黃婉文

（佛山市中醫(yī)院，廣東佛山 528000）

乳腺癌為嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤發(fā)病的第一位[1-2]。自21 世紀(jì)以來，女性乳腺癌的發(fā)病率及死亡率呈逐漸上升趨勢[1]。乳腺癌可通過淋巴結(jié)、軟組織、肺、肝、骨、腦等轉(zhuǎn)移，其中內(nèi)臟轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致死亡的主要原因。全國乳腺癌協(xié)作組的統(tǒng)計(jì)分析顯示：浸潤型乳腺癌腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為9.3%～60.8%，浸潤性越強(qiáng)的癌瘤轉(zhuǎn)移率越高[3]。乳腺癌血行轉(zhuǎn)移在癌癥的早期即可發(fā)生，不少未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌先發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，故大多學(xué)者認(rèn)為乳腺癌自開始即是一種全身性疾病[3]。鑒于乳腺癌的轉(zhuǎn)移特性，臨床治療乳腺癌的成敗不僅與外科手術(shù)徹底清除局部病灶有關(guān)，更依賴于防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的全身綜合治療。中醫(yī)治病重視整體調(diào)節(jié)及治未病，“既病防變”思想是中醫(yī)理論體系中“治未病”理論的重要內(nèi)容之一。以下通過分析中西醫(yī)對乳腺癌病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，并通過典型臨床病例的分析，探討“既病防變”思想在防治乳腺癌復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移中的指導(dǎo)作用，并提出乳腺癌治療應(yīng)遵循中西醫(yī)結(jié)合的“祛邪扶正，標(biāo)本兼治”的治療原則。

1 “既病防變”在臨床治病中的指導(dǎo)作用

《素問·四氣調(diào)神大論篇》的“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也”，提出了“未病先防”的觀點(diǎn)，即在疾病未發(fā)生之前，預(yù)防疾病的發(fā)生。“治未病”思想在漢代張仲景的《金匱要略》中得到了進(jìn)一步的完善和發(fā)展?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》的“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾；四季脾旺不受邪，即勿補(bǔ)之，中工不曉相傳，見肝之病，不能實(shí)脾，惟治肝也”，提出了“既病防變”的觀點(diǎn)：因臟腑之間存在著生克制化、乘侮亢害關(guān)系，治療疾病時(shí)應(yīng)依據(jù)這種規(guī)律，先安未病臟腑，以阻斷疾病傳變途徑，阻止疾病蔓延[4]。

此后歷代醫(yī)家將“治未病”思想與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，而其中的“既病防變”思想在治療中有更深遠(yuǎn)的意義。清代葉天士的《溫?zé)嵴摗吩唬骸叭舭叱鰺岵唤庹?，未津亡也，主以甘寒，……或其人腎水素虧，雖未及下焦，先自彷徨矣。必驗(yàn)之于舌，如甘寒之中加入咸寒，務(wù)在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳”，提出了“先安未受邪之地”的防治原則，此為“既病防變”思想的具體運(yùn)用。已故名醫(yī)姜春華先生在20世紀(jì)70年代初首先提出了“扭轉(zhuǎn)截?cái)唷钡姆乐斡^點(diǎn)[5]?！敖?cái)唷本褪钦莆毡孀C規(guī)律，采取果斷措施及有效藥物直搗病巢，祛除病原，若不能急速祛除病因，也要攔截病邪深入，為進(jìn)一步治療爭取時(shí)間，創(chuàng)造條件。姜春華先生的“扭轉(zhuǎn)截?cái)唷庇^點(diǎn)強(qiáng)調(diào)治病要掌握疾病的傳變規(guī)律，必要時(shí)可先證而治（指未癥先治，藥先于證），盡可能防止疾病的發(fā)展和傳變?！敖?cái)唷豹q如攻破敵陣，肅清殘敵；“扭轉(zhuǎn)”則如逆流挽舟，化險(xiǎn)為夷。“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”的核心就是“先證而治”[6]，也是“既病防變”思想的重要體現(xiàn)。

