改“斜”歸正要趁早

☉成都新視界眼科醫(yī)院 陳 燕

說(shuō)起孩子的眼睛，大部分家長(zhǎng)比較關(guān)注的是，自己孩子的眼睛是否近視。事實(shí)上，小兒斜視的患病率也不低，如果沒(méi)有及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)給孩子帶來(lái)身、心兩方面的傷害。

一些斜視具有隱蔽性

斜視是指兩只眼睛不能同時(shí)注視一個(gè)目標(biāo)，一眼注視目標(biāo)，而另一眼視軸偏離目標(biāo)的現(xiàn)象。斜視的種類較多，有的是眼球向內(nèi)靠攏，這是內(nèi)斜視；有的是眼球向外分開(kāi)，是外斜視；還有的眼球一高一低，這是垂直性斜視。有些斜視從外觀上就能看得出來(lái)；有一些斜視癥狀就比較隱蔽，往往容易被家長(zhǎng)忽視，具體癥狀表現(xiàn)為眼睛“時(shí)斜時(shí)不斜”，當(dāng)兒童思想不集中、發(fā)呆和疲勞生病或看書(shū)寫(xiě)字時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)，眼睛會(huì)突發(fā)斜視；當(dāng)精神好或注意力集中時(shí)，斜視又忽然消失不見(jiàn)，這叫間歇性斜視。

那么，在日常生活中，家長(zhǎng)們?cè)撊绾伟l(fā)現(xiàn)孩子是否斜視？一種方法是觀察孩子的外觀和行為，如果發(fā)現(xiàn)孩子容易怕亮光，經(jīng)常閉著一只眼睛或者歪著頭看東西，“斗雞眼”，寫(xiě)字時(shí)經(jīng)常串行，疲勞或注意力不集中時(shí)一只眼睛偏離視線等，那么可能患有斜視。還有一個(gè)方法：家長(zhǎng)可用手電筒給孩子進(jìn)行初步的篩查。拿著手電筒照孩子鼻梁中間（距離30厘米左右），如果手電筒的映光點(diǎn)落在黑眼珠正中間，一般是正常眼位；如果發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)沒(méi)有落在眼球的中間，建議及時(shí)到醫(yī)院，查一查是否患有斜視。

斜視影響立體視功能

斜視對(duì)兒童的影響，不只是不夠美觀，外觀的異?？赡軙?huì)導(dǎo)致兒童心理發(fā)育異常，影響雙眼視覺(jué)功能的發(fā)育，還可能會(huì)引發(fā)弱視問(wèn)題。

斜視患兒長(zhǎng)期使用一只眼注視，另一只眼長(zhǎng)期“不工作”，可能會(huì)出現(xiàn)視力下降或停止發(fā)育，形成弱視。臨床上，有不少患有斜視的患者伴有弱視，且內(nèi)斜視患兒中弱視發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)一般高于外斜視。斜視還會(huì)影響孩子的外觀，使孩子在成長(zhǎng)的過(guò)程中，產(chǎn)生自卑、社交恐懼等不良心理。另外，我們正常人的視覺(jué)功能看物體有立體感，而斜視會(huì)影響人判斷物體間的遠(yuǎn)近距離、深淺以及凹凸程度的能力。失去立體視覺(jué)的人，將來(lái)職業(yè)選擇也會(huì)受限，如醫(yī)生、飛行員等需要良好立體視配合操作的工作都不能做。因此，如果孩子確診了斜弱視等眼病，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行干預(yù)。

積極治療可改善視功能

兒童雙眼視覺(jué)的建立在4～6個(gè)月開(kāi)始，經(jīng)過(guò)反復(fù)鞏固不斷完善，6～8歲時(shí)雙眼視覺(jué)發(fā)育基本接近成人。斜視是破壞正常雙眼視覺(jué)的主要疾病，在雙眼視覺(jué)發(fā)育的敏感期，積極治療斜視有助于改善和重建雙眼視功能。一般而言，外斜的孩子，程度越重手術(shù)就要越早；先天性內(nèi)斜則需要在2歲以前就做手術(shù)。斜視手術(shù)是通過(guò)減弱或加強(qiáng)眼外肌的力量將偏斜眼調(diào)整為正位眼，達(dá)到改善外觀、恢復(fù)雙眼單視功能的目的，它不影響眼球內(nèi)部結(jié)構(gòu)，也不影響視力。要注意，手術(shù)后雙眼視功能的重建訓(xùn)練不可忽視。

但不是所有的斜視都要手術(shù)治療，比如孩子斜視度數(shù)比較小，斜視出現(xiàn)的頻率不高，一天24小時(shí)里可能有兩個(gè)小時(shí)或者1個(gè)小時(shí)出現(xiàn)斜視，暫時(shí)可以不用手術(shù)治療；還有一種孩子的斜視度不穩(wěn)定，也不適合手術(shù)。另外，臨床上有一種調(diào)節(jié)性內(nèi)斜，給孩子佩戴一個(gè)遠(yuǎn)視眼鏡以后，眼睛就正了，這種斜視也是不能做手術(shù)的。

需要提醒的是，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要嘗試強(qiáng)行擺正孩子的頭位，這么做非但幫不上忙，還會(huì)使孩子產(chǎn)生單眼視覺(jué)抑制，反而得不償失。只有到正規(guī)醫(yī)院眼科，尋求醫(yī)生的幫助和治療才是正確的選擇，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的具體情況給出合適的治療方案。