腫瘤出芽和腫瘤細(xì)胞巢大小是喉與下咽部鱗狀細(xì)胞癌最重要的預(yù)后因子

Boxberg M, Kuhn P H, Reiser M,etal. Tumor budding and cell nest size are highly prognostic in laryngeal and hypopharyngeal squamous cell carcinoma. Am J Surg Pathol, 2019,43(3):303-313.

鱗狀細(xì)胞癌(SCC)是頭頸部最常見的癌，包括喉鱗狀細(xì)胞癌(LSCC)和下咽部鱗狀細(xì)胞癌(HSCC)等。LSCC/HSCC屬于與患者預(yù)后相關(guān)的異質(zhì)性疾病。當(dāng)前，基于腫瘤分期的病例分層對(duì)預(yù)測(cè)患者預(yù)后和選擇合適的治療方式至關(guān)重要。然而，當(dāng)前WHO分類標(biāo)準(zhǔn)中HSCC/LSCC分級(jí)系統(tǒng)對(duì)預(yù)后判斷的作用非常有限。

近來，基于腫瘤出芽活性(BA)及其腫瘤細(xì)胞巢大小(CNS)的新分級(jí)系統(tǒng)已被引入上消化道不同解剖區(qū)域SCC中使用。為了在LSCC和HSCC中對(duì)該分級(jí)方案進(jìn)行測(cè)試和驗(yàn)證，該文選取157例未接受過治療患者的BA、CNS和其他組織形態(tài)學(xué)參數(shù)與臨床病理數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性關(guān)聯(lián)分析。通過分析上述病例，作者證實(shí)基于BA和CNS總評(píng)分的3級(jí)新型分級(jí)系統(tǒng)，即高分化(nG1)、中分化(nG2)和低分化(nG3)三級(jí)，是LSCC/HSCC患者的生存率高度獨(dú)立的預(yù)后因子，明顯優(yōu)于當(dāng)前的WHO分期方案，其nG2疾病特異性生存風(fēng)險(xiǎn)比為6.6，nG3病例為13.4(P<0.001)。

綜上所述，通過對(duì)一大批未經(jīng)治療的非HPV相關(guān)頭頸部LSCC和HSCC進(jìn)行基于BA和CNS的SCC分級(jí)系統(tǒng)驗(yàn)證，提示該分級(jí)系統(tǒng)對(duì)預(yù)后有重要意義，為無關(guān)解剖部位的普通型SCC分級(jí)奠定了基礎(chǔ)。但仍需對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步探究，探索其對(duì)患者未來輔助/新輔助治療的潛在指導(dǎo)意義。

(王 婷1摘譯，余英豪2審校/1福建省泉州市中醫(yī)院病理科,泉州 362000;2中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院病理科，福州 350025)