楊維青，謝朝陽，米 娜

(廣東醫(yī)科大學臨床微生物學教研室，廣東 東莞 523808)

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上提出“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人”的重要舉措，是實現(xiàn)立德樹人根本任務的必由之路。課堂教學是教書育人的最重要途徑，專業(yè)課教師要將知識傳授與價值引領相結(jié)合，把知識教育同價值觀教育、能力教育結(jié)合起來，才能真正做到教書育人[1-2]。

噬菌體是醫(yī)學專業(yè)的必修課——醫(yī)學微生物學的一個章節(jié)，本章的主要內(nèi)容是噬菌體對細菌的作用機制及噬菌體在醫(yī)學的應用。本文以我國新老兩代學者、醫(yī)務工作者以噬菌體治療耐藥菌感染的實例，闡述噬菌體與細菌相互作用的機制、噬菌體治療細菌感染的可行性，同時融入思政元素。

1 課堂思政之思政元素

本課堂采用案例式教學方法，通過我國新老兩代科學家采用噬菌體治療細菌感染的故事，講解噬菌體對細菌的作用機制及噬菌體治療細菌感染的臨床應用，并將思政元素潤物細無聲的融入其中。

1.1 噬菌體抗菌成佳話

1958年5月26日深夜, 一輛救護車急速駛進上海廣慈醫(yī)院(現(xiàn)更名為瑞金醫(yī)院)，送來的是被鋼水嚴重燙傷的原上海第三鋼鐵廠司爐長、共產(chǎn)黨員邱財康。31歲的邱財康不顧個人安危，為保護煉鋼爐，遭1300℃鋼水燒成重傷，全身89.3%面積的皮膚被灼傷，深度灼傷面積達23%，生命危在旦夕，廣慈醫(yī)院迅速組織搶救。當時業(yè)界公認的美國燒傷學科權威——伊文思理論，僅適用于全身燒傷面積低于50%的病例。在國際權威面前，醫(yī)學的極限似乎已劃好了生死線，但是，醫(yī)院、邱財康及家人都沒有放棄，一場拯救生命的戰(zhàn)斗打響了。

嚴重燒傷后的病人要經(jīng)歷三個生死關:休克關、感染關、植皮關。醫(yī)護人員的全力搶救使邱財康艱難地渡過了休克關。挑戰(zhàn)緊隨而來，邱財康腿部出現(xiàn)了銅綠假單胞菌感染，引起敗血癥，高燒不退，病情急劇惡化，僅有的抗菌藥物難以控制病情。醫(yī)院請來上海第二醫(yī)學院(上海交通大學醫(yī)學院前身)微生物學教研室主任、細菌學專家余氵賀教授會診。面對患者感染的多重耐藥銅綠假單胞菌，余氵賀提出了一個大膽的設想——每種細菌都有自己的天敵——噬菌體，使用噬菌體殺死銅綠假單胞菌，以毒攻毒。當時有專家認為用噬菌體治療細菌感染，理論上可行，實際上難以實施。因為噬菌體具有嚴格的宿主特異性，這種識別特異性達到了細菌“株”的水平，要找到對感染菌有特異性的噬菌體，無疑是大海撈針。余氵賀認為只要有銅綠假單胞菌的地方，就會有噬菌體存在。他立即帶領醫(yī)學院的師生到郊外，在糞便池、污水中采集銅綠假單胞菌，將采集的樣品集中到實驗室，反復試驗分離出幾十種噬菌體。將分離的噬菌體分別與邱財康感染的銅綠假單胞菌相互作用，篩選出噬菌力特別強的幾株噬菌體。將篩選出的噬菌體進行擴大培養(yǎng)，經(jīng)過幾個晝夜的奮戰(zhàn)，噬菌體混合液終于制成了。如何用噬菌體清洗傷口又是一個難題。20世紀50年代的中國，塑料袋還很少見，醫(yī)院的護士就自己動手，把塑料布消毒后制成口袋形狀，套在邱財康的腿上并懸吊起來，裝上噬菌體液，醫(yī)護人員晝夜輪流幫他搖腿，使噬菌體與感染菌充分作用，感染終于得到了控制，噬菌體治療獲得了顯著療效[4-6]。最后一關是植皮，此時，邱財康只剩下腹部一小塊皮膚，可以說是“體無完膚”，只能異體植皮，醫(yī)院貼出公告后，廣大市民積極響應，每天都有成百上千名捐獻皮膚的志愿者涌入醫(yī)院。三個月完成了移植補皮。經(jīng)歷100多個日夜，幾乎沒有生還可能的邱財康終于神奇般地痊愈了。邱財康的康復，創(chuàng)造了醫(yī)學奇跡，引發(fā)了國內(nèi)外醫(yī)學界轟動，史稱“瑞金方案”“中國方案”。

