艾滋病患者生存質(zhì)量心理護理研究進展

黃鳳群

（天峨縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 河池，547300）

艾滋病是目前危害全球人民機體健康及生命安全的一種傳染性疾病，主要由人類免疫缺陷病毒感染引起，感染后人類免疫缺陷病毒通過大量破壞體內(nèi)CD4T 淋巴細胞來損傷機體免疫系統(tǒng)，使患者免疫力降低甚至是喪失，從而感染各種疾病，甚至并發(fā)惡性腫瘤，最終造成患者死亡[1]。隨著社會不斷發(fā)展，人民思想逐漸開放，對待性的態(tài)度也較為寬松，且近幾年來同性戀群體不斷增加，人們在面對性對象的選擇及性行為需求方面發(fā)生了改變，導致艾滋病發(fā)病率呈逐年增長趨勢。由于目前臨床并未研究出治療艾滋病的有效藥物，因此大多數(shù)患者在承受心理痛苦的同時，受到社會、家庭、經(jīng)濟等多方面壓力，心理也承受了較大的負擔，從而誘發(fā)嚴重的心理障礙，出現(xiàn)自殺、自傷等現(xiàn)象，降低患者生存質(zhì)量，甚至出現(xiàn)報復社會行為，導致艾滋病在社會上廣泛傳播[2-3]。根據(jù)相關(guān)報道表明[4]，隨著艾滋病患者群體的不斷增加，社會上艾滋病報復性事件發(fā)生率也在不斷增加，從而陷入一個惡性循環(huán)，因此針對艾滋病患者給予心理護理具有重要意義。本文現(xiàn)針對艾滋病患者生存質(zhì)量心理護理研究進展進行分析，主要綜述內(nèi)容如下。

1.艾滋病患者心理階段分析

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[5]，大多數(shù)患者在得知自身患有艾滋病時會經(jīng)歷震驚、焦慮，否認、拒絕，怨恨、報復，壓抑、孤獨，恐懼，厭世等階段。分別為：①震驚、焦慮：震驚與焦慮是臨床大多數(shù)疾病患者確診后首先表現(xiàn)出來的情緒，由于艾滋病病死率較高，且無特效治療藥物，因此患者在確診后可表現(xiàn)為焦慮、慌張、不知所措等狀態(tài)，在感受到死亡的威脅后，精神處于高度緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生焦慮情緒[6]。②否認、拒絕：在震驚、焦慮過后，大多數(shù)患者會出現(xiàn)否認、拒絕表現(xiàn)，不相信檢查結(jié)果，不接受自身患有艾滋病這一事實，并否認相關(guān)病史。③怨恨、報復：出現(xiàn)此階段心理的患者大多數(shù)是除性行為、血液及母嬰傳播方式外感染的患者，如靜脈吸毒傳播、輸血控制不嚴、獻血等，因此在確診后可產(chǎn)生怨恨心理，認為自己是無辜者，抱怨命運不公，從而出現(xiàn)敵對情緒，進行報復性行為，將艾滋病傳染給其他人，從而對社會安全造成較大負擔[7]。④壓抑、孤獨：由于艾滋病是一種傳染性疾病，因此社會、家庭在面對艾滋病患者時會出現(xiàn)歧視心理，從而導致患者對朋友、同事、家庭刻意隱瞞，從而出現(xiàn)自我封閉、少言寡語、孤獨無助等現(xiàn)象[8]。⑤恐懼：擔心受到艾滋病的影響，周圍朋友及家屬對自己產(chǎn)生躲避、冷漠等，同時擔心工作及生活受到疾病影響[9]。⑥厭世：此時患者通常已經(jīng)存在較為嚴重的心理障礙，甚至出現(xiàn)抑郁心理，受到缺乏艾滋病相關(guān)知識認知的影響，出現(xiàn)拒絕接受治療現(xiàn)象，嚴重時存在自傷、自殺現(xiàn)象[10]。

2.不同心理階段的艾滋病患者心理護理

2.1 震驚、焦慮面對此階段的患者，護理人員應(yīng)保持熱情，用心傾聽患者的內(nèi)心訴求，并及時給予安慰及疏導，鼓勵患者發(fā)泄及傾訴，并采用簡單易懂、直白的語言向患者進行艾滋病相關(guān)知識講解，主要包括艾滋病發(fā)病機制、傳播途徑及病程進展等，使患者及家屬對艾滋病保持客觀認識，并了解遵醫(yī)囑進行治療可減輕相關(guān)癥狀，同時可告知患者目前臨床正在進行艾滋病治療藥物相關(guān)研究，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣，能夠正確對待疾病，并接受臨床相關(guān)知識[11-12]。

