重癥醫(yī)學(xué)在我國(guó)的發(fā)展歷程

鄧星奇，沈侃

(上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)部，上海 201318)

今年是中國(guó)共產(chǎn)黨建黨100周年，作為重癥醫(yī)師，在黨的百年華誕之際，回顧我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，思緒萬(wàn)千。在中國(guó)共產(chǎn)黨正確路線(xiàn)的指導(dǎo)下，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)從無(wú)到有，從弱到強(qiáng)，無(wú)論是學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)，還是國(guó)內(nèi)國(guó)際的影響力，均取得了巨大進(jìn)步。雖然我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)事業(yè)僅有40年的發(fā)展歷史，但是在黨的正確路線(xiàn)、方針、政策的指導(dǎo)下，通過(guò)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)者們的努力拼搏和無(wú)私奉獻(xiàn)，取得了巨大成就。尤其是在國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，為了挽救人民的生命，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)越來(lái)越突顯其優(yōu)越性和不可替代性。正如習(xí)近平總書(shū)記在2020年抗擊新型冠狀病毒肺炎疫情時(shí)強(qiáng)調(diào)：“為了保衛(wèi)人民生命安全，我們什么都可以豁得出來(lái)”[1]。體現(xiàn)了我們黨執(zhí)政為民的理念，正因?yàn)橛辛酥袊?guó)共產(chǎn)黨的正確領(lǐng)導(dǎo)，我國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)才能得到飛速發(fā)展并為重癥專(zhuān)業(yè)人員創(chuàng)造了良好的發(fā)展機(jī)遇?，F(xiàn)簡(jiǎn)要回顧了我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程，介紹了我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)取得的巨大成就，并通過(guò)新型冠狀病毒肺炎的防治反映了我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者在國(guó)家重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的使命與擔(dān)當(dāng)，以期進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷滿(mǎn)足人民群眾對(duì)醫(yī)療救治的需要。

1 我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程

20世紀(jì)70年代中期，我國(guó)的一些危重病專(zhuān)家開(kāi)始探索重癥患者器官功能的搶救和監(jiān)護(hù)；70年代末，隨著改革開(kāi)放的號(hào)角在祖國(guó)大地吹響，我國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)也伴隨改革開(kāi)放的腳步逐漸建立起來(lái)。

1.1改革開(kāi)放初期 1974年8月，我國(guó)危重病醫(yī)學(xué)的奠基人王今達(dá)教授在天津市第一中心醫(yī)院成立了“急性三衰(心、肺、腎)”研究所[2]。并建立了對(duì)臨床危重病患者集中進(jìn)行器官功能監(jiān)護(hù)和治療的“三衰”搶救病房，一些大醫(yī)院在專(zhuān)科病房設(shè)置搶救室，這是我國(guó)醫(yī)療工作者對(duì)危重患者監(jiān)護(hù)和處理的早期探索。

1979年，我國(guó)實(shí)行改革開(kāi)放，世界也對(duì)開(kāi)放的中國(guó)展開(kāi)了懷抱。協(xié)和醫(yī)院的陳德昌醫(yī)師受?chē)?guó)家高等教育部的委派，赴法國(guó)巴黎第五大學(xué)Cochin醫(yī)院綜合加強(qiáng)醫(yī)療科進(jìn)修。1981—1982年，他又在法國(guó)巴黎第五大學(xué)Ambroise-Pare醫(yī)院心臟加強(qiáng)醫(yī)療科進(jìn)修。回國(guó)以后，他開(kāi)始在協(xié)和醫(yī)院著手建立相應(yīng)模式的病房，最初只是一張床位的外科監(jiān)護(hù)室。1984年經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，按國(guó)際先進(jìn)模式，正式建立了一個(gè)獨(dú)立、綜合性質(zhì)的重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit，ICU)，這是我國(guó)第一個(gè)正式的ICU[3]。

1.220世紀(jì)80—90年代 在改革開(kāi)放的良好環(huán)境下，社會(huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展，在各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的鼎力支持下，重癥醫(yī)學(xué)迎來(lái)了快速發(fā)展，在協(xié)和醫(yī)院的示范下，許多三甲醫(yī)院均相繼成立了重癥醫(yī)學(xué)科以及一些專(zhuān)科ICU。這大大降低了重癥患者的病死率，實(shí)現(xiàn)了重癥醫(yī)學(xué)從開(kāi)創(chuàng)到飛速發(fā)展，以及走上專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的發(fā)展道路。

