徐曉菲 林建飛

沈陽醫(yī)學院附屬中心醫(yī)院 遼寧沈陽 110000

大數據時代，智能財務的推行讓業(yè)財融合管理成為大勢所趨。一直以來，企業(yè)的財務和業(yè)務都是獨立分開的，但隨著信息技術在企業(yè)經營管理中的升級和應用，財務的職能不再是記賬、報銷、成本結算等這些基本的財務核算工作，而是要先將財務職能往前推進，進行業(yè)務工作事中甚至是事前的干預和控制。時代在進步，企業(yè)要最大做強，傳統(tǒng)專業(yè)化分工合作方式已經不適用于中國企業(yè)的發(fā)展。企業(yè)轉型，財務先行。越來越多的企業(yè)開始推行業(yè)財融合管理。

1 業(yè)財融合的發(fā)展背景

在醫(yī)院信息化程度不斷加強的背景下，業(yè)財融合在醫(yī)院財務管理中的應用具有非常明朗的前景。醫(yī)院在未來要想實現(xiàn)財務管理上的業(yè)財融合，就要從業(yè)務實際的情況入手，將業(yè)務管理和財務管理工作進行有效的融合[1]。分析業(yè)務部門的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展優(yōu)勢，幫助業(yè)務部門尋找制約其發(fā)展的根本原因，通過分析整合形成一定的財務數據，為醫(yī)院管理者在后期的業(yè)務工作的升級和改革上提供借鑒作用。醫(yī)院實行財務管理中的業(yè)財融合的過程要始終以醫(yī)院為提升患者的臨床服務和為患者升級各項服務為基準點，實現(xiàn)醫(yī)院在行業(yè)內的核心競爭力的提升。

2 醫(yī)院財務管理中實行業(yè)財融合的重要意義

新時代背景下，醫(yī)院在不斷的升級改革中對財務工作有了新的要求，傳統(tǒng)的財務工作僅負責財務報表制作、報稅、財務的各項核算等基本工作。財務的基本職能在企業(yè)中發(fā)揮的作用已經無法適應新時代的發(fā)展，傳統(tǒng)的財務管理工作已經制約了醫(yī)院進一步的改革升級和發(fā)展。而業(yè)財融合是相關專業(yè)人士在不斷地研究和實驗應用中提出的新的管理理念，業(yè)財融合能在一定程度上對傳統(tǒng)的財務管理模式進行改革和升級，業(yè)財融合管理模式對財務管理人員的專業(yè)度要求非常高，要求其按照財務管理的理念，對醫(yī)院整體的運營情況進行分析和掌控，對醫(yī)院的業(yè)務工作進行有效的分析和調整。使財務管理人員原始的數據核算角色轉換為管理會計的角色，進而促使醫(yī)院未來的發(fā)展實現(xiàn)突破性和穩(wěn)定性發(fā)展。

3 業(yè)財融合在醫(yī)院財務管理中應用的現(xiàn)狀分析

3.1 醫(yī)院的管理層對業(yè)財融合的重要性認識不足

就公立醫(yī)院來講，其財務管理模式存在著許多制約其發(fā)展的內在因素。公立醫(yī)院同私立醫(yī)院的不同之處在于，公立醫(yī)院的發(fā)展既要兼顧自身的企業(yè)的發(fā)展，還要注重發(fā)展過程中的公益性質。公立醫(yī)院的財務核算還處在原始的以科室為單位的數據核算上，并沒有按照醫(yī)療業(yè)務進行細分[2]。醫(yī)院雖然在部門設置上分類較全：醫(yī)療、財務、護理和人事等部門，但各個部門的職能僅停留在互相協(xié)調工作和分工協(xié)作上，并沒有實現(xiàn)統(tǒng)一的業(yè)財融合理念的滲透。而業(yè)財融合理念的滲透，要將整個醫(yī)院的業(yè)務管理和財務管理相結合，實現(xiàn)二者有效融合和銜接，這項工作涉及到整個醫(yī)院的工作運轉，因此在實踐的過程中是具備一定難度的，其過程需要耗費大量的人力和物力。業(yè)財融合管理理念的推行還需要建立相應的財務信息管理系統(tǒng)，但傳統(tǒng)的財務管理人員因計算機水平有限，無法實現(xiàn)財務信息和業(yè)務信息的信息化融合。