由上可知，“既病防變”思想是中醫(yī)理論體系中“治未病”理論（包含“未病先防”“既病防變”“瘥后防復(fù)”3 部分）的重要組成之一?！凹炔》雷儭笔侵刚莆占膊髯円?guī)律，運(yùn)用多種手段提前干預(yù)、防止疾病進(jìn)一步發(fā)展和傳變，屬“治未病”理論的一個(gè)重要階段；主要體現(xiàn)于“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”和“先安未受邪之地”兩種指導(dǎo)原則，在臨床實(shí)踐中有重要指導(dǎo)作用。

2 “既病防變”在防治乳腺癌中的應(yīng)用

2.1 乳腺癌的中醫(yī)病機(jī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致病機(jī)制乳腺癌可歸屬中醫(yī)“乳巖”范疇。中醫(yī)典籍中有關(guān)乳巖的病因病機(jī)論述頗多，如《醫(yī)宗必讀·積聚篇》提出“積之所成，正氣不足，而后邪氣踞之”；《外證醫(yī)案匯編·乳巖附論》認(rèn)為“正氣虛則為巖”；《景岳全書》則謂“肝腎不足及虛弱失調(diào)之人，多有積聚之病”；《醫(yī)宗金鑒》提出“乳癌由肝脾兩傷，氣郁凝結(jié)而成”；《外科樞要》認(rèn)為“乳巖屬肝脾兩臟郁怒，氣血虧損”所致。故乳腺癌的發(fā)生主要與正氣不足、七情內(nèi)傷和外邪侵犯有關(guān)[5，7-8]。

有關(guān)乳巖治療及預(yù)后，宋《瘡瘍經(jīng)驗(yàn)全書》提出“此疾若未破可療，已破即難治”，“早治得生，若不治內(nèi)潰肉爛見五臟而死”，強(qiáng)調(diào)了早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性；明代薛已的《薛氏醫(yī)案》指出：“蓋其形巖凸似巖穴也，最毒，慎之，可保十中一二也”，指出了晚期乳巖預(yù)后較差[7]。有關(guān)乳巖的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移，《瘟疫論》認(rèn)為“若無故自發(fā)者，以伏邪未盡”；《靈樞·百病始生篇》提出“虛邪中人，留而不去”，若傳舍于臟腑經(jīng)絡(luò)，“稽留不去，息而成積”。以上論述指出了乳巖復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病因病機(jī)為正氣虧虛，余毒未盡，伏邪流注臟腑經(jīng)絡(luò)[9]。《臨證指南醫(yī)案》提出的“至虛之處，便是留邪之地”，高度概括了正氣內(nèi)虛是腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的根本原因，而邪氣未盡是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素[5]?！鹅`樞·百病始生篇》的“其中于虛邪也，因于天時(shí)，與其身形，參以虛實(shí)，大病乃成”，指出了乳腺癌轉(zhuǎn)移與環(huán)境氣候因素及個(gè)體體質(zhì)等有關(guān)[10]。乳巖整體屬虛，局部屬實(shí)，為虛實(shí)夾雜之證，故其中醫(yī)藥治療原則當(dāng)扶正與祛邪并施[7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺癌的發(fā)生是從正常細(xì)胞過度增殖到癌變的一個(gè)較漫長的過程，是體內(nèi)外多種因素作用的結(jié)果，多種癌基因參與了乳腺癌的形成。常見的女性乳腺癌危險(xiǎn)因素有高齡未生育、未哺乳、高齡初產(chǎn)、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚以及家族性癌癥病史、乳腺良性疾病史、飲食因素及肥胖、內(nèi)分泌因素及內(nèi)外源激素、電離輻射、不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染、病毒、基因突變等[11]。乳腺癌常通過淋巴結(jié)、軟組織、肺、肝、骨、腦等轉(zhuǎn)移，其中內(nèi)臟轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致死亡的主要原因。大部分學(xué)者認(rèn)為乳腺癌自開始即是一種全身性疾病[3]。西醫(yī)對乳腺癌治療主要采用手術(shù)、化療、靶向治療、放療、內(nèi)分泌治療、免疫治療等個(gè)體化的系統(tǒng)性綜合治療。由乳腺癌的轉(zhuǎn)移特性可知，臨床治療乳腺癌的成敗不僅與外科手術(shù)徹底清除局部病灶有關(guān)，更依賴于防復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的全身綜合治療。

