我今年29歲，近半年來(lái)月經(jīng)量越來(lái)越少，幾乎要停經(jīng)的感覺(jué)，去醫(yī)院檢查說(shuō)是卵巢早衰。卵巢早衰是什么造成的？有哪些危害？應(yīng)該怎么辦？

鄭州 樸女士

樸女士：

卵巢早衰（POF）又稱早發(fā)性卵巢功能不全，是指女性40歲以前由于卵巢內(nèi)卵泡耗竭、閉鎖或醫(yī)源性因素引起的卵巢功能衰竭，以閉經(jīng)、低雌激素及高促性腺激素為主要特征，常伴潮熱、盜汗、陰道干澀等絕經(jīng)期癥狀及不孕。遺傳、自身免疫性疾病、代謝性疾病、感染、醫(yī)源性因素等均可引起POF，但有超過(guò)50%的POF患者病因不清，稱為特發(fā)性POF。

早發(fā)性卵巢功能不全會(huì)導(dǎo)致雌激素水平下降，可能造成不孕、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，不利于患者的身心健康。因此，一旦出現(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全的相關(guān)癥狀，特別是月經(jīng)停止3個(gè)周期或以上者，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。為了進(jìn)一步明確診斷和病因，可能建議做妊娠試驗(yàn)、激素測(cè)定、遺傳學(xué)檢查等。

由于早發(fā)性卵巢功能不全的病因尚未完全明了，目前沒(méi)有確切有效的方法能恢復(fù)卵巢的功能。本病的治療原則是緩解癥狀，降低骨質(zhì)疏松、骨折、心腦血管疾病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率，解決不孕不育問(wèn)題及心理支持治療。主要治療方法有激素替代療法（HRT）、促排卵、促性腺激素治療、免疫抑制劑及促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑（GnRHa）的應(yīng)用等。上述方法自然妊娠率低，對(duì)有生育要求的患者最有效的方法仍為贈(zèng)卵試管嬰兒技術(shù)。自身卵巢組織移植術(shù)、儲(chǔ)存卵泡體外發(fā)育技術(shù)、冷凍技術(shù)及基因治療也日益受到關(guān)注。

其中，HRT可緩解POF患者絕經(jīng)期癥狀、建立規(guī)律月經(jīng)、預(yù)防子宮萎縮、利于自然排卵和減少遠(yuǎn)期并發(fā)癥。它包括雌孕激素序貫治療和口服復(fù)方避孕藥。雌孕激素序貫治療仍有自發(fā)妊娠可能，對(duì)于無(wú)生育要求的患者口服復(fù)方避孕藥較為安全。目前國(guó)內(nèi)外的治療方法是盡早采用接近生理激素水平劑量維持至平均絕經(jīng)年齡（52歲）的個(gè)體化用藥方案，用藥途徑多為口服給藥。

由于本病無(wú)法治愈，需要長(zhǎng)期服用激素替代治療，加之不孕、骨質(zhì)疏松、心血管病壓力的影響，可能使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。因此患者一定要注意調(diào)節(jié)自己的情緒，改善軀體和精神面貌，提升生活質(zhì)量。同時(shí)，由于早發(fā)性卵巢功能不全可使患者發(fā)生骨質(zhì)疏松以及心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，因此飲食上應(yīng)均衡飲食，注意攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的食物，這對(duì)預(yù)防骨質(zhì)疏松有益。一日三餐應(yīng)盡量包含水果蔬菜、肉蛋奶制品、水產(chǎn)品、大豆及堅(jiān)果制品，主食可選擇全谷物或谷薯類主食。避免過(guò)量飲酒、吸煙，少吃加工食品，盡量吃新鮮食材烹制的食物。平時(shí)積極進(jìn)行必要的體育鍛煉，如瑜伽、太極或力量訓(xùn)練等，增強(qiáng)骨骼密度。