型，經(jīng)實(shí)施手術(shù)治療方法可以起到骨折處良好復(fù)位固定，以促進(jìn)患肢功能恢復(fù)[1-2]。但是因?yàn)槭中g(shù)室醫(yī)護(hù)人員的工作量較大，而且工作節(jié)奏較快，而且工作環(huán)節(jié)復(fù)雜多樣，因此明顯增加臨床護(hù)理難度。作為臨床新型護(hù)理模式之一，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)通過盡可能將整個(gè)護(hù)理流程各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格化及細(xì)微化，以取得有效控制臨床護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。此次研究工作旨在探討精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式在四肢骨折患者手術(shù)室中的應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2018年1月-2019年6月收治的60例四肢骨折患者為研究工作對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽法分為2個(gè)小組，分別命名為觀察組與對(duì)照組，各有30例。對(duì)照組男性：16例，女性14例；年齡：20-69歲，平均年齡為(44.20±6.75)歲。觀察組男性：17例，女性13例；年齡：20-69歲，平均年齡為(44.30±6.55)歲。比較2組一般資料，無(wú)差異性，具有臨床可比性(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者單獨(dú)實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法。觀察組患者則應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式，具體實(shí)施如下：(1)開展環(huán)境管理。手術(shù)室環(huán)境管理制度內(nèi)容需建立并不斷完善，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境消毒(空氣消毒、物品消毒等)效果，組織護(hù)理人員集中培訓(xùn)，并予以個(gè)體化崗位工作指導(dǎo)。(2)開展手術(shù)室物品管理。手術(shù)室內(nèi)物品由專門人員負(fù)責(zé)管理，物品需保證歸類存放，定期檢查；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并更換變質(zhì)物品，空缺物品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)缺，相關(guān)手術(shù)設(shè)備需定期維護(hù)保養(yǎng)，積極完善手術(shù)室物品管理制度內(nèi)容、物品登記內(nèi)容、物品放進(jìn)與取出均需嚴(yán)格規(guī)范化。(3)手術(shù)室巡回護(hù)士職責(zé)。巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)與器械護(hù)士共同仔細(xì)清點(diǎn)與記錄紗布數(shù)量、手術(shù)所需器械情況等，并做好保存；連接好電刀等各種連線，調(diào)節(jié)至適合功率，以免造成電灼傷；應(yīng)明確手術(shù)物品放置位置，結(jié)合手術(shù)實(shí)際需求，術(shù)中需及時(shí)配合完成；密切觀察手術(shù)室的溫度與濕度，患者各項(xiàng)生命體征變化等，同時(shí)需加強(qiáng)固定以免發(fā)生意外墜落情況等。(4)手術(shù)室器械護(hù)士職責(zé)。器械護(hù)士手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格洗手，仔細(xì)檢查并確定手術(shù)所需物品、所需器械均準(zhǔn)備妥當(dāng)；器械護(hù)士手術(shù)過程中應(yīng)使用無(wú)菌巾及時(shí)器械，降低器械污染風(fēng)險(xiǎn)性；器械護(hù)士手術(shù)完后與巡回護(hù)士仔細(xì)清點(diǎn)敷料、縫針、手術(shù)器械等，以免出現(xiàn)患者體內(nèi)遺留異物。

3 觀察指標(biāo)：比較(1)2組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分[4]；(2)2組的護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況；(3)2組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)；(4)2組的臨床護(hù)理滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的比較：觀察組患者的器械準(zhǔn)備為(9.15±1.25)分，消毒隔離技術(shù)為(9.50±1.15)分，儀器設(shè)備管理為(9.40±1.55)分，巡回護(hù)士配合能力為(9.20±1.10)分，器械護(hù)士配合能力評(píng)分為(9.35±1.15)分；對(duì)照組患者的器械準(zhǔn)備為(7.20±1.15)分，消毒隔離技術(shù)為(7.55±1.30)分，儀器設(shè)備管理為(7.25±1.30)分，巡回護(hù)士配合能力為(7.35±1.20)分，器械護(hù)士配合能力評(píng)分為(8.10±1.10)分；觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.1180，7.9443，7.5150，8.0359，5.5542，P<0.05)。

5.2 2組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況的比較：觀察組的手術(shù)器械準(zhǔn)備不齊全有0例，手術(shù)排序錯(cuò)誤有0例，器械故障有0例，手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格有0例，切口管理不當(dāng)有1例，護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率為3.33%(1/30)；對(duì)照組的手術(shù)器械準(zhǔn)備不齊全有1例，手術(shù)排序錯(cuò)誤有1例，器械故障有1例，手術(shù)室消毒質(zhì)量不合格有1例，切口管理不當(dāng)有2例，護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率為20.00%(6/30)；觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率更低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.0431，P<0.05)。

5.3 2組術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)的比較：觀察組中，術(shù)后切口愈合時(shí)間為(14.65±6.35)天，術(shù)后住院時(shí)間為(26.35±6.50)天，骨折愈合時(shí)間為(53.50±10.30)天；對(duì)照組中，術(shù)后切口愈合時(shí)間為(19.65±7.20)天，術(shù)后住院時(shí)間為(34.50±7.45)天，骨折愈合時(shí)間為(67.85±12.50)天；觀察組的術(shù)后切口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間更短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.6828，5.8288，6.2648，P<0.05)。

5.4 2組臨床護(hù)理滿意度的比較：觀察組中，十分滿意有19例，比較滿意有10例，不滿意有1例，臨床護(hù)理總滿意度為96.67%(29/30)；對(duì)照組中，十分滿意有12例，比較滿意有11例，不滿意有7例，臨床護(hù)理總滿意度為76.67%(23/30)；觀察組的臨床護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.1923，P<0.05)。

討 論

精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施的核心理念主要包括“準(zhǔn)”、“嚴(yán)”、“精”、“細(xì)”。而該護(hù)理干預(yù)模式內(nèi)容包括手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室物品[5-6]。

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員是實(shí)施手術(shù)室護(hù)理操作主體，因此臨床需不斷提高手術(shù)室護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備，如需積極開展相關(guān)培訓(xùn)等；同時(shí)，結(jié)合科室實(shí)際情況，建立?？乒芾硇〗M，明確每一個(gè)崗位工作職責(zé)明顯，對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)均確保重視，從而不斷提升臨床工作質(zhì)量與工作效率。通過開展落實(shí)手術(shù)室精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以明顯強(qiáng)化環(huán)境管理及物品管理，強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境消毒管理，以及提高手術(shù)室物品管理高效性、管理安全性[7]。從此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，觀察組經(jīng)實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式后，與單獨(dú)開展常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法的對(duì)照組相比較，前者明顯提高各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(P<0.05)，明顯降低護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率(P<0.05)，而且切口愈合時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均明顯縮短(P<0.05)；而臨床護(hù)理總滿意度也明顯提高(P<0.05)。充分表明，運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)四肢骨折患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量起到明顯提升作用，以及保障手術(shù)順利開展，促進(jìn)手術(shù)后早日康復(fù)[8]。

綜上所述，臨床結(jié)合四肢骨折患者的疾病特點(diǎn)、心理特征及身體狀況，在給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法的同時(shí)，開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)模式，不但可以明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率，縮短各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)時(shí)間以及提高患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度，利于預(yù)后早日康復(fù)，有重要應(yīng)用價(jià)值。