2.2 “既病防變”思想指導(dǎo)乳腺癌防治結(jié)合以上“既病防變”在治病中的指導(dǎo)作用及乳腺癌的中醫(yī)病機(jī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)致病機(jī)制的分析，“既病防變”指導(dǎo)乳腺癌的防治可包括兩個(gè)方面：（1）對有乳腺癌發(fā)病高危因素的女性應(yīng)重視乳腺癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”防止病情進(jìn)一步發(fā)展。（2）對乳腺癌的治療不單要實(shí)施外科手術(shù)徹底清除病灶的局部治療，也需要防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)體化全身性綜合治療?！跋劝参词苄爸亍保崆案深A(yù)治療以預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等。

乳腺癌的病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，故其中西醫(yī)結(jié)合的治療原則當(dāng)祛邪扶正并施，標(biāo)本兼治。乳腺癌的中西醫(yī)結(jié)合的個(gè)體化綜合治療中，西醫(yī)治療重在“祛邪消瘤治標(biāo)”，中醫(yī)治療重在“扶正祛邪固本”。臨床治療時(shí)要運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療方法，根據(jù)患者的臨床病理分期、免疫組化結(jié)果等，積極評估復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的高危因素，選擇個(gè)體化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)規(guī)范治療，盡早“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”，以達(dá)“祛邪消瘤”之功。中醫(yī)治療可根據(jù)“三因制宜”和整體觀辨證論治，“先安未受邪之地”，以達(dá)“扶正祛邪”之效。乳腺癌中西醫(yī)結(jié)合治療過程中應(yīng)辨病與辨證相結(jié)合、外治與內(nèi)治相結(jié)合，祛邪扶正、標(biāo)本兼治并施，從而取得“既病防變”之效應(yīng)。

3 病案舉例

患者陸某，女，65歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫物8年，漸進(jìn)性增大并潰破3年，大出血2 d后暈倒，于2008年4月22日由佛山市中醫(yī)院急診科收治，轉(zhuǎn)外科住院治療?；颊哂?001 年發(fā)現(xiàn)右乳約2 cm 大小腫物，曾在外院就診，診斷為“右乳乳腺癌”，建議手術(shù)治療，患者因經(jīng)濟(jì)原因等拒絕手術(shù)治療，腫物逐漸增大，于2005 年潰破反復(fù)滲液、滲血仍拒絕手術(shù)及化療，間斷性接受中藥治療。2008 年4 月21 日患者右乳腫物大出血，4 月22 日暈倒在家，由家屬送佛山市中醫(yī)院急診，后轉(zhuǎn)外科住院治療（住院號：315111）。

