張興旺

（射洪市人民醫(yī)院，四川 射洪 629200）

近年來，隨著管理會計在醫(yī)院運營管理中的實踐運用，其在醫(yī)院運營中的重要性日益凸顯。管理會計作為財務管理的一個重要分支，其工作重心是為醫(yī)院內部的經營管理提供服務，它通過對相關信息的分析和總結，在預測醫(yī)院發(fā)展前景及方向、參與醫(yī)院決策、未來規(guī)劃、控制及評價等方面發(fā)揮著舉足輕重的作用[1]。目前，由于我國多數醫(yī)院對管理會計的應用時間較短，不少醫(yī)院對管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用認識不到位，導致醫(yī)院在管理會計的建設上欠缺人才、技術，限制了管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用發(fā)揮。對此，醫(yī)院應高度重視管理會計對醫(yī)院運營管理的重要性，充分認識其對促進醫(yī)院快速發(fā)展的作用，加強管理會計的應用，完善醫(yī)院運營管理體系。

1.管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用

1.1 分析醫(yī)院經營信息，為醫(yī)院管理者提供決策依據

在醫(yī)院的運營管理中，財務數據體現著醫(yī)院的經營水平及盈利能力，管理會計的一項重要工作內容就是開展醫(yī)院信息分析及統計，以當前的信息化管理系統為基礎，對醫(yī)院運營的相關數據進行科學化分析及管理，如資金流向、盈利能力等，從而為醫(yī)院的經營管理人員提供客觀、真實、全面的決策依據，并為其確定醫(yī)院發(fā)展目標提供思路?？梢哉f，管理會計作為醫(yī)院運營管理的統籌工具，可及時指出醫(yī)院運行方向存在的偏差及具體存在的問題和不足，為醫(yī)院領導作出下一步決策提供參考依據。

1.2 提高醫(yī)院預算管理能力，規(guī)避運營管理風險

在管理會計的諸多功能中，預算管理是其中非常重要的一項，它是醫(yī)院利用預算的方式對各個組織及部門進行資源分配、管理控制及考核的過程。管理會計通過對醫(yī)院的成本數據進行科學分析，并經過協調、權衡，制定預算成本分攤比例及醫(yī)院運營成本標準，進而為醫(yī)院的有效運行及順利發(fā)展制定完善、合理的預算方案。在多數醫(yī)院的運營實踐中發(fā)現，預算會計可做到事前預測及風險防范、事中強化監(jiān)督控制、事后對結果進行總結分析[2]。需要強調的是，在醫(yī)院運營管理中，要充分考慮到隨時存在的管理風險、決策風險及財務風險，而管理會計可及時發(fā)現醫(yī)院運營過程中出現的問題及潛在風險，同時可為各種風險作出應對方案，將被動的風險處理變?yōu)橹鲃拥娘L險規(guī)避，從而保障醫(yī)院實施各項決策行為的安全性。

1.3 為考核提供數據支持，完善考核評價機制

績效考核是現代管理制度中一項有效的評價手段，醫(yī)院作為獨立的市場單位，其經營管理中當然也需要采用績效考核來對職工進行監(jiān)督和評價[3]。管理會計在提高財務管理的績效考核水平方面發(fā)揮了重要作用。管理會計的預算管理工作包括預算制定與執(zhí)行、差異分析等，并優(yōu)化和規(guī)劃醫(yī)院對職工的評價、考核流程，制定嚴格的績效考核指標，從而為財務管理工作提供較為完備的績效考核及評價體系，促進醫(yī)院績效考核工作的科學性、有效性及完善性。

