□懷化市第一人民醫(yī)院藥師 楊 靈

消炎鎮(zhèn)痛膏是大家熟知的一種外用膏劑，主要由薄荷腦、樟腦、水楊酸甲酯、鹽酸苯海拉明、冰片、顛茄流浸膏、麝香草腦等組成，臨床上被廣泛用于神經(jīng)痛、風(fēng)濕痛、肩痛、扭傷、關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛等的消炎鎮(zhèn)痛。

此前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布公告修訂了消炎鎮(zhèn)痛膏的藥品說(shuō)明書(shū)，引起了大家的關(guān)注，尤其是增加了“糖尿病嚴(yán)重者慎用”這一注意事項(xiàng)，引起廣大糖友的關(guān)注。為什么要增加這一項(xiàng)修訂？

首先，通過(guò)比對(duì)消炎鎮(zhèn)痛膏修訂前后藥品說(shuō)明書(shū)發(fā)現(xiàn)，此次說(shuō)明書(shū)修訂，不良反應(yīng)項(xiàng)下增加了：皮疹、瘙癢、紅斑、腫脹、水皰、潮紅、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)等。禁忌項(xiàng)下增加了：皮膚破潰、皮損或感染處禁用；對(duì)乙醇胺類藥物過(guò)敏者禁用；對(duì)橡膠膏過(guò)敏者禁用；對(duì)本品及所含成分過(guò)敏者禁用。注意事項(xiàng)下增加了：糖尿病嚴(yán)重者慎用，以防止使用不當(dāng)引起皮膚損傷；使用本品出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停藥并及時(shí)就醫(yī)。

總體來(lái)看，此次消炎鎮(zhèn)痛膏說(shuō)明書(shū)修訂，對(duì)不良反應(yīng)、使用禁忌、使用注意事項(xiàng)進(jìn)行了完善，更新了大家對(duì)消炎鎮(zhèn)痛膏的最新認(rèn)識(shí)，有利于消炎鎮(zhèn)痛膏的安全、合理應(yīng)用。

那么，糖尿病嚴(yán)重者為什么需要慎用消炎鎮(zhèn)痛膏呢？

這是因?yàn)?，消炎?zhèn)痛膏從劑型類別上來(lái)講是一種外用橡膠膏劑，而外用橡膠膏劑具有低傳熱性、不透氣和不透水的性能，緊貼皮膚對(duì)皮膚有一定的刺激性，且很容易導(dǎo)致血液循環(huán)受阻。糖尿病嚴(yán)重者，其體內(nèi)血液的微循環(huán)功能本來(lái)就差，如果長(zhǎng)時(shí)間貼敷消炎鎮(zhèn)痛膏這類橡膠膏劑，會(huì)誘使糖尿病患者周?chē)钠つw缺血，出現(xiàn)發(fā)白、變軟的癥狀。嚴(yán)重時(shí)，甚至可能導(dǎo)致皮膚壞死。此外，糖尿病嚴(yán)重患者的神經(jīng)感覺(jué)相對(duì)比較遲鈍，對(duì)皮膚壞死的痛感不明顯，稍不注意，可能就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的皮膚壞疽等繼發(fā)感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

因此，糖尿病嚴(yán)重者不僅要慎用消炎鎮(zhèn)痛膏，還要慎用許多類似的外用橡膠膏劑。當(dāng)糖尿病嚴(yán)重者出現(xiàn)外傷、疼痛時(shí)，正確處理如下：如果遇到碰傷、切傷等小傷口，應(yīng)先用碘伏消毒保持創(chuàng)面的清潔。包扎時(shí)最好別用膏藥，可以使用干凈的紗布，輕按在傷口上止血或包扎，保證傷口周?chē)\(yùn)通暢。如果遇到肩痛、扭傷、關(guān)節(jié)痛等疼痛時(shí)，糖尿病嚴(yán)重者可以在醫(yī)師或藥師指導(dǎo)下優(yōu)先選用外用的消炎鎮(zhèn)痛噴劑、搽劑等，也可以適當(dāng)口服消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量不要選用外貼膏劑。

綜上所述，消炎鎮(zhèn)痛膏經(jīng)此次說(shuō)明書(shū)修訂后，其臨床應(yīng)用范圍變小了，但對(duì)其科學(xué)合理使用的意義更大了。對(duì)于嚴(yán)重的糖尿病患者，考慮其由糖尿病繼發(fā)而來(lái)的“血液微循環(huán)障礙”與“神經(jīng)反應(yīng)遲鈍性”，不僅要慎用消炎鎮(zhèn)痛膏，還要慎用類似外用膏劑，以免誘發(fā)皮膚壞死與感染。糖尿病嚴(yán)重者如實(shí)在要貼外用膏劑，在貼膏藥之前，應(yīng)剃凈汗毛或盡可能避開(kāi)汗毛較多的地方，并用熱毛巾將患處或穴位處的皮膚擦凈拭干，然后再貼。貼藥期間還要勤于觀察貼敷部位的變化，出現(xiàn)皮膚發(fā)白、變軟等不適癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。