20世紀(jì)80年代是重癥醫(yī)學(xué)的初創(chuàng)時(shí)期，這段時(shí)間內(nèi)全國(guó)各地較大的三甲醫(yī)院成立了重癥醫(yī)學(xué)科，并開(kāi)展了許多基礎(chǔ)工作，培養(yǎng)了第一批重癥專(zhuān)業(yè)人員。經(jīng)過(guò)第一批重癥專(zhuān)業(yè)人員的努力，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在日常工作中的重要性逐步得到體現(xiàn)。1989年11月，原國(guó)家科技委員會(huì)批準(zhǔn)在天津創(chuàng)建了第一本重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)性雜志——《危重病急救醫(yī)學(xué)》，英文刊名CriticalCareMedicine，后更名為《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》，英文刊名ChineseCriticalCareMedicine[3-4]。

20世紀(jì)90年代，重癥醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域取得了許多臨床以及基礎(chǔ)研究的成果，重癥治療的理念也由單一器官保護(hù)、治療向全身整體治療變化，同時(shí)在臨床取得了良好的治療效果。1999年9月，中國(guó)病理生理危重病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)在北京成立，協(xié)和醫(yī)院的陳德昌教授擔(dān)任主任委員[5]。

1.321世紀(jì)初期至今 進(jìn)入21世紀(jì)后，社會(huì)發(fā)展以及人民對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療水平的需求增加，加快推進(jìn)了重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)科發(fā)展。隨著國(guó)家及社會(huì)對(duì)重癥醫(yī)學(xué)關(guān)注的不斷提高，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)始規(guī)范化。全國(guó)各地開(kāi)始建立自己的重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)，規(guī)模不斷擴(kuò)大，水平不斷提高。

2001年，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正式加入世界危重病醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)盟； 2002年，加入西太平洋危重病醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(2004年更名為亞太危重病醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì))，北京協(xié)和醫(yī)院杜斌教授分別于2006—2016年先后擔(dān)任該協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、副主席、主席。表明我國(guó)的專(zhuān)家、學(xué)者得到國(guó)際學(xué)術(shù)界的認(rèn)可[3]。

2005—2008年，在全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下，重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得了許多可喜的成績(jī)。如中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立、中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)危重病醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)評(píng)估及支持治療課程向全國(guó)招生、重癥醫(yī)學(xué)正式確立為臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科等[3]。

2009年1月，在衛(wèi)生部的關(guān)懷下，重癥醫(yī)學(xué)科定為一級(jí)診療科目并納入《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》，且確定了重癥醫(yī)學(xué)的業(yè)務(wù)范圍：多器官功能障礙患者的防治、器官功能支持重癥患者的搶救和延續(xù)性生命支持[6]。并于當(dāng)年2月發(fā)布《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南(試行)》。該指南的發(fā)布對(duì)指導(dǎo)重癥醫(yī)學(xué)科的設(shè)置、管理和發(fā)展發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用，也標(biāo)志著我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)規(guī)范化的發(fā)展階段。尤其是診療科目和學(xué)科代碼的確定，對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展有重要意義[7]。2009年7月，國(guó)內(nèi)成立中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會(huì)[8]。在專(zhuān)業(yè)人員的職稱(chēng)晉升方面，2009年國(guó)家在《衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試專(zhuān)業(yè)目錄》中增加了重癥醫(yī)學(xué)類(lèi)別的中級(jí)資格考試(專(zhuān)業(yè)代碼114)。同時(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)開(kāi)始實(shí)施重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科資質(zhì)培訓(xùn)[3]，為全國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者提供了標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化的培訓(xùn)方案。

2010年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)出版重癥醫(yī)學(xué)相應(yīng)的教材，并將重癥醫(yī)學(xué)納入全國(guó)高級(jí)職稱(chēng)考試。同年，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正式加入全球膿毒癥聯(lián)盟。2010年11月，重癥醫(yī)學(xué)列入國(guó)家自然科學(xué)基金專(zhuān)項(xiàng)申報(bào)目錄[3]。

2018年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)科教司公布第二批專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度(專(zhuān)培)試點(diǎn)專(zhuān)科培訓(xùn)基地，并開(kāi)始招收專(zhuān)培醫(yī)師[7]。隨著時(shí)代的發(fā)展，全國(guó)二級(jí)甲等以上醫(yī)院基本建成重癥醫(yī)學(xué)科。各個(gè)地區(qū)、各個(gè)醫(yī)院，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療條件，因地制宜充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)科的作用。

2 我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)取得的成績(jī)