患者入院時(shí)65歲，46歲停經(jīng)，孕2產(chǎn)2。?？魄闆r：雙乳不對稱，右乳見菜花樣腫物，大小約12 cm×12 cm，表面潰破凹凸不光滑，少許壞死組織，散在出血點(diǎn)，質(zhì)地脆易出血，基底活動(dòng)度差，乳頭因與腫物融合而消失。左乳未捫及異常，雙腋下未捫及淋巴結(jié)腫大。入院完善必要檢查、綜合評估患者身體情況及患者意愿，于2008年4月25日為患者行右乳乳腺癌改良根治術(shù)+腹壁取皮皮瓣移植術(shù)+創(chuàng)面負(fù)壓封閉引流術(shù)。術(shù)后病理診斷（病理號為61792）結(jié)果如下：右乳浸潤性導(dǎo)管癌，非特殊類型，腫瘤組織侵犯表皮。免疫組化結(jié)果：雌激素受體（ER）（+）、孕激素受體（PR）（+）、人類表皮生長因子受體CerbB-2（-），腋窩淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。術(shù)后診斷：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，術(shù)后臨床病理分期：Ⅲb期（pT4N0M0）（T：原發(fā)腫瘤；N：區(qū)域淋巴結(jié)；M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），Luminal A型（腔上皮型）。術(shù)后傷口Ⅰ期愈合，于2008 年5月15日出院。

患者術(shù)后拒絕化療和放療，予托瑞米芬內(nèi)分泌治療，間或服用中藥治療。2009 年7 月7 日復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁疤痕附近皮下腫物直徑約0.8 cm，于7 月9 日行右側(cè)胸壁腫物切除術(shù)活檢，病理結(jié)果（病理號為70966）：右胸壁乳腺癌浸潤結(jié)節(jié)，ER（+，90%）、PR（-）、CerbB-2（+～++），腫瘤增殖指數(shù)（Ki-67）為1%?；颊哂?009 年7 月15 日轉(zhuǎn)佛山市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科治療（住院號為627095），擬行CAF（環(huán)磷酰胺+吡柔比星+5-氟脲嘧啶）方案化療6 個(gè)療程，并計(jì)劃后續(xù)放療?；颊哂?009年9月2日行第3個(gè)療程的化療時(shí)突發(fā)心衰休克而停止化療，心衰治療穩(wěn)定后于2009 年9月14日出院，并決定放棄后續(xù)放療。

出院后當(dāng)日復(fù)轉(zhuǎn)佛山市中醫(yī)院乳腺?？崎T診治療（診療卡號：01166931）。予口服來曲唑內(nèi)分泌治療+中醫(yī)辨證治療。并囑患者繼續(xù)心內(nèi)科對癥心衰治療。患者平素胃納一般，口干口苦，大便干結(jié)，睡眠欠佳，易倦怠氣促，腰膝酸痛，舌紅絳、有裂紋，苔少、時(shí)薄黃，脈弦細(xì)。中醫(yī)辨證為肝腎虧虛、氣陰兩虛。治則：調(diào)益肝腎、益氣養(yǎng)陰、扶正抑瘤；方藥：六味地黃湯合生脈散加減（生地黃15 g，山茱萸肉10 g，茯苓15 g，太子參30 g，麥冬15 g，五味子10 g，五爪龍30 g，黃精15 g，大棗15 g，肉蓯蓉15 g，合歡皮15 g，山慈姑10 g）。共處方7 劑，每天1 劑，水煎服，囑復(fù)煎1次。

2009 年9 月24 日復(fù)診，服藥后患者精神好轉(zhuǎn)，大便順暢，睡眠仍欠佳，藥物調(diào)整如下：生地黃15 g，山茱萸肉10 g，茯苓15 g，太子參30 g，麥冬15 g，五味子10 g，五爪龍30 g，沙參20 g，酸棗仁15 g，肉蓯蓉15 g，合歡皮15 g，桑寄生30 g。共處方10 劑。期間因患者出現(xiàn)重度骨質(zhì)疏松癥，從2012 年～2014 年間每半年予靜脈滴注唑來膦酸抗骨質(zhì)疏松及防骨轉(zhuǎn)移治療?？紤]患者為乳腺癌Ⅲb 期（pT4N0M0）及Luminal A 型，根據(jù)中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）乳腺癌診療指南，計(jì)劃采用內(nèi)分泌治療10 年。在2009 年至2014 年的5 年內(nèi)，患者每月復(fù)診2 ～3 次，堅(jiān)持接受中醫(yī)藥辨證治療+來曲唑的內(nèi)分泌治療。2014 年12 月患者因心功能不全反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣促，考慮來曲唑?qū)π难苁录幸欢ǖ挠绊懀７砬?，囑繼續(xù)中醫(yī)辨證施治，服中藥再鞏固治療5 年（電子病歷合并診療卡號：4406000002000051462）。在后續(xù)的2014 至2019 年的5 年內(nèi)，患者堅(jiān)持每月復(fù)診1 ～2次，接受中醫(yī)中藥辨證治療?；颊咴谌橄侔┬乇诰植繌?fù)發(fā)術(shù)后10 年即2019 年7 月全面復(fù)查，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。囑患者每年乳腺科全面復(fù)查1次，心血管疾病遵醫(yī)囑定時(shí)復(fù)診?，F(xiàn)患者身體一般情況穩(wěn)定，睡眠飲食尚可，間歇性每1 ～2 個(gè)月主動(dòng)回乳腺科要求中藥調(diào)理，以鞏固療效。