3.2 業(yè)財融合財務管理人才的缺失

在新醫(yī)療制度改革的大背景下，醫(yī)院的高層領導必須認清時代發(fā)展的規(guī)律，轉變財務管理的思想和理念，利用業(yè)財融合管理理念實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務工作和財務工作的有效融合，這就對醫(yī)院內部的財務管理人員的素養(yǎng)提出更高的要求。業(yè)財融合需要財務管理人員具備較高的業(yè)務管理能力和財務管理能力。但是現(xiàn)階段，醫(yī)院的財務管理工作還是僅停留在財務核算的基礎上，缺乏對業(yè)務數據深度的分析和整合管理的能力，無法對業(yè)務數據進行利用并加以分析，不具備對信息系統(tǒng)的操作和數據統(tǒng)計能力。醫(yī)院要想實現(xiàn)業(yè)務和財務管理的有效融合，財務人員就要突破自身發(fā)展的瓶頸，深入了解業(yè)務工作的流程，將財務的專業(yè)知識運用在對業(yè)務數據的分析中，從而對業(yè)務部門的運營狀況做出合理、科學的分析。財務管理人員還應該根據醫(yī)療服務中產生的各項運行數據，運用財務知識加以分析，轉換成業(yè)務人員可以讀得懂的業(yè)務數據，供醫(yī)院的運行和管理決策使用。但現(xiàn)階段，醫(yī)院的財務管理人員還不具備以上綜合實踐能力，對醫(yī)院來講，要想實現(xiàn)業(yè)財融合的管理，就要加強對業(yè)財融合管理人員的綜合能力的提升。

3.3 財務部門與業(yè)務部門之間難以建立信息共享平臺

由于醫(yī)院的傳統(tǒng)的管理理念和管理模式的根深蒂固，加之醫(yī)院的組織架構的構成問題，造成財務部門與業(yè)務部門相互獨立，二者之間難以建立信息共享平臺，主要體現(xiàn)在以下三個方面：①醫(yī)院的組織架構的構成，大多數采用矩陣式的組織架構，矩陣式組織架構的特點就是各部門之間獨立縱向發(fā)展，部門的之間的聯(lián)系性較少。醫(yī)院的組成就是多以科室為單位，分工明確、權責分明，各部門之間獨立存在、獨立發(fā)展，有明確的部門分界線，決策權一般在集中在部門內部。從醫(yī)院的角度反觀部門的管理，多是按照各部門管轄范圍處理工作，各部門之間缺乏一定的溝通交流機制和信息交流平臺。②醫(yī)院要想實現(xiàn)在繁雜的科室之間實行業(yè)財融合管理，就要建立統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)，但由于醫(yī)院組織架構的組成特點，很多科室之間的行使的責任和義務都是互相獨立的，難以形成信息資源的共享和交流，造成財務部門無法及時地獲取各部門的業(yè)務運行數據，進而無法對醫(yī)院繁多的業(yè)務數據進行整合和分析，這對于業(yè)財融合管理理念的推進也是一項大麻煩。③醫(yī)院的財務管理同其他行業(yè)的財務部門在管理理念上沒有太大的區(qū)別，都是專注于企業(yè)各項財務數據的核算。

4 推進醫(yī)院實行業(yè)財融合管理的創(chuàng)新舉措

4.1 醫(yī)院高層領導必須轉變財務管理的理念

在任何企業(yè)實行新的制度或者新的管理方式的初始，都離不開高層管理人員的輔助和決議。醫(yī)院要想推進業(yè)財融合管理的進程，首先，醫(yī)院的高層管理者就要轉變傳統(tǒng)的財務管理理念，轉變財務管理僅作為財務數據核算的部門、轉變管理過程中輕財務重業(yè)務的管理思想、在財務管理工作中輕數據背后隱含的深意重財務數據核算準確性的觀念，向財務管理和業(yè)務管理互相依托、共同輔助發(fā)展的方向轉變。首先，醫(yī)院要將業(yè)財融合的管理理念深入每一位醫(yī)院職工的心中，可以通過建立微信公眾號、微博官方賬號和抖音快手等社交平臺的官方賬號的形式，發(fā)布業(yè)財融合管理理念對醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展的意義等類型的文章或者視頻，宣傳業(yè)財融合的管理優(yōu)勢，促進醫(yī)院所有職工對業(yè)財融合的深度理解并逐漸接納。其次，財務部門管理人員應該積極主動了解并學習各科室的醫(yī)療專業(yè)知識，加強對各科室的業(yè)務流程的熟悉程度，加強對其他科室的業(yè)務指導。保證各科室的發(fā)展目標與組織的整體發(fā)展目標相一致，最終促進醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。

4.2 統(tǒng)一財務部門和業(yè)務部門的管理目標

建立明確的目標是企業(yè)發(fā)展的催化劑，醫(yī)院為了促進業(yè)財融合管理的推進，應該先制定科學合理的發(fā)展目標。醫(yī)院各科室之間的獨立發(fā)展決定了各科室之間發(fā)展目標的差異化，為了盡快實現(xiàn)業(yè)財融合，醫(yī)院就要統(tǒng)一財務管理目標和業(yè)務管理目標。通過同一個科室之間的綜合目標，業(yè)務部門在日常工作開展中就會要逐漸調整和改變之前的工作模式，將工作重點放在部門的成本管控、業(yè)務數據共享、資源合理配置等方面，盡量減少業(yè)務進行過程中的漏收費、醫(yī)療設備閑置等問題，避免部門整體資源的浪費[3]。