2.1臨床醫(yī)療水平以及核心技術(shù)的普及、提高與推廣 重癥醫(yī)學(xué)是研究任何疾病和損傷導(dǎo)致的器官損傷，甚至危及生命發(fā)展過(guò)程的一門(mén)學(xué)科。重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)步不僅體現(xiàn)在診療水平和診療技術(shù)的快速發(fā)展，也體現(xiàn)在ICU絕對(duì)或相對(duì)床位的快速增長(zhǎng)。無(wú)論是西方國(guó)家還是我國(guó)任何一個(gè)大的綜合性醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成為一個(gè)醫(yī)院綜合救治的平臺(tái)，體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院的整體醫(yī)療水平，甚至被認(rèn)為是國(guó)家醫(yī)療保健水平的標(biāo)志。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，以及為了滿(mǎn)足人民群眾衛(wèi)生健康需求、滿(mǎn)足社會(huì)公共衛(wèi)生事件的需要，必須建立一支強(qiáng)大的重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)隊(duì)伍，所以要不斷加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、提高重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員的臨床操作技能，培養(yǎng)一批不僅有理論基礎(chǔ)，還要有過(guò)硬技術(shù)水平的重癥醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍。在近40年的創(chuàng)建、發(fā)展時(shí)間里，重癥醫(yī)學(xué)學(xué)者們通過(guò)不懈努力制訂了許多重癥專(zhuān)業(yè)相關(guān)指南與專(zhuān)家共識(shí)，并在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展培訓(xùn)、普及、推廣，極大地提高了全國(guó)各級(jí)重癥專(zhuān)業(yè)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床操作技能。如2009年開(kāi)始舉辦的重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科資質(zhì)培訓(xùn)，截至目前已進(jìn)行了120期培訓(xùn)，共培養(yǎng)學(xué)員24 202人，師資208人[8]。通過(guò)制訂標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范流程、突出培訓(xùn)、明確操作規(guī)范，許多重癥相關(guān)核心技術(shù)與技能操作得到快速普及和發(fā)展，如持續(xù)腎臟替代治療、機(jī)械通氣、腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療等。隨著科技的快速發(fā)展，老技術(shù)不斷完善，新技術(shù)不斷出現(xiàn)，如脈搏指數(shù)連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)、床旁超聲技術(shù)、俯臥位通氣、體外膜肺氧合等。通過(guò)不斷研究和探索，不斷完善和更新的核心技術(shù)操作流程，使之成為符合臨床實(shí)際需求和ICU發(fā)展水平相對(duì)應(yīng)的核心技術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。并使得這些技術(shù)在全國(guó)不同地區(qū)得到普及，醫(yī)療技術(shù)與操作也更加規(guī)范。

2.2各種技術(shù)規(guī)范、診療指南的制訂 自2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立至今，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的學(xué)者為更好地規(guī)范和促進(jìn)學(xué)科建設(shè)，提高重癥醫(yī)學(xué)科各級(jí)醫(yī)師理論水平，陸續(xù)編寫(xiě)了一系列指南與技術(shù)規(guī)范，用于指導(dǎo)和規(guī)范臨床工作。如為了規(guī)范學(xué)科建設(shè)，發(fā)布了《中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房(ICU)建設(shè)與管理指南(2006)》和《臨床技術(shù)操作規(guī)范 重癥醫(yī)學(xué)分冊(cè)》；為了規(guī)范重癥患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療，頒布了《危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)(2006)》；為了規(guī)范重癥患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的正確使用，出臺(tái)了《ICU病人鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療指南(2006)》；針對(duì)呼吸重癥患者，學(xué)會(huì)相繼出臺(tái)了《機(jī)械通氣臨床應(yīng)用指南(2006)》《急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征診斷和治療指南(2006)》《重癥患者侵襲性真菌感染診斷與治療指南(2007)》《慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的機(jī)械通氣指南(2007)》《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防、診斷和治療指南(2013)》；針對(duì)循環(huán)問(wèn)題，出臺(tái)了《成人嚴(yán)重感染與感染性休克血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)與支持指南(2006)》《低血容量休克復(fù)蘇指南(2007)》《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防與治療指南(2007)》《中國(guó)嚴(yán)重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014)》。此外，還有其他相關(guān)指南如《ICU患者深靜脈血栓形成預(yù)防指南(2009)》《ICU中血液凈化的應(yīng)用指南》《中國(guó)重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)指南(2010)》(草案)等也陸續(xù)在專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表[3,9]。一系列技術(shù)規(guī)范、治療指南的制訂在臨床實(shí)際工作中對(duì)降低病死率、縮短ICU住院時(shí)間具有切實(shí)可行的指導(dǎo)意義，對(duì)推動(dòng)我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步起到積極作用，使重癥醫(yī)學(xué)科的各級(jí)醫(yī)務(wù)人員在日常的臨床工作中有據(jù)可循。

