（吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院/吳江區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215221）

0 引言

在對(duì)咽喉部疾病患者施針的時(shí)候一定要客觀(guān)診斷清楚，再進(jìn)行施針，針刺治療又分為局部取穴和遠(yuǎn)道取穴兩種，局部取穴的主要8個(gè)穴位分別是風(fēng)府、廉泉、天牖、天容、天窗、扶突、人迎、天突。這八大穴位在對(duì)咽喉部疾病施針的時(shí)候具有重要的參考作用，醫(yī)生必須根據(jù)患者的病情和病候做出對(duì)癥治療，咽喉部位的解剖位置具有一定特殊性，是人體的要害和薄弱之處，所以實(shí)施針刺具有一定風(fēng)險(xiǎn)，但是每件事物都具有兩面性，如果對(duì)要害部位施針得當(dāng)，那么同樣也會(huì)得到顯著的療效[1]。

1 急性咽炎

急性咽炎又稱(chēng)之為扁桃體炎，急性咽炎的誘發(fā)因素很多，通常致病因素一般有機(jī)械因素、化學(xué)因素、細(xì)菌因素等，臨床通常表現(xiàn)為咽粘膜出血和扁桃體肥大等癥狀。扁桃體周?chē)M織如果產(chǎn)生發(fā)炎，可促使扁桃體周?chē)尸F(xiàn)膿腫的形態(tài)，具體表現(xiàn)為流口水、吞咽功能障礙，時(shí)常緊閉牙關(guān)[2]。在實(shí)施針刺取穴的時(shí)候，采用少商和內(nèi)庭則具有更加良好的效果[3]。

2 慢性咽炎

慢性咽炎又稱(chēng)之為慢性扁桃體炎，近年來(lái)，有研究表明慢性扁桃體炎是因?yàn)椴≡罡腥舅T發(fā)產(chǎn)生的，所以大齡患者必須要進(jìn)行扁桃體切除術(shù)。像是IGA腎病等，雖然其局部病變的地方?jīng)]有重度炎癥，也沒(méi)有直接影響到咽部，但卻造成了機(jī)體器質(zhì)和機(jī)能方面的損害，所以針灸治療應(yīng)該根據(jù)這個(gè)方向，根據(jù)經(jīng)絡(luò)關(guān)系進(jìn)行治療[4]。

慢性扁桃體炎的針刺取穴通常跟急性扁桃體炎具有相似性，選擇少商或天容以及合谷等穴位，1d施針1次，給予發(fā)炎部位強(qiáng)刺激?？稍谘屎砗捅馓殷w處捻針2～3min，1d留針1次。另外在咽喉部位用棉棒涂抹氯化鋅也不失為一種好方法。

3 急性喉炎和慢性喉炎

急性咽炎常與急性喉炎并發(fā)，具體病癥表現(xiàn)為吞咽時(shí)感到異常疼痛、咽喉部位時(shí)常感到疼痛、聲音嘶啞，重度情況下還會(huì)造成失音等情況。慢性喉炎能夠?qū)е录俾晭[脹和肥大，時(shí)有聲帶息肉樣變。針對(duì)此類(lèi)疾病，實(shí)施針刺的時(shí)候可以慢性和急性咽炎為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于人迎的聲帶方向施針，可以有效改變聲帶息肉樣變，能夠使喉浮腫消退[5]。

4 咽喉異常感

許多來(lái)院患者都會(huì)表示自己的咽喉部位時(shí)常感覺(jué)有異物，并且伴有咽喉壓迫感和咽喉疼痛感等，導(dǎo)致這類(lèi)癥狀的原因有很多，基本上可以從慢性炎癥和吸煙以及頸椎骨刺等方向入手。針對(duì)這類(lèi)現(xiàn)象，施針穴位可選擇天突、風(fēng)池和翳風(fēng)等，可逐步加強(qiáng)捻針從而刺激穴位，進(jìn)而起針，可分別針刺主穴位的左右扶突，并在這期間通電10min。根據(jù)臨床治療案例顯示，實(shí)施該針刺的治療顯效的案例大約為1/3，有效的案例大約為1/3[6]。

