老年2型糖尿病合并高血壓延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展

農(nóng)妍

老年2型糖尿病合并高血壓延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展

農(nóng)妍

（平果市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 平果，531400）

隨著我國(guó)社會(huì)居民生活水平不斷提升，人口呈老年化趨勢(shì)不斷加重，老年人運(yùn)動(dòng)量的減少以及不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，已潛移默化的在增加老年人高血壓及糖尿病等慢性疾病法病發(fā)率，而高血壓與糖尿及相關(guān)并發(fā)癥同時(shí)也成為臨床老年患者丞待解決的重要問題之一。臨床通過不斷研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)老年糖尿病伴高血壓患者在控制血糖時(shí)加以有效護(hù)理干預(yù)，能夠明顯減少老年糖尿病伴高血壓患者患病后病死率及并發(fā)癥發(fā)生率，減低其住院率，減少患者治療費(fèi)用。為便于臨床學(xué)者更好開展護(hù)理措施，本文將近年來延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于糖尿病伴高血壓患者的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，便于臨床學(xué)者參考。

延續(xù)性護(hù)理；高血壓；糖尿病；研究進(jìn)展

2型糖尿病作為臨床內(nèi)分泌科常見疾病，主要高發(fā)老年群體。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查表明[1]，高血壓發(fā)病率呈逐年上漲趨勢(shì)，且逐漸呈年輕化趨勢(shì)。糖尿病患者常常因病情控制不當(dāng)或其他因素引發(fā)高血壓，而該兩種疾病均能夠?qū)颊咝?、腦、腎等靶器官造成不同程度損傷，若兩種疾病同時(shí)發(fā)生則會(huì)加重患者損傷程度，對(duì)患者生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響。臨床通常2型糖尿病伴高血壓患者常予以降糖藥物及降血壓藥物治療[2]。患者在住院期間病情雖能夠得到有效控制，但大部分患者因出院后無法得到有效護(hù)理，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作或無法控制病情惡化程度，造成患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果及患者生命安全。為此，延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病伴高血壓患者尤為重要，本文旨在延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于老年2型糖尿病伴高血壓患者的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，內(nèi)容如下。

1 延續(xù)性護(hù)理概念

延續(xù)性護(hù)理時(shí)住院護(hù)理的延伸，同時(shí)也是整體護(hù)理中的一部分，該護(hù)理模式能夠確保病情恢復(fù)期患者在出院后同樣能夠得到持續(xù)性衛(wèi)生保健，減低患者再住院發(fā)生率與衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)成本，具有良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。相關(guān)研究表現(xiàn)[3]，延續(xù)性護(hù)理主要定位為：通過一系列護(hù)理活動(dòng)，確?；颊咴诓煌瑢哟谓】嫡疹檲?chǎng)所之間轉(zhuǎn)移或不同健康照顧機(jī)構(gòu)所受到的健康護(hù)理服務(wù)具有連續(xù)性與協(xié)調(diào)性，減少與預(yù)防高危人群狀況惡化。

2 患者現(xiàn)狀

2.1 患者自身現(xiàn)狀

糖尿病與高血壓均是目前臨床病發(fā)率較高的慢性疾病，在疾病與病因等各方面，該兩種疾病均屬于同源性病癥。據(jù)最新研究調(diào)查表明：2010年約有9690萬人群患有糖尿病，且覆蓋于全國(guó)32各?。ㄖ陛犑信c自治區(qū)），主要多見于十八歲以上人群，患病率越為9.65%，其中以中老年人與2型糖尿病為主。目前我國(guó)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制情況較為欠佳，其中以老年肥胖患者最為嚴(yán)重，同時(shí)對(duì)其血脂、血糖以及血壓三聯(lián)控制率均未得到理想結(jié)果。據(jù)相關(guān)研究表明，未來糖尿病患病率將占據(jù)慢性病首位。糖尿病伴高血壓與腦、腎、肝等重要器官病情發(fā)生存在密切聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病作為臨床腦卒中發(fā)生主要危險(xiǎn)因素之一，能夠間接或直接加重、促發(fā)腦卒中[4]。