2.2 否認、拒絕處于此階段的患者大多數(shù)不接受自身患有艾滋病，因此護理人員應(yīng)全程陪同患者，給予患者充分的關(guān)愛，并協(xié)助其完成相關(guān)檢查，給予患者安慰及鼓勵，并及時告知患者檢查結(jié)果，使患者盡快接受事實，在與患者進行交流的同時需對患者表情變化進行觀察，及時給予心理疏導，必要時可舉例目前臨床治療效果良好的艾滋病患者，并針對患者的情況進行客觀評價，給予患者包容及重視，幫助患者積極地面對疾病[13-14]。

2.3 怨恨、報復此階段的患者存在較為嚴重的怨恨、報復心理，因此護理人員在與患者進行溝通的同時，應(yīng)保持溫和的語言、溫柔的態(tài)度，同時需注意溝通技巧，不可一味地否定患者的看法，必要時護理人員應(yīng)站在患者的角度思考問題，引導患者養(yǎng)成正確的思想[15]。給予患者關(guān)懷、支持、尊重及關(guān)愛，并保護患者隱私，為患者構(gòu)建切實有效的社會支持網(wǎng)絡(luò)，并在獲取患者同意的情況下建立心理治療小組，由心理咨詢師將背景、經(jīng)歷類似的艾滋病患者作為一個小組。根據(jù)相關(guān)研究表明[16]，通過將艾滋病患者組成小組的方式進行活動，可有效緩解其內(nèi)心負性情緒，并提高對生活的興趣，針對存在怨恨及保護心理的患者，心態(tài)良好、積極的患者可給予其正確的思想及心態(tài)，從而有助于幫助此類患者建立正確心態(tài)及認知。

2.4 壓抑、孤獨此類患者通常缺乏社會支持，因此臨床可以患者家屬作為突破點，針對患者家屬進行艾滋病相關(guān)知識健康宣教，使家屬充分掌握艾滋病相關(guān)知識，并了解到艾滋病主要通過性行為、血液及母嬰等途徑傳播，不會通過體液、唾液、肢體接觸等傳播，糾正且對艾滋病的錯誤認知，并指導患者家屬給予患者足夠的關(guān)愛，使患者家屬了解到足夠的關(guān)愛、尊重對改善艾滋病患者壓抑、孤獨狀態(tài)的重要性[17-18]。

2.5 恐懼針對此類患者，護理人員應(yīng)熱情、主動地接近患者，與患者交談時態(tài)度和藹、耐心體貼，并在交談過程中給予適當?shù)哪抗饨佑|、肢體工作等，以高度的責任性及愛心主動與患者交談，了解其心理狀態(tài)后給予安慰、支持、勸解、疏導等，表達對患者的關(guān)系，從生活及情感上支持患者，接觸其內(nèi)心產(chǎn)生的恐懼感[19]。

2.6 厭世針對明顯存在厭世心態(tài)的患者，臨床需加強護理，定時查房，并觀察患者狀態(tài)，多與患者接觸，并尋求患者家屬及朋友的幫助，指導其盡可能多與患者進行交談，避開引起患者消沉的事件，多告知一些歡快的事件，同時經(jīng)常觸摸及摟抱患者，使患者感受到來自家庭及社會的關(guān)愛，同時護理人員應(yīng)為患者分憂及提供支持。

3.小結(jié)

艾滋病是一種可對人們機體健康及生命安全造成嚴重影響的疾病，因此艾滋病的治療及預(yù)防一直是臨床研究重點，受到目前臨床并無特效治療藥物的影響，在無法有效降低艾滋病患者病死率的同時，疾病也可對患者心理造成較為嚴重的影響，使其出現(xiàn)心理障礙，降低生存質(zhì)量，同時還可陷入惡性循環(huán)，無法有效降低艾滋病感染率，而通過良好的心理護理措施可減輕患者負性情緒，改善生存質(zhì)量。艾滋病患者在確診后通常會經(jīng)歷6 個心理階段，臨床在為患者進行心理護理時可針對不同心理階段的患者給予針對性心理護理，同時社會支持及家庭關(guān)愛對艾滋病患者來說是較為重要的一部分，因此需充分滿足艾滋病患者的心理、社會、家庭等各方面需求，全面改善患者不良心理狀態(tài)，提高其生存質(zhì)量。