2.管理會計在醫(yī)院運營管理中的應用現狀

2.1 對管理會計的重要性缺乏足夠認識

在我國醫(yī)院行業(yè)中，管理會計的應用比較滯后，且其理論也還不夠完善。很多醫(yī)院尚缺乏一套完善的管理會計方法體系，其在醫(yī)院內部的應用實踐存在不足，而且多數醫(yī)院管理人員對管理會計重要性的認識和重視程度不夠。這是因為醫(yī)院管理者通常擁有醫(yī)療方面的專業(yè)技術及理論知識，但是缺乏財務管理相關知識，從而出現過于注重醫(yī)院設備及技術的建設及引進，而忽略先進管理制度及財務制度的應用，認識不到管理會計的重要性，對管理會計的應用不夠重視[4]。同時，有些醫(yī)院管理者缺乏國家關于加強現代化醫(yī)院管理政策的了解，對管理會計的重要性認識不足，同時在醫(yī)院的運營管理中又缺乏行之有效的溝通和反饋機制，往往把財務會計等同于記賬，只注重會計系統的核算職能而忽視了其監(jiān)督及管理職能，最終導致管理會計在醫(yī)院運營管理中的作用難以充分發(fā)揮，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.2 管理會計在醫(yī)院中的職位不穩(wěn)定、職責不清晰

從工作職責來看，管理會計的工作既應該包括會計工作，也應該包括管理工作，而且應該將二者有機結合。其中會計工作主要是為醫(yī)院管理者提供必要的財務數據，確保會計信息的完整性和真實性；管理工作則是在醫(yī)院經營管理中發(fā)揮其監(jiān)督、控制等職能，確保財務工作的有效性及科學性。而目前很多醫(yī)院管理者往往過于重視醫(yī)院的現金流及收入情況，忽略了其他指標，因此很難全面掌握醫(yī)院的整體運營狀況。這也導致管理會計的管理職位不明確，甚至欠缺管理會計這個職位，這嚴重影響管理會計的工作質量及效率，更難以充分發(fā)揮其管理監(jiān)督職能。

2.3 醫(yī)院管理會計人員的專業(yè)水平不高

目前，不少醫(yī)院缺乏高素質管理會計人才，一方面由于管理者不重視管理會計人員，認識不到其對醫(yī)院運營管理的重要性，從而不注重管理會計人才的培養(yǎng)和引進，另一方面，也與我國醫(yī)院中管理會計的應用時間較短、相關理論不夠完善有關。很多醫(yī)院的管理會計職責由普通的會計人員承擔，其工作以會計工作為主導，工作中缺乏宏觀性和創(chuàng)新性，只是進行一些數據的記錄和統計，難以勝任綜合性、復雜性的工作，更談不上提供預測風險及規(guī)避風險等服務。同時，管理會計缺少外出進修、業(yè)務交流的機會，導致其工作觀念陳舊、方法老套，缺乏管理會計專業(yè)理論知識及實踐能力，導致其對醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、決策方向、業(yè)務開展等情況的認識和理解不足，影響其對各種信息的綜合處理能力及挖掘能力，專業(yè)素質低，難以滿足管理會計工作對工作人員較高綜合素養(yǎng)的要求。

2.4 管理會計信息化水平低

在信息化時代，企業(yè)管理運營中離不開信息化技術，醫(yī)院的運營管理同樣如此。很多醫(yī)院在其財務系統中應用了計算機相關數據及業(yè)務平臺，但是管理會計工作在平臺系統實際應用中的利用率很低，而且醫(yī)院財務信息系統對數據的分類不完整，導致很多部門的財務信息數據不能完整地錄入信息系統，限制了管理會計數據整合及綜合分析作用的發(fā)揮[5]。同時，很多醫(yī)院的信息系統缺乏專門管理人員，不同部門的數據難以有效整合，導致管理會計人員很難有效整理相關數據，影響管理會計對數據評估的準確性。