2.3國(guó)內(nèi)、國(guó)際學(xué)術(shù)交流日益密切，國(guó)際影響力明顯提高 為促進(jìn)我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科發(fā)展，不斷推動(dòng)重癥醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與創(chuàng)新，提高重癥專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)工作者診治水平，保障人民健康和生命安全，國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流日益增多。如第1次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)于2005年3月在北京召開(kāi)，“啟航重癥”是大會(huì)主題。2007年5月召開(kāi)第2次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)，大會(huì)主題為“重癥醫(yī)學(xué)在中國(guó)”；2009年5月召開(kāi)第3次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)，大會(huì)主題為“重癥醫(yī)學(xué)的春天”；第4次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)于2010年5月召開(kāi)，大會(huì)主題為“規(guī)范發(fā)展五周年”[3，6，10-12]。自2011年開(kāi)始，每年舉行全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)。截至目前已經(jīng)召開(kāi)了14屆全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)，參會(huì)人員逐漸增加，最多達(dá)1.5萬(wàn)人，投稿篇數(shù)從最初的幾百篇到現(xiàn)在的幾千篇，充分說(shuō)明我國(guó)重癥事業(yè)正在蓬勃發(fā)展。

在黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的技術(shù)不斷提高，目前已達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平，這使得廣大人民群眾在國(guó)內(nèi)就可以享受到與世界同步的先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。自2010年起，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與國(guó)際交流日益密切，越來(lái)越多的中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)者在國(guó)際學(xué)術(shù)舞臺(tái)上發(fā)聲，重癥專(zhuān)業(yè)的成果也被世界廣泛認(rèn)可。如在2012年歐洲重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)上，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)受邀組團(tuán)代表中國(guó)參會(huì)并授課，這是中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)首次得到國(guó)際社會(huì)認(rèn)可[3，6，8，11-12]。2018年，中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)舉行了“一帶一路”學(xué)術(shù)活動(dòng)啟動(dòng)儀式，來(lái)自16個(gè)“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家的重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體負(fù)責(zé)人參加會(huì)議[13]。這標(biāo)志著中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)與國(guó)際社會(huì)的進(jìn)一步融合，逐步擴(kuò)大中國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的國(guó)際影響力，使我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入良性發(fā)展軌道。

3 重癥醫(yī)學(xué)在重大公共衛(wèi)生事件中的使命與擔(dān)當(dāng)

2003年，嚴(yán)重急性呼吸綜合征(severe acute respiratory syndrome，SARS)席卷了我國(guó)和全世界。在國(guó)家危難時(shí)刻，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員挺身而出，沖向戰(zhàn)斗的第一線(xiàn)。當(dāng)時(shí)全國(guó)各地許多醫(yī)院根據(jù)病情需要建立了專(zhuān)門(mén)收治SARS患者的ICU，給重癥SARS患者提供了呼吸以及全身臟器功能支持，并取得了良好的治療效果[11]。此時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科開(kāi)始被大家熟知，許多重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者前仆后繼，譜寫(xiě)了許多可歌可泣的動(dòng)人故事；此后，重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)一步得到黨和國(guó)家的重視。

2008年的汶川大地震，重癥醫(yī)學(xué)又一次充分發(fā)揮了其專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在重癥傷員的救治、轉(zhuǎn)運(yùn)、臟器保護(hù)治療以及血液透析治療等方面，表現(xiàn)出重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的不可替代性以及對(duì)救治多發(fā)傷患者的優(yōu)越性。