故事發(fā)生的年代正值新中國建國初期，國家一窮二白、百廢待興，生產(chǎn)力水平及人民的生活水平較低。國際上敵對勢力對我國進行全面封鎖，企圖遏制新中國的發(fā)展。正是廣大人民群眾熱愛國家、建設祖國的熱情高漲，人與人之間和諧、友善，舍己為人的美德蔚然成風，才成就了“中國故事”。向?qū)W生介紹故事發(fā)生的時代背景，目的在于讓當代大學生了解我們國家曾經(jīng)落后、被卡脖子的窘?jīng)r和屈辱，珍惜當下祖國強盛、幸福生活的來之不易；懂得自力更生、謀求發(fā)展的硬道理。聯(lián)系當下歐美國家對我國快速發(fā)展的阻撓和抹黑，教育學生“沒有國就沒有家”，祖國強大是每個中國人的使命；激勵學生為祖國的強盛而發(fā)奮讀書。

以此故事為原型，1959年創(chuàng)作了電影《春滿人間》。電影謳歌了在新中國這片生機盎然的土地上，來自不同行業(yè)、不同崗位的群英譜相，用青春、才華、擔當和奉獻，述說著一個個愛國、敬業(yè)、友善、創(chuàng)新的感人故事，詮釋了社會主義核心價值觀和自強不息的中華民族精神。推薦學生在課余時間觀看電影。電影的年代雖已久遠，但故事里的人和事，依然令人肅然起敬，有價值引領和教育意義。

余氵賀教授噬菌體療法成就的佳話，被永遠地載入了醫(yī)學史冊；全社會救治邱財康的群英譜相，也成就了新中國發(fā)展長河中的一朵小小的浪花，它折射出集智攻關的社會主義大協(xié)作的優(yōu)點；詮釋了不畏權威、堅持不懈、嚴謹求實、敢于創(chuàng)新的科學精神，彰顯了中華民族的美德，是我們永遠的精神財富。

1.2 學界楷模之家國情懷

余氵賀教授是我國著名的微生物學與免疫學專家[3-6]。他出生于20世紀初辛亥革命前夜, 國家面臨被帝國主義瓜分和封建王朝覆滅的境況。身處社會大變動之中的他，選擇了讀書自強的道路。1923年從北京醫(yī)學專門學校(中國最早的醫(yī)學院校，北京大學醫(yī)學部的前身)畢業(yè)，1929年從美國哈佛大學醫(yī)學院畢業(yè)，獲得博士學位，是我國第一位細菌學博士，由于出色的研究工作，同時獲得了金鑰匙獎?？茖W沒有國界，但科學家是有祖國的。在國外求學的日子里，貧窮落后的祖國一直是余氵賀心底里的牽掛和傷痛。1929年秋，他謝絕了導師的挽留，毅然回國?；貒螅瑖顸h當曾局許以高官，他不為所動；日本占領上海時，汪偽政府要他出任上海市衛(wèi)生局長，被他斷然拒絕。新中國成立后，余氵賀將個人創(chuàng)建的醫(yī)學化驗所上交國家，毅然加入了祖國的醫(yī)學教育隊伍。余氵賀先后任北京大學醫(yī)學院細菌學教授、上海第二醫(yī)學院微生物學教研室主任、中國微生物學會理事長、世界衛(wèi)生組織免疫遺傳合作中心主任，是國際免疫藥理學會創(chuàng)始人之一。由他主編、編寫、編譯的專著有二十余部，其中1933年編著出版的《病原學》是我國最早的病原微生物學專著，1954年主編了我國第一部《醫(yī)學微生物學》教科書。20世紀50年代后期，他主持麻疹疫苗的研制，填補了國內(nèi)的空白，在控制麻疹流行上起到顯著作用，在傷寒、霍亂、結(jié)核病的診斷和治療方面也做出了重大貢獻。1978年全國科學大會授予余氵賀“作出重大貢獻的先進工作者”稱號。1984年，八十一歲高齡的余氵賀光榮地參加了中國共產(chǎn)黨。