5 喉返神經(jīng)麻痹

喉反神經(jīng)麻痹一般以左側(cè)的突發(fā)性喉反神經(jīng)麻痹多見(jiàn)，并且在實(shí)施甲狀腺瘤手術(shù)后也可能因?yàn)楹筮z癥或病毒感染導(dǎo)致喉反神經(jīng)麻痹。主要病癥表現(xiàn)為嗆逆、聲音嘶啞且失音、喉返神經(jīng)麻痹一般會(huì)帶來(lái)聲音嘶啞等現(xiàn)象，重度情況下可維持半年左右，所以可對(duì)機(jī)體的側(cè)聲帶實(shí)施治療激發(fā)其代償作用，促使癥狀改變。對(duì)該類(lèi)病癥實(shí)施針刺治療，可取得顯著效果，一般可采取扶突和人迎等穴位，對(duì)患者麻痹一側(cè)實(shí)施針刺治療，期間通電，并且還可以選擇曲池和溫溜等穴位，偶爾可選取啞門(mén)穴[7]。

6 總結(jié)概括

從綜合層面來(lái)看，針刺治療分局部取穴和遠(yuǎn)道取穴。治療咽喉部疾病一定要從風(fēng)府、廉泉、天牖、天容、天窗、扶突、人迎、天突這八大穴位入手，根據(jù)患者疾病病候分別做出對(duì)癥治療，這也是輸穴和主治的重點(diǎn)所在。由于咽喉的解剖位置相較于其他器官功能較為特殊，是人體的要害部位，所以實(shí)施針刺一定要慎之又慎，針刺具有一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，但凡事都具有兩面性，只要在要害部位實(shí)施好針刺，同樣也能得到顯著的治療效果[8-9]。咽喉病癥的治療主要在于辨別陰陽(yáng)：其一，根據(jù)內(nèi)針原則實(shí)施選穴，腕踝部和頸項(xiàng)部對(duì)應(yīng)，所以可采用腳踝部的商丘、中封和太溪等穴位，手腕部的陽(yáng)池、太淵和神門(mén)等穴位；其二，可采取局部病位依照經(jīng)脈脈絡(luò)辨別陰經(jīng)和陽(yáng)經(jīng)，可詳細(xì)辨別陽(yáng)經(jīng)中的陽(yáng)明和少陽(yáng)，或者陰經(jīng)中的太陰或少陰等。治療可采取本經(jīng)本穴的子母補(bǔ)泄法和異經(jīng)子母補(bǔ)泄法等，可從病候來(lái)辨別陰陽(yáng)，陽(yáng)經(jīng)穴多取于陽(yáng)盛證，具體表現(xiàn)為咽喉疼痛和發(fā)熱，此時(shí)施針取穴可取合谷和內(nèi)庭等，而陰經(jīng)穴多趨于陰虛證，具體表現(xiàn)為手足少陰或足厥陰可見(jiàn)的嗌干，在臨床治療中可采取照海和太沖等穴位實(shí)施對(duì)癥治療。另外臨床治療中應(yīng)該分清楚輕重緩急，如果患者發(fā)作急性病，臨床癥狀表現(xiàn)為咽痛或局部紅腫、寒熱等，可采取泄熱的方式治療，并采取針刺三商穴或商陽(yáng)穴來(lái)放血，病癥表現(xiàn)為腸胃熱盛，也可以進(jìn)行針刺放血[10]。當(dāng)病程發(fā)展較久的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)氣血不調(diào)的現(xiàn)象，這時(shí)候就需要實(shí)施固本培元的治療，扶正祛邪?？膳浜详?yáng)池或足三里等穴位進(jìn)行針刺。