按：患者自2001 年發(fā)病至今，從其診治的曲折過程中可知，患者若非錯(cuò)失早治良機(jī)，當(dāng)初如能遵循“既病防變”原則，及早接受手術(shù)治療以清除病灶，并根據(jù)病理結(jié)果施行后續(xù)鞏固治療，就不至于發(fā)展至2008 年的乳腺癌晚期。后雖經(jīng)積極治療，但手術(shù)難度及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。考慮患者乳腺癌Ⅲb 期（pT4N0M0）及Luminal A 型，根據(jù)CSCO的乳腺癌診療指南，建議患者術(shù)后化療及后續(xù)局部放療+內(nèi)分泌治療，但患者因考慮費(fèi)用及治療毒副作用等原因拒絕放療和化療，采用價(jià)格相對便宜的內(nèi)分泌藥物治療，間或輔助中醫(yī)藥治療。

惡性腫瘤是慢性消耗性疾病，消耗五臟之精、氣、陰、陽?；疾∪站?，“久病及腎”?；颊咝g(shù)后治療不規(guī)范，余邪未盡，正氣內(nèi)虛，祛邪乏力，在術(shù)后1年多出現(xiàn)胸壁軟組織局部復(fù)發(fā)，幸能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并予局部手術(shù)治療。術(shù)后患者決定接受西醫(yī)的規(guī)范治療，化療藥物雖有清除余毒之功，但終屬峻猛寒涼之劑，易傷脾胃，出現(xiàn)脾胃不和的惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。攻伐太過易導(dǎo)致脾腎兩虛，氣血虧虛，肝腎不足而出現(xiàn)不同程度的骨髓功能抑制、產(chǎn)生心臟毒性、肝腎功能損害等。本患者停經(jīng)多年，患者素體虛弱，肝腎虧虛，氣血不足，在化療期間遂誘發(fā)心衰休克，險(xiǎn)些喪命。對此類體虛患者，化療祛邪的同時(shí)更應(yīng)注重中醫(yī)藥的扶正固本以助祛邪，減輕不良反應(yīng)。

