□上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師 高尚璞

暗示夏天到來(lái)的不止有逐日攀升的氣溫，還有“蠢蠢欲動(dòng)”的頑癬。蟄伏了一個(gè)冬天的癬病，如腳癬、手癬、體癬、股癬、頭癬……總是在潮濕溫?zé)岬南奶炀硗林貋?lái)，而且特別頑固、反反復(fù)復(fù)好不了。那么，患者到底該怎么辦呢？

濕熱天真菌活躍，癬病擾人

夏季里溫度高、濕度大，非常適合真菌生存、繁殖，而癬病的發(fā)生又與真菌感染密切相關(guān)。目前有記載的真菌多達(dá)10萬(wàn)種以上，但絕大部分不致病，只有200多種真菌在特定條件下可致病，稱為條件致病菌。如果皮膚屏障破壞、菌群失調(diào)、機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化、免疫功能不全，各類條件致病菌就會(huì)趁虛而入，在人體溫暖潮濕的部位生長(zhǎng)，如在足部、手部、腹股溝、臀部、軀干、四肢等多汗部位作亂，引發(fā)頭癬、足癬、手癬、體癬、股癬等。它們的表現(xiàn)也不盡相同——

頭癬：一般以斷發(fā)和脫屑為主要表現(xiàn)。白癬較常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為頭發(fā)在距離頭皮約兩三毫米處即折斷，殘根周圍包裹“白癬鞘”，此類型以學(xué)齡期兒童多見(jiàn)，青春期左右自愈，不留疤痕。黃癬危害比較大，特征性表現(xiàn)為碟狀黃癬痂、永久性禿發(fā)伴有鼠尿味。近年來(lái)頭癬患者數(shù)量有所增加，或許與豢養(yǎng)寵物有關(guān)。

手足癬：發(fā)病多為單手雙腳，皮損在夏季主要表現(xiàn)為水皰鱗屑或浸漬糜爛，瘙癢明顯；冬季以鱗屑角化型居多，主要發(fā)生在掌跖部及足跟，易發(fā)生皸裂出血，可伴有明顯的疼痛。

體股癬：發(fā)生于面、頸、軀干、四肢的叫體癬；發(fā)生于臀部、腹股溝的叫股癬。兩者皮損特征基本相同，初起為小的丘疹或水皰，逐漸由中心向周圍擴(kuò)展蔓延，形成環(huán)形或多環(huán)形，瘙癢明顯。

不積極治療，小心“養(yǎng)癬為患”

癬病患者往往因?yàn)轲W難忍而影響到正常的生活，但你可知道，這還只能算是癬病的“小試牛刀”。如果癬病沒(méi)有得到及時(shí)的控制，就會(huì)導(dǎo)致皮膚嚴(yán)重破損，細(xì)菌經(jīng)由皮膚的傷口處進(jìn)入體內(nèi)，極可能引發(fā)丹毒。

急性丹毒常先有怕冷高熱、頭痛、惡心等先驅(qū)癥狀；下肢皮膚先有紅斑，繼而迅速蔓延成片，甚則出現(xiàn)水皰、膿皰、紫癜或壞疽；局部腫脹、發(fā)熱、疼痛，并有腹股溝淋巴結(jié)腫大。慢性丹毒可反復(fù)發(fā)作，發(fā)病時(shí)可以表現(xiàn)為局部腫脹難消，粗糙肥厚形成“象皮腿”。所以，出現(xiàn)癬病要積極治療。

治療癬病要打“持久戰(zhàn)”

目前，針對(duì)癬病的治療還是以外用藥物為主。常用的外用抗真菌藥，如鹽酸特比萘芬、酮康唑、聯(lián)苯芐唑等，對(duì)于大部分癬病都是有效的。一般需要患者堅(jiān)持涂藥，皮損消退后還應(yīng)繼續(xù)搽藥至少2周。由于治療周期較長(zhǎng)，多數(shù)患者很難堅(jiān)持，這也是導(dǎo)致癬病反復(fù)發(fā)作的主要原因之一。如果外用藥無(wú)效，可以在肝功能正常的情況下酌情使用口服抗真菌藥。

另外，對(duì)于反復(fù)發(fā)作，療效欠佳的癬病，也提倡中西醫(yī)結(jié)合治療，即在使用西藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證適當(dāng)口服清熱、化濕、健脾的中藥，以改善體質(zhì)，增強(qiáng)對(duì)真菌的抵抗力。

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夏日防癬小貼士

炎炎夏日，該如何遠(yuǎn)離致病真菌的困擾呢？建議飲食起居等各方面都要注意——

1.居住處應(yīng)通風(fēng)透氣，避免潮濕、高溫。

2.有癬病病史的患者要盡可能去除或避免接觸各種誘發(fā)因素，比如，盡量不穿尼龍化纖的貼身內(nèi)衣，有汗水等及時(shí)清潔擦干。

3.飲食宜清淡，忌厚味辛辣之品，避免易致敏和刺激的食物，如魚蝦、牛肉、辛辣、酒類等。

4.家庭成員中有癬病者，應(yīng)避免和其他成員交叉使用毛巾、拖鞋等生活用品；真菌病患者穿過(guò)的衣服、內(nèi)褲、襪子等用滾開(kāi)的熱水燙洗，并在陽(yáng)光下暴曬。