2019年12月，一場(chǎng)突如其來(lái)的公共衛(wèi)生事件——新型冠狀病毒肺炎在湖北省武漢市發(fā)生，這是考驗(yàn)我們每一個(gè)人意志和能力的關(guān)鍵時(shí)刻，疫情就是命令，防控就是責(zé)任。習(xí)近平總書(shū)記高度重視，親自指揮、部署，主持召開(kāi)中央政治局常委會(huì)，專(zhuān)題研究疫情防控工作，多次作出重要指示，為打贏(yíng)疫情防控阻擊戰(zhàn)指明了方向[1]。習(xí)近平總書(shū)記指出：“始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。在保護(hù)人民生命安全面前，我們必須不惜一切代價(jià)，我們也能夠做到不惜一切代價(jià)，因?yàn)橹袊?guó)共產(chǎn)黨的根本宗旨是全心全意為人民服務(wù)，我們的國(guó)家是人民當(dāng)家做主的社會(huì)主義國(guó)家”[1，14]。且習(xí)近平總書(shū)記在湖北省武漢市考察疫情防控工作過(guò)程中提出：“對(duì)于重癥患者，要加大救治力度，加強(qiáng)重癥專(zhuān)業(yè)力量，降低病死率，提高救治成功率”[14]。在抗擊疫情的過(guò)程中，29個(gè)省市派出超過(guò)42 000名醫(yī)務(wù)人員支援武漢市，其中重癥醫(yī)務(wù)人員超過(guò)14 000名，占全國(guó)重癥醫(yī)務(wù)人員資源的10%[15]。在與新型冠狀病毒肺炎的斗爭(zhēng)中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者不僅是前線(xiàn)的主力軍、參與搶救重癥新型冠狀病毒肺炎患者，而且在第一時(shí)間總結(jié)、發(fā)表有價(jià)值的臨床經(jīng)驗(yàn)與研究成果，為進(jìn)一步優(yōu)化診療方案以及對(duì)新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識(shí)提供第一手臨床資料，使得更多的新型冠狀病毒肺炎患者得到有效治療，患者死亡和重癥患者的比例得到顯著控制。在武漢，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域鼎鼎有名的8位專(zhuān)家進(jìn)駐7家重癥定點(diǎn)醫(yī)院，與各省援鄂醫(yī)療隊(duì)一起，攻堅(jiān)最后的“重癥堡壘”，被譽(yù)為“重癥八仙”[15-16]。他們來(lái)到臨床一線(xiàn)，指導(dǎo)新型冠狀病毒肺炎危重癥患者的救治，為降低危重癥患者的病死率做出了貢獻(xiàn)。這是黨和國(guó)家對(duì)重癥醫(yī)學(xué)的信任和扶持。重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者在大疫當(dāng)頭、國(guó)難當(dāng)前，挺身而出，用大無(wú)畏的精神力挽狂瀾，充分發(fā)揮重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，全力以赴救治每一個(gè)患者，用自己的血肉之軀筑起科學(xué)防治的銅墻鐵壁。

從我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可以清晰地看到重癥醫(yī)學(xué)在災(zāi)難、在國(guó)家重大公共衛(wèi)生事件中的使命與擔(dān)當(dāng)。無(wú)論是2003年的SARS，還是2008年的汶川大地震，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者總是沖在第一線(xiàn)。尤其在這次新型冠狀病毒肺炎疫情中，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者又一次成為搶救危重患者的“特種兵”，這也是重癥醫(yī)學(xué)的初心與使命之所在。面對(duì)這次疫情，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)工作者從規(guī)范救治重癥危癥患者、及早干預(yù)，到出院后的康復(fù)、隨訪(fǎng)等，給黨和人民交出了一份滿(mǎn)意的答卷，用實(shí)際行動(dòng)護(hù)佑人民群眾生命安全，踐行了習(xí)近平總書(shū)記提出的“人民至上、生命至上”理念。今后，“奉命于病難之間，受任于疫虐之際”的重癥醫(yī)學(xué)必將能夠滿(mǎn)足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，同時(shí)在應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中能夠更好地發(fā)揮主導(dǎo)作用[17]。

4 小 結(jié)

改革開(kāi)放40年，也是我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展的40年，重癥醫(yī)學(xué)從無(wú)到有，并成為一門(mén)系統(tǒng)、規(guī)范的學(xué)科。其在學(xué)科建設(shè)、臨床醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)研究、人才培養(yǎng)等方面均取得了巨大成就，這得益于我國(guó)改革開(kāi)放所帶來(lái)的優(yōu)良環(huán)境，得益于我們每一個(gè)重癥人所處的時(shí)代是一個(gè)偉大的新時(shí)代。在我國(guó)為實(shí)現(xiàn)小康社會(huì)而努力奮斗的歷史進(jìn)程中，我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)得到快速的發(fā)展和壯大，適應(yīng)了社會(huì)的需要和公眾的期望，并為在建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)中滿(mǎn)足人民群眾的救治需要提供了更為有利的條件。我們堅(jiān)信在“十四五”期間，我國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)將取得更大的進(jìn)步，無(wú)論是在重大公共衛(wèi)生突發(fā)事件危重癥的搶救方面，還是切實(shí)解決廣大人民群眾的重癥救治需求方面，均能發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，擔(dān)負(fù)起保障人民健康的責(zé)任，以適應(yīng)建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國(guó)的需要。