手術(shù)物品清點在現(xiàn)代化手術(shù)室安全管理中的現(xiàn)狀分析與對策研究

姚媛媛　宋秋英　王紅

摘要：目的：探究手術(shù)物品清點管理的現(xiàn)狀及對策。方法：選取院內(nèi)270例實施手術(shù)治療的患者案例為樣本分析，將其按照入院順序的奇偶性合理分為不同組別，各組135人，隨后將其分別實施差異化的管理措施，對比差異。結(jié)果：通過實施不同的手術(shù)室物品管理模式可知，觀察組手術(shù)物品的清點工作效率、質(zhì)量都更佳，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)物品清點管理工作目前還存在著手術(shù)環(huán)節(jié)不佳、重視度不夠等缺點，應(yīng)當(dāng)從制度、人員、環(huán)境多方面加以完善，全面提升手術(shù)工作質(zhì)量，并保障患者治療安全。

關(guān)鍵詞：手術(shù)物品清點;管理;護(hù)士;術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)室主要負(fù)責(zé)對院內(nèi)患有危重癥疾病患者進(jìn)行救治。由于此科室內(nèi)的人員較多流動性大，且手術(shù)過程中涉及到的器械、物品數(shù)量較多，因此和其他科室的管理工作對比，存在更大的風(fēng)險^[1]。因此必須要落實對于手術(shù)室的管理。手術(shù)室物品的清點是其中的重要組成，若清點工作有誤，則可能導(dǎo)致重大的手術(shù)事故。為了提升手術(shù)質(zhì)量保障患者安全，提高對于手術(shù)物品的清點勢在必行。據(jù)此，文章以我院實施手術(shù)的270例患者為例，分析目前手術(shù)室物品清點的現(xiàn)狀，并提出相應(yīng)的改善對策，報告如下。

1、資料和方法

1.1、一般資料

在醫(yī)院倫理委員會的準(zhǔn)許下，此次選取了我院270例手術(shù)治療的外科患者，時間范圍在2020.7～2021.1。將其按照住院號數(shù)奇偶順序，分為不同組別，每組135例。對照組中，男75人，女60人，年齡在21.4～61.8歲，均齡（35.3±5.6）歲。觀察組中，男80人，女55人，年齡在22.8～62.7歲間，均齡（35.7±6.1）歲，對比兩組基線資料P>0.05。

1.2、方法

對照組在手術(shù)物品清點中使用常規(guī)管理法，而觀察組則在分析了現(xiàn)階段手術(shù)室物品清點存在的不足后，實施了更優(yōu)質(zhì)化的管理模式，具體包括：