3.新時期加強醫(yī)院管理會計應用的有效措施

3.1 轉變管理理念，提高對管理會計的重視程度

醫(yī)院管理層要順應時代發(fā)展要求，準確把握醫(yī)院運營發(fā)展的時代背景，充分認識到管理會計對整個醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要意義，高度重視管理會計及工作人員，讓管理會計在醫(yī)院的運營管理中充分發(fā)揮其應有的作用。首先，醫(yī)院應設置總會計崗位，會計主管要由具有高級會計師資格的優(yōu)秀會計人員擔任，確保其能夠對醫(yī)院的整體運營管理發(fā)揮促進作用；建立完善的醫(yī)院會計體系，設置完善的資產管理機構，彌補醫(yī)院管理中的不足。其次，醫(yī)院要定期對財務人員進行培訓，尤其要為管理會計工作人員提供定期外出學習、經驗交流的機會，不斷引進管理會計運用先進經驗，建設完善的醫(yī)院財務管理人才隊伍，包括管理會計人才隊伍。再次，設置管理會計部門，建立并完善適合醫(yī)院自身運營發(fā)展的管理會計體系，制定管理會計工作制度及管理會計崗位職責，確保醫(yī)院管理會計工作有章可循、有序開展。

3.2 提高醫(yī)院管理會計的管理職能

要全面提高管理會計的預算管理能力。單純的財務預算主要是以國家衛(wèi)生主管部門及財務部門的相關規(guī)定為標準，雖然形式比較多樣化，但是精細化程度不夠，故難以在醫(yī)院的運營管理中發(fā)揮指導作用。管理會計部門的主要工作是對醫(yī)院全面預算進行規(guī)劃和編制，并促進醫(yī)院整體運營方案的落實，為實現醫(yī)院整體績效目標奠定基礎。同時，要提高管理會計的成本核算管控能力，要積極利用最新的管理會計成本核算方法進行各項成本核算的開展及管控，促進成本核算的精細化管理，為醫(yī)院決策者提供更加科學、完善的參考信息。

3.3 提升管理會計人員的業(yè)務能力

醫(yī)院強大的財務人才隊伍是提升其運營管理水平的關鍵。醫(yī)院要加強財務人才隊伍建設，尤其要培養(yǎng)一批專業(yè)能力強、綜合素養(yǎng)高的管理會計人才。要提高選拔人才的標準，并積極引進綜合素質高的優(yōu)秀管理會計人才[6]；同時，加大資金投入力度，定期組織財務人員進行新知識、新理念的培訓，尤其要為管理會計工作人員提供不斷提升自身技能及素質的學習進修機會，確保其掌握扎實的專業(yè)理論知識及職業(yè)技能，掌握最新的業(yè)務理論及方法。此外，要制定完善績效考核管理制度及獎勵措施，科學合理地評估管理會計的各個工作環(huán)節(jié)，調動其工作的主動性及積極性，充分發(fā)揮其對醫(yī)院經營管理的作用。

3.4 加大信息化建設，強化信息管理的頂層設計

管理會計在醫(yī)院經營管理中的作用需要借助信息化系統平臺方可得以充分發(fā)揮。醫(yī)院信息平臺的數據量越大，越能夠體現管理會計的作用。管理會計的工作是從醫(yī)院的信息數據庫中查找所需要的數據資料，對數據進行科學有效的整合和分析，并制定符合醫(yī)院發(fā)展現狀的績效考核、成本管控、工作方案等。醫(yī)院要加大信息化建設力度，從而促進管理會計工作與信息技術有效配合，提高管理會計的工作效率及工作質量。同時，醫(yī)院要針對存在的“信息孤島”進行信息化完善和投入，做好信息建設的頂層設計，打造符合醫(yī)院自身發(fā)展的信息交換平臺，為管理會計工作的準確、及時、有效的實施提供軟硬件支持。

4.結語

在新的歷史發(fā)展時期，管理會計在醫(yī)院經營管理中的作用越來越重要，它是現代化管理的重要體現，也是確保醫(yī)院決策正確、方向無誤的有力保障。各級醫(yī)院要順應時代發(fā)展需求，充分認識到管理會計對醫(yī)院運營管理的重要性，提高對其的重視度，在醫(yī)院運營管理中積極推進和應用管理會計。醫(yī)院管理層及全體職工要共同努力，建立健全管理會計人才培養(yǎng)機制，讓管理會計有效融合到醫(yī)院的現代化管理和發(fā)展之中，切實發(fā)揮管理會計的作用，促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。