如何確定扶正與祛邪的主次，應(yīng)根據(jù)患者的體質(zhì)強(qiáng)弱、病程長短、荷瘤狀況及手術(shù)后的放化療的具體情況，全面評估而定?；颊咄Ｖ够?，心衰休克搶救成功后，以調(diào)補(bǔ)肝腎、益氣養(yǎng)陰、活血通脈、扶正抑瘤為治則，中醫(yī)辨證調(diào)治采用六味地黃湯合生脈散加減，扶正為主，佐以少量祛邪抑瘤之劑。血常規(guī)及心功能酶學(xué)穩(wěn)定后，予芳香化酶抑制劑的來曲唑進(jìn)行后續(xù)的內(nèi)分泌治療。來曲唑常見的不良反應(yīng)為潮熱、骨關(guān)節(jié)疼痛，也可加重老年患者的骨質(zhì)疏松癥，并對心血管事件有一定的影響，需要密切監(jiān)測心功能情況。因此內(nèi)分泌治療期間輔以唑來膦酸抗骨質(zhì)疏松及防骨轉(zhuǎn)移治療，并要求患者堅(jiān)持長期服用中藥以調(diào)補(bǔ)肝腎，顧護(hù)心脈。原計(jì)劃內(nèi)分泌治療10 年，但因患者心功能不全反復(fù)出現(xiàn)胸悶氣促，經(jīng)過5 年多的來曲唑內(nèi)分泌治療+中醫(yī)辨證施治后，患者全面復(fù)查未見轉(zhuǎn)移，則停服來曲唑。囑患者繼續(xù)再服5年的中藥鞏固治療。至2019年7月右胸壁乳腺癌局部復(fù)發(fā)術(shù)后10 年，全面復(fù)查全身未見轉(zhuǎn)移?；颊攥F(xiàn)仍健在，間歇主動(dòng)回乳腺科要求中藥調(diào)理以鞏固療效。

本病案患者因早期的失治而致2008 年4 月發(fā)展到局部晚期，最后通過采用中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，才得以控制病情，未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。此患者的診治過程提示：乳腺癌的早診斷早治療對預(yù)后有重大的影響；手術(shù)的局部外治與藥物的全身性內(nèi)治相結(jié)合對防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移起決定性作用；西醫(yī)的辨病與中醫(yī)的辨證相結(jié)合對康復(fù)起關(guān)鍵性作用；對于年老體弱患者更需強(qiáng)調(diào)中醫(yī)藥的扶正治療，以減輕西藥的毒副反應(yīng)，甚至可酌情減少使用毒性及副作用較大的西藥，以改善患者的生活質(zhì)量。該病案患者的診治經(jīng)過體現(xiàn)了“既病防變”思想在臨床實(shí)踐中具有重要的指導(dǎo)作用，也展現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的扶正抑瘤治則在乳腺癌防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移治療中的重要作用。

4 結(jié)語

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在早期診斷、手術(shù)及輔助治療等方面取得的進(jìn)展為乳腺癌治療帶來一次次的飛躍，“以有效療法為主的綜合性治療”已成為乳腺癌公認(rèn)的治療方案，但也存在一定的不足[12]。乳腺癌術(shù)后的化療、放療、內(nèi)分泌治療引起的不良反應(yīng)涉及多個(gè)臟腑，變化較多，或單獨(dú)出現(xiàn)，或合而為病，情況復(fù)雜[13]，存在個(gè)體差異。中醫(yī)藥可提高患者的手術(shù)耐受，改善手術(shù)、化療和放療的副作用，提高生活質(zhì)量以及防術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等[12]?，F(xiàn)代藥理研究提示，某些中藥在降低化療藥物毒性、提高機(jī)體免疫力、降低術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移和提高患者的生活質(zhì)量等方面表現(xiàn)出整體調(diào)節(jié)作用特點(diǎn)和優(yōu)勢，彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治腫瘤轉(zhuǎn)移的不足，中藥療法成為防治惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的有效方法之一[14]。因此，乳腺癌的治療應(yīng)遵循中西醫(yī)結(jié)合的治療原則：辨病與辨證相結(jié)合，外治與內(nèi)治相結(jié)合，祛邪扶正、標(biāo)本兼治，以達(dá)“既病防變”之功效。西醫(yī)的治療著重于“截?cái)嗯まD(zhuǎn)”，以力挽狂瀾之勢達(dá)“祛邪消瘤治標(biāo)”之功，中醫(yī)辨證論治優(yōu)勢在于“先安未受邪之地”，以中醫(yī)藥防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，達(dá)“扶正祛邪固本”之效。中醫(yī)“既病防變”思想指導(dǎo)下的中醫(yī)辨證論治是對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)防治乳腺癌的重要補(bǔ)充。