啟事在教誨，成事在榜樣。余氵賀教授的學生、我國著名病毒學家聞玉梅院士說：余氵賀是一位擁有遠大理想和人格魅力的學界楷模[7]。余氵賀教授心系祖國、服務民眾的家國情懷，敢為人先、淡泊名利、潛心研究、使命擔當?shù)木瘢呛笕藢W習的榜樣。當學生們了解了《醫(yī)學微生物學》第一版主編余氵賀教授的事跡，再捧起課本時，會感覺到知識背后前輩們的付出，被他們高尚的人格所感染，在心中升起一種力量和熱情，向榜樣學習，胸懷祖國，為中華之崛起而讀書。

1.3 噬菌體抗菌再續(xù)佳話

承前輩之創(chuàng)造，開時代之生面。近年來，全球范圍的細菌耐藥性及抗生素的匱乏使得科學家們重新審視和評估噬菌體治療技術[8]。2017年，在余氵賀的家鄉(xiāng)上海，成立了中國第一家應用噬菌體治療耐藥菌感染的機構(gòu)——依托上海市公共衛(wèi)生臨床中心的上海噬菌體與耐藥研究所。該所針對耐藥菌引起的感染性疾病，建立了基于噬菌體的治療體系。噬菌體治療的一個重要局限性是噬菌體的宿主譜太窄。一個噬菌體往往只能殺死同一種細菌的某些菌株，而不能將同一個種的所有細菌都殺死。為此，該研究所在自然環(huán)境及醫(yī)院環(huán)境收集了病原微生物的各種噬菌體，建立噬菌體庫。將分離的同一種細菌的多種噬菌體組合在一起，以期拓寬制劑的殺菌譜。廣州的蔡女士是該所用噬菌體療法治愈的一例患者[9]。蔡女士因尿路感染耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌引起高燒，并出現(xiàn)感染性休克癥狀，輾轉(zhuǎn)到上海噬菌體與耐藥研究所治療。細菌和噬菌體分布具有地域性特點。該研究所的噬菌體庫對上海地區(qū)的細菌覆蓋率非常高，但研究人員從已有的肺炎克雷伯菌噬菌體庫中只篩選出三株可供廣州蔡女士選用特異性噬菌體，這三株噬菌體不能完全覆蓋蔡女士感染的肺炎克雷伯菌。于是，科研人員不辭辛苦輾轉(zhuǎn)到蔡女士曾入住的深圳醫(yī)院，在該院的廢水中采集篩選噬菌體。終于用從上海和深圳兩地優(yōu)選出的噬菌體混合制劑，治愈了蔡女士的肺炎克雷伯菌感染。向?qū)W生推薦上海噬菌體與耐藥研究所的網(wǎng)址，學生可在課下瀏覽網(wǎng)站信息，拓展噬菌體知識，了解最新的研究動態(tài)。以當代學者、醫(yī)生為榜樣，讓學生體會醫(yī)者仁心，培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)和科學精神。

2 課程思政之正向顯效

本課堂通過我國新老兩代科學家采用噬菌體治療細菌感染的故事，講解噬菌體對細菌的作用機制及噬菌體治療細菌感染的臨床應用，獲得了較好的教學效果。學生說：知識點就在故事里，易懂；故事詮釋的精神令人欽佩。學生說：當我拿起《醫(yī)學微生物學》教科書，余氵賀教授的故事會在腦海里浮現(xiàn)，學習就會更加專注?？催^《春滿人間》電影的學生說：第一次看五十年代的電影，電影給人一種全新的感受，那時人們生活簡樸，但是他們的精神風貌那么昂揚向上，人與人之間非常的友愛無私；看到用噬菌體治愈患者感染的情節(jié)，感到特別親切，體會到微生物學知識在臨床實踐的應用價值，增加了對專業(yè)學習的熱情。學生們說：電影里講述的故事，與目前舉國上下共克時艱、抗擊新冠疫情的戰(zhàn)役有異曲同工之處；中華民族友愛、奉獻的美德值得繼承和發(fā)揚。學生的反饋表明本次教學達到了知識傳授和思政育人“雙贏”的目標。

3 展望

將發(fā)生在中國大地上的中國故事作為教學資源運用到課程教學中，建立內(nèi)容豐富、時代感強、有血有肉的課堂，達到知識傳授和思政育人“雙贏”的效果。教學過程中，向?qū)W生推薦與課程相關的電影、網(wǎng)站等，將教書育人從課堂延伸到課外，從校園延伸到校外，符合習近平總書記倡導的“全程育人、全方位育人”的要求。本案例體現(xiàn)了以培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的社會主義新型醫(yī)學人才為目的教學思想，對基礎醫(yī)學課程思政工作有促進和示范作用。