4.3 優(yōu)化線上線下的業(yè)務流程

醫(yī)院首先應該先規(guī)范和優(yōu)化各項業(yè)務的流程，對于業(yè)務相互獨立發(fā)展的科室來講，在每一個科室內部配置財務運營助理，負責和臨床醫(yī)技科室深入對接，實現(xiàn)對整個醫(yī)療過程的全方位的管理。借助科室內部的信息化平臺，明確各科室的業(yè)務數據的統(tǒng)計標準和財務數據的確認規(guī)則，實現(xiàn)科室內業(yè)務數據和財務數據的有效融合。通過各科室財務運營助理的數據整合和分析，得出一份科室內部業(yè)務和財務發(fā)展的報告，實現(xiàn)再由財務管理部門針對各科室的數據報告進行整體的分析匯總，最終提升財務數據的有效性。在大數據背景下，醫(yī)院可以利用大數據技術對數據分析處理的能力，提升數據處理的效率和質量，優(yōu)化線上和線下的業(yè)務處理流程，利用信息化技術的支撐為管理者提供具有借鑒意義的數據報告，通過對科室內部信息系統(tǒng)和線下業(yè)務流程的優(yōu)化和改革，最終實現(xiàn)了提升工作質量和工作效率的目的，從而提高醫(yī)院的整體經濟效益[4]。

4.4 加強醫(yī)院財務管理的信息化建設

在數據時代背景下，醫(yī)院要想推進業(yè)財融合管理的進程，就要借助現(xiàn)代化的信息技術，建立相應的信息化共享平臺，打破科室間業(yè)務獨立運行和數據獨立的現(xiàn)象，為醫(yī)院的業(yè)財融合提供有效的信息和技術支撐。首先，醫(yī)院應該促進自身的信息化建設，旨在推進醫(yī)院業(yè)財融合的精細化管理，建立相應的信息共享平臺，通過各科室業(yè)務運行數據的錄入，財務人員可以從信息共享平臺輕松獲取各科室的數據信息，并加以分析和整合，為醫(yī)院管理者的重大決策提供借鑒，促進醫(yī)院各項業(yè)務的升級和改革。其次，醫(yī)院應該將業(yè)財融合管理應用到醫(yī)院的內控工作中去，提高各科室的監(jiān)控監(jiān)督職能，為醫(yī)院業(yè)財融合的推進提供強有力的制度保障[5]。最后，大數據時代，信息傳播的速度和便捷性都是非常強的，給醫(yī)院業(yè)財融合管理工作帶來便捷的同時，也給醫(yī)院的信息共享平臺的安全運行造成威脅，相關計算機技術維護人員應該定期對信息化共享平臺進行升級和維護，強化防火墻設置，通過設置內部專用網絡和加密的方式，將網絡黑客和木馬病毒等阻隔在外，保證醫(yī)院內部信息數據的安全性，進而保障醫(yī)院財務管理工作和各項業(yè)務工作的安全穩(wěn)定運行。

4.5 醫(yī)院應該引進兼具財務管理和計算機技術的人才

業(yè)財融合管理理念在醫(yī)院綜合管理中的應用，對財務人員提出更高的要求，不但要求其具備專業(yè)的財務管理能力，還應該具備相應的醫(yī)療專業(yè)知識和業(yè)務信息的分析處理能力。首先，醫(yī)院為了促進各科室之間的良好溝通和交流，打破科室之間運行的獨立性，可以采取團建的方式，增強各科室之間的親密關系，幫助財務管理人員更好的獲取各科室業(yè)務運行的數據，并將成本管理、風險管理和預算管理等基本管理知識應用在對日?？剖覙I(yè)務管理上。其次，財務管理人員除了掌握基本的財務知識之外，還應該掌握各科室的業(yè)務專業(yè)知識，讓自身的角色從一個數據核算會計轉換到管理會計上去。最后，醫(yī)院在對財務管理人員進行招聘時，不應該注重應聘者的財務專業(yè)知識，還應該注重和考核應聘者是否具有管理會計的思維，能否可以熟練地操作計算機，運用信息技術對各項數據進行核算和分析。醫(yī)院通過對招聘門檻的提高，能為醫(yī)院引進更加優(yōu)秀的綜合性人次，為醫(yī)院的業(yè)財融合增添一份力量。

5 結語

在新時代背景下，醫(yī)院組織架構的特殊性，各科室之間獨立運行，造就了醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)種種阻力。各行各業(yè)都在新時代的發(fā)展中進行自身管理和制度的改革，醫(yī)院的管理也不例外。推進業(yè)財融合，是醫(yī)院在新時代探索新的發(fā)展之路的唯一途徑。