多學(xué)科健康教育對(duì)腦癱患兒康復(fù)效果的影響

郭慧群

廣州市增城區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州511300

小兒腦癱主要表現(xiàn)為智力低下、語(yǔ)言及運(yùn)動(dòng)功能障礙等［1］，嚴(yán)重影響患兒的正常發(fā)育［2］。研究表明，開(kāi)展有效的健康教育，加強(qiáng)對(duì)腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練可以改善其各項(xiàng)功能［3-4］。多學(xué)科健康教育將多個(gè)學(xué)科的健康理念相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的原則，并能夠給予予患者全面的健康指導(dǎo)，最終促進(jìn)患者的身心健康［5］。隨著臨床護(hù)理學(xué)的快速發(fā)展，各種新型健康教育模式在臨床的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛［6］。目前，將多學(xué)科健康教育應(yīng)用于腦癱患兒的研究較少。本研究以我院康復(fù)科腦癱患兒為研究對(duì)象，采用多學(xué)科健康教育進(jìn)行干預(yù)，旨在為促進(jìn)腦癱患兒功能恢復(fù)提供方法借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年8月在我院康復(fù)科住院的腦癱患兒60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男性18例，女性12例，平均年齡（3.60±1.01）歲，母親文化水平：小學(xué)2人，中學(xué)10人，大學(xué)18人。對(duì)照組男性17例，女性13例，平均年齡（3.88±1.21）歲，母親文化水平：小學(xué)3人，中學(xué)11人，大學(xué)16人。兩組患兒一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦癱患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)［12］；②能耐受康復(fù)鍛煉；③家長(zhǎng)同意參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途因各種原因退出者。②家長(zhǎng)讀寫(xiě)能力較差者。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括對(duì)患兒及家屬進(jìn)行腦癱相關(guān)知識(shí)的健康教育，進(jìn)行日常生活方面的訓(xùn)練指導(dǎo)，如進(jìn)食、咀嚼、吞咽訓(xùn)練、穿衣、正確臥姿、安撫患兒情緒等。觀察組采用多學(xué)科健康教育進(jìn)行干預(yù)。成立腦癱患兒干預(yù)小組，小組成員包括高年資臨床護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)師、心理咨詢師，小組成員在查閱文獻(xiàn)、結(jié)合臨床實(shí)際的基礎(chǔ)上制定針對(duì)腦癱患兒的健康教育計(jì)劃。具體干預(yù)措施包括：①首先由護(hù)士對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，使腦癱患兒家屬意識(shí)到康復(fù)護(hù)理的重要性，并且護(hù)士要指導(dǎo)家屬掌握腦癱患兒護(hù)理基本知識(shí)、技能。②心理咨詢師通過(guò)對(duì)家屬及患兒的訪談對(duì)其心理狀況進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估的基礎(chǔ)上制定心理疏導(dǎo)方案。使患兒及家屬調(diào)整心態(tài)，采取積極的應(yīng)對(duì)方式去面對(duì)疾病。可以教會(huì)家屬一些使患兒放松的小技巧，如講笑話、播放音樂(lè)等。③康復(fù)治療師要制定康復(fù)策略，使患兒家屬掌握康復(fù)小技能。患兒的肢體訓(xùn)練、語(yǔ)言能力訓(xùn)練采取感官刺激方式，可以用圖文并茂的方式多次幫助患兒練習(xí)，鼓勵(lì)患兒多進(jìn)行發(fā)音練習(xí)；同時(shí)幫助患兒多進(jìn)行走路、站立的訓(xùn)練。④最后，護(hù)士要鼓勵(lì)家屬多帶患兒接觸外界事物，提高患兒的感官能力，如幫助患兒認(rèn)識(shí)外界事物、做簡(jiǎn)單的游戲進(jìn)行互動(dòng)等。

1.4 評(píng)價(jià)方法（1）運(yùn)動(dòng)功能：腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能使用粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（CMFM-88）進(jìn)行評(píng)價(jià)［7］，量表總共88項(xiàng)，得分越高運(yùn)動(dòng)功能越好。（2）相關(guān)能力：包括應(yīng)人能力與應(yīng)物能力，兩項(xiàng)滿分各為100分，分值越高代表康復(fù)效果越好［8］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、應(yīng)人能力評(píng)分、應(yīng)物能力評(píng)分使用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組運(yùn)動(dòng)功能、應(yīng)人能力、應(yīng)物能力與對(duì)照組比較提高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦癱患兒多存在智力下降、語(yǔ)言能力與運(yùn)動(dòng)能力受損的現(xiàn)象，如果治療和康復(fù)效果不理想，必然會(huì)導(dǎo)致患兒各項(xiàng)能力進(jìn)一步下降。因此，對(duì)腦癱患兒進(jìn)行有效的健康教育，提升其康復(fù)護(hù)理的質(zhì)量，具有重要的臨床意義。多學(xué)科健康教育將多個(gè)學(xué)科結(jié)合，對(duì)患者進(jìn)行全方位的健康教育，已被證實(shí)具備良好的臨床效果。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組運(yùn)動(dòng)功能、應(yīng)人能力、應(yīng)物能力與對(duì)照組比較提高。表明多學(xué)科健康教育可以提高腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能，改善其應(yīng)人能力與應(yīng)物能力。尹紅梅［9］通過(guò)健康教育提高了腦癱患兒的語(yǔ)言發(fā)音能力；劉昔君［10］通過(guò)健康教育改善了腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)功能；張?zhí)幔?1］采用醫(yī)教結(jié)合健康教育對(duì)腦癱患兒進(jìn)行干預(yù)，改善了患兒的心理彈性。以上研究與本研究結(jié)果基本一致。原因可能是，通過(guò)多學(xué)科的健康教育，提升了患兒家屬對(duì)于康復(fù)護(hù)理重要性的認(rèn)知，幫助患兒及家屬疏導(dǎo)了焦慮情緒，使家屬掌握了幫助患兒康復(fù)的知識(shí)與技能，在家屬與干預(yù)組成員的幫助下患兒接受了有效的康復(fù)訓(xùn)練。因而患兒的運(yùn)動(dòng)能力、應(yīng)人能力、應(yīng)物能力得到了提升。

綜上所述，多學(xué)科健康教育能夠改善腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能，提高其應(yīng)人能力與應(yīng)物能力。