2.2 患者自我護(hù)理現(xiàn)狀

在臨床實(shí)踐中，對(duì)糖尿病伴高血壓患者加以觀察，能夠發(fā)現(xiàn)其因疾病會(huì)出現(xiàn)不同程度的食欲減退、失眠、頭暈、煩躁、嗜睡及頭痛等癥狀，導(dǎo)致患者生活及生理狀發(fā)生極大改變。老年人因受理解能力、文化水平與知識(shí)水平等因素影響，對(duì)其自身疾病恢復(fù)及生存質(zhì)量產(chǎn)生一定抑郁及焦慮等負(fù)面情緒?；疾『蟮奶悄虿“楦哐獕夯颊邔?duì)自身照顧同時(shí)缺乏一定正確引導(dǎo)與教育。據(jù)研究表明[5]，老年糖尿病伴高血壓患者出院后對(duì)用藥方式及購(gòu)買藥品均存在極度不合理現(xiàn)象，而該現(xiàn)象最終能夠增加患者病死率。故此，對(duì)老年2型糖尿病伴高血壓患者實(shí)施動(dòng)態(tài)、有效、連續(xù)的醫(yī)療照護(hù)具有重要意義。

3 延續(xù)性護(hù)理重要性

相關(guān)研究證實(shí)[6]，血糖水平與2型糖尿病患者自我管理密切相關(guān)。通過患者適當(dāng)進(jìn)行自我保健活動(dòng)，能夠有效將患者用藥依從性及生活質(zhì)量得到提升。當(dāng)患者同時(shí)發(fā)生高血壓與糖尿病時(shí)，需要接受特定的健康管理方法，但絕大多數(shù)患者均無法長(zhǎng)期堅(jiān)持這種行為。根據(jù)延伸護(hù)理服務(wù)調(diào)查顯示：部分患者在出院后無法做好對(duì)自身疾病的醫(yī)療照護(hù)，而延續(xù)性護(hù)理在實(shí)施過程中能夠有效降低患者醫(yī)療費(fèi)用、減少負(fù)責(zé)診療過程。為此，糖尿病作為自我保健管理疾病，將延續(xù)性護(hù)理實(shí)施與糖尿病伴高血壓患者中，能夠改善患者生活質(zhì)量與病情惡化程度。

4 延續(xù)性護(hù)理措施

（1）健康宣教：可對(duì)患者在實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上，額外開展延續(xù)性護(hù)理小組，通過接患者基本資料，對(duì)其健康狀況進(jìn)行系統(tǒng)性評(píng)估，為其建立康復(fù)檔案，并做好隨訪工作安排，在科室內(nèi)對(duì)患者自身癥狀檢測(cè)、生活、用藥、飲食等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康宣教。（2）家庭訪視：經(jīng)過臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，家庭訪視護(hù)理被臨床公認(rèn)為時(shí)最為有效與最直接的方式，能夠促進(jìn)患者與訪視人員面對(duì)面交流溝通，幫助患者更好了解自身病情康復(fù)知識(shí)，提高對(duì)自我護(hù)理能力。

5 小結(jié)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展與醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，延續(xù)性護(hù)理將會(huì)成為未來護(hù)理行業(yè)最關(guān)鍵、最重要的環(huán)節(jié)之一。延續(xù)性護(hù)理雖在國(guó)內(nèi)已獲得較為成熟的理念與法規(guī)制度、措施，但在實(shí)際應(yīng)用中仍然存在部分潛在因素，對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量及患者病情恢復(fù)造成一定影響。為此，臨床在應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理過程中，需要不斷積累護(hù)理中存在的弊端并加以改正，以達(dá)到為患者服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)化的延續(xù)性護(hù)理。

[1]孫領(lǐng)燕.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在社區(qū)糖尿病伴高血壓老年患者中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(16):3056-3058.

[2]張博,陳肖敏.我國(guó)"互聯(lián)網(wǎng)+"延續(xù)性護(hù)理的Meta分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2020,22(5):677-679.

[3]趙慶,束嘉俊,牛淑珍,等.我國(guó)二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院延續(xù)性護(hù)理開展及評(píng)價(jià)情況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2019,33(13):2226-2230.

[4]侯秀麗.延續(xù)護(hù)理對(duì)社區(qū)空巢老年原發(fā)性高血壓服藥依從性及血壓管理的改善作用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2019,(10):1432-1433.

[5]聶陳,鄧智全.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后老年冠心病患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量改善及并發(fā)癥的預(yù)防分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2019,48(12):1507-1510.

[6]孫小莉,陳瑞燕,余蕾.三維一體延續(xù)性護(hù)理在糖尿病腎病維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2020,31(9):1217-1220.