曲坦類(lèi)治偏頭痛，越早應(yīng)用效果越好

⊙武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 魏 丹

偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作、一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性中重度頭痛的疾病，多合并有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等癥狀。該病發(fā)作時(shí)疼痛難忍，伴有難以名狀的身心不適感，常導(dǎo)致患者無(wú)法繼續(xù)正常工作，被迫休息，因此偏頭痛也被歸類(lèi)為致殘性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)偏頭痛患者數(shù)量巨大，約占總?cè)巳旱?/10，而且其發(fā)作年齡段高峰正好處在青壯年的黃金時(shí)期，因此危害性顯得更大。

藥物治療是控制偏頭痛發(fā)作最主要的治療手段。藥物治療經(jīng)歷了第一代的非甾體類(lèi)抗炎藥、阿片類(lèi)藥物，第二代的麥角生物堿，以及第三代的曲坦類(lèi)藥物。曲坦類(lèi)藥物已是目前臨床上治療急性偏頭痛發(fā)作的一線藥物，尤其對(duì)于中重度偏頭痛具有更好療效。目前臨床上常用的曲坦類(lèi)藥物主要有佐米曲坦、利扎曲坦、那拉曲坦、依立曲坦、阿莫曲坦和氟伐曲坦等。

曲坦類(lèi)藥物可以通過(guò)多途徑介入偏頭痛發(fā)作的機(jī)制，如收縮擴(kuò)張的顱腦血管，抑制三叉神經(jīng)的過(guò)度興奮，減少神經(jīng)末梢及血管壁局部炎性滲出等。曲坦類(lèi)藥物屬于高選擇性5-羥色胺受體激動(dòng)劑，能夠選擇性地激動(dòng)5-羥色胺，使其作用于大腦的血管平滑肌細(xì)胞，從而起到治療大腦血管的收縮障礙、緩解偏頭痛的作用。曲坦類(lèi)藥物的起效速度也非常快，療效維持久，被認(rèn)為是目前急性偏頭痛的特異性治療藥物之一。臨床試驗(yàn)證實(shí)，曲坦類(lèi)藥物治療偏頭痛的療效明顯優(yōu)于止痛藥、普萘洛爾和尼莫地平等藥物。

使用曲坦類(lèi)藥物時(shí)需要注意，雖然該藥在頭痛期的任何時(shí)間應(yīng)用均有效，但越早應(yīng)用效果越好。如果患者同時(shí)伴有未加控制的高血壓或冠狀動(dòng)脈病變，則不能使用該藥。曲坦類(lèi)藥物是處方藥，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否使用。