①強化安全教育學(xué)習(xí)。在落實管理措施之前，要提升手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對于物品清點的重視度，使其能夠端正工作態(tài)度，嚴(yán)格執(zhí)行科室類的手術(shù)室的淚的相關(guān)要求。同時，手術(shù)室內(nèi)部要組織護(hù)士于月中或是每月末進(jìn)行一次管理質(zhì)量分析會議，并將手術(shù)物品清點列為一項重要的條目，單獨總結(jié)工作中的問題，并結(jié)合實際情況加以討論，以杜絕不良情況的出現(xiàn)^[2]。②提升?？萍寄堋Ｗ龊靡?guī)范化的培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提升護(hù)士實際操作的規(guī)范性。培訓(xùn)內(nèi)容主要包含：?？茻o菌器械管理、手術(shù)器械正確擺放、貴重器械使用及檢查等。待培訓(xùn)結(jié)束后實施考核，成績合格后才能參與相關(guān)任務(wù)，未合格者必須要繼續(xù)參與培訓(xùn)，直至考核通過。③合理排班。盡量減少護(hù)士工作負(fù)擔(dān)，來改善其工作狀態(tài)。人員安排上要新老人員搭配，互幫互助，從而提升經(jīng)驗欠缺人員在手術(shù)物品清點上的工作技巧和能力^[3]。此外，實施彈性排班制度，避免因交接班問題影響工作質(zhì)量。④加強環(huán)境管理。實際工作時要巡視手術(shù)環(huán)境，確保地面、床邊無雜物殘留，且術(shù)中做好環(huán)境監(jiān)控，尤其是要限制人員的進(jìn)出和落實器械使用的管理，術(shù)后要立刻整理妥善，做好記錄，避免清點工作出現(xiàn)遺漏。⑤改進(jìn)傳統(tǒng)清點制度。以往的手術(shù)物品清點模式已經(jīng)很難符合現(xiàn)代化手術(shù)需求，因此制度方面要做好合理改進(jìn)，做好結(jié)合手術(shù)類型、患者切口大小綜合性規(guī)定。⑥規(guī)范清點管理多項制度。首先，醫(yī)院管理部門要重視對于手術(shù)室物品的清點工作，明確并執(zhí)行各項管理規(guī)定，并采取雙人把關(guān)措施，必須確保器械結(jié)構(gòu)完整、功能正常。若發(fā)現(xiàn)器械問題，則通知相關(guān)科室處理。其次，術(shù)中人員做好配合，提前檢查涉及到的手術(shù)器械，避免因器械自身功能問題造成安全隱患。再次，加強敷料管理。敷料易遺漏在體腔，因而手術(shù)的各階段都要重點核對敷料的使用情況，且術(shù)后要及時清點，避免遺漏。最后，是強調(diào)縫針管理。除了要清點使用數(shù)量外，還要檢查針尖、針尾部是否完好^[4]。在手術(shù)過程中擺放時，也要選擇平整的區(qū)域按照針的順序和型號依次擺放。若縫針已變形則要廢棄，不可繼續(xù)使用，同時做好詳細(xì)記錄。⑦提高團(tuán)隊協(xié)作能力。提高團(tuán)隊協(xié)作的能力，是保障手術(shù)室工作質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。需要明確的是，手術(shù)室物品清點工作是每個參與手術(shù)醫(yī)護(hù)人員都需要肩負(fù)的責(zé)任。在實際工作中，必須加強醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。在術(shù)前清點工作未完成前，醫(yī)師不可開始手術(shù)，且術(shù)后護(hù)士還要提醒醫(yī)師撤下無關(guān)器械和敷料，待清點確認(rèn)無誤后再關(guān)閉體腔。

1.3、評價指標(biāo)

①對比兩組工作效率。包括物品準(zhǔn)備/補充所需時間、術(shù)前清點時間等。

②對比兩組物品清點及準(zhǔn)備的正確率、缺陷率。

1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總后，為保障數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性，特使用SPSS19.0軟件處理，X?及t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、兩組工作效率對比

結(jié)果顯示：觀察組不管是物品準(zhǔn)備、補充所耗費時間還是術(shù)前消耗的清點時間，均短于對照組，P<0.05。具體如表2-1所示：

2.2、兩組物品清點情況對比

結(jié)果顯示：觀察組物品清點及準(zhǔn)備正確率97.78%，缺陷率1.48%，而對照組對應(yīng)分別為85.93%、9.63%，P<0.05。具體如表2-2所示：

3、結(jié)論

結(jié)合手術(shù)室過往的工作經(jīng)驗及相關(guān)報道，筆者認(rèn)為在手術(shù)室物品清點管理中，目前的管理狀況及問題體現(xiàn)在以下幾點：①傳統(tǒng)清點工作的不足;②由于長時間進(jìn)行相同操作，導(dǎo)致手術(shù)室工作人員出現(xiàn)思想麻痹，操作時過于主觀的情況，容因不慎出現(xiàn)器械遺漏。③手術(shù)室人員工作壓力大，精神狀態(tài)不佳，不利于清點。④手術(shù)環(huán)境不佳。如患者數(shù)量多導(dǎo)致清點錯誤，時間緊迫下導(dǎo)致清點過于匆忙，未多次核實。⑤對于清點工作不重視。尤其是部分小型的手術(shù)，例如切除包塊、體表異物取出等，更易引發(fā)安全隱患^[5]。通常，手術(shù)室的清點工作與患者治療、醫(yī)院長期穩(wěn)定發(fā)展都有著重要關(guān)聯(lián)。醫(yī)院要實現(xiàn)其自身長遠(yuǎn)發(fā)展，就要重視手術(shù)室物品的清點，全面提升手術(shù)室管理質(zhì)量。結(jié)合此次研究，觀察組采用了強化安全教育學(xué)習(xí)、規(guī)范專科技能、優(yōu)化排班組合等七項措施，效果顯著。結(jié)果顯示在手術(shù)室物品清點的正確率、效率都明顯更佳，P<0.05。綜上所述，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視手術(shù)室物品清點管理工作，并積極從手術(shù)室環(huán)境、人員、制度等多方面加以完善，從而全面提高手術(shù)室工作質(zhì)量，提升患者救治效率。

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