生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血40例患者臨床分析

姜紅波 王力 孫影哲(陜西省森工醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710300)

肝硬化上消化道出血是現(xiàn)在臨床上十分常見的一種消化系統(tǒng)疾病，這種疾病的發(fā)生與患者肝硬化以及腫瘤性疾病有較為密切的關(guān)系，具有極高的致死率[1]?，F(xiàn)在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，患者在發(fā)生肝硬化上消化道出血后，在各種因素的影響下可能會出現(xiàn)體內(nèi)炎癥因子升高的狀況，進(jìn)而影響患者的機(jī)體功能[2]。本文探究生長抑素聯(lián)合奧美拉唑應(yīng)用于肝硬化上消化道出血的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月至2019年4月我院收治的符合肝硬化上消化道出血診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者40例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各20例。所有患者中包括十二指腸球部潰瘍17例、胃潰瘍13例、胃黏膜糜爛出血10例。對照組男11例，女9例，年齡44～79歲，平均年齡(68.4±5.7)歲；實驗組男10例，女10例，年齡46～82歲，平均年齡(69.5±6.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確認(rèn)符合臨床疾病者；可耐受本次實驗中各項操作者；基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調(diào)取者；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：因主觀因素?zé)o法參與后續(xù)實驗或無法耐受實驗操作者；處于疾病恢復(fù)期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者采用奧美拉唑注射液進(jìn)行治療，將2 ml奧美拉唑注射液與5%葡萄糖注射液20 ml混合后進(jìn)行靜脈推注。實驗組患者在對照組的用藥基礎(chǔ)上加用生長抑素進(jìn)行治療，將250 ug生長抑素進(jìn)行靜脈注射，隨后對患者進(jìn)行微量泵持續(xù)靜脈輸注用藥，患者的治療用藥劑量為250 ug/h，所有患者連續(xù)治療3 d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者TNF-α(ng/ml)、CRP(mg/ml)、IL-6(pg/ml)炎癥指標(biāo)水平；兩組療效比較；比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療總有效率對比 治療后，對照組顯效6例，有效6例，無效8例，總有效率60.00%；實驗組顯效18例，有效1例，無效1例，總有效率95.00%。實驗組總有效率明顯高于對照組(χ2=7.0251；P=0.0080)。

2.2兩組患者的體內(nèi)炎癥指標(biāo)對比 實驗組炎癥指標(biāo)水平明顯低于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的體內(nèi)炎癥指標(biāo)對比

2.3兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 治療后，對照組發(fā)生惡心3例，腹痛4例，眩暈2例，并發(fā)癥發(fā)生率45.00%；實驗組發(fā)生惡心、眩暈各1例，并發(fā)癥發(fā)生率10.00%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(χ2=6.3174，P<0.05)。

3 討 論

肝硬化上消化道出血常見病因主要是患者出現(xiàn)急性胃黏膜損傷以及消化性潰瘍等病癥，患者不僅會出現(xiàn)大量出血，患者的胃腔內(nèi)也有可能出現(xiàn)大量積血狀況，可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，而當(dāng)患者的出血量超過60 mL以后，則會引發(fā)患者出現(xiàn)黑便的情況[3]。

奧美拉唑是抑制胃酸分泌的一種藥物，這種藥物能夠有效降低胃蛋白酶的活性，使患者體內(nèi)的胃酸酸度降低，通過這種方式能夠有助于保護(hù)患者的胃黏膜屏障[4]。生長抑素是臨床上的常見止血藥物，生長抑素是一種人工合成的環(huán)狀多肽類物質(zhì)[5]，這種物質(zhì)能夠有效調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的胃腸道環(huán)境，抑制多肽分泌，能夠起到調(diào)節(jié)血管平滑肌收縮的效果，通過調(diào)節(jié)平滑肌能夠有效抑制患者體內(nèi)的出血狀況，同時這種藥物還有助于促進(jìn)患者胃黏膜的修復(fù)，使患者胃腸道內(nèi)部環(huán)境得到改善。這種藥物在用藥后不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，并且用藥安全性較高，在臨床上通常應(yīng)用于系統(tǒng)性出血的止血藥物[6]。

本文結(jié)果顯示，治療后，實驗組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組(χ2=7.0251；P=0.0080)；實驗組炎癥指標(biāo)水平明顯更低于對照組(P<0.05)實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。說明在對上消化道患者進(jìn)行止血治療時，選擇生長抑素聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，其效果優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑，這種方案不僅安全且具有較高的有效性。

綜上所述，在對肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行治療時，選擇生長抑素聯(lián)合奧美拉唑進(jìn)行治療，能夠有助于控制患者的出血狀況，有助于對患者的消化道功能進(jìn)行改善，對患者的病情康復(fù)來說有積極意義，值得推廣。