石玉嵐，賈 蔚，高 瓊

近年來，隨著部隊醫(yī)療機構(gòu)編制體制的調(diào)整和改革，士官護士成為護理隊伍的重要組成部分。士官護士既要承擔臨床一線的護理工作，更要擔負各類衛(wèi)勤演習、戰(zhàn)場急救(火器傷、燒傷、核爆炸傷)等軍事創(chuàng)傷的救治。護理專業(yè)培訓是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵，如何使士官護士專業(yè)培訓與衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)相結(jié)合，成為基層護理工作需要解決的重要問題[1，2]。我院護理部根據(jù)隊屬醫(yī)院的特點，分層次進行護理專業(yè)培訓，利用現(xiàn)場環(huán)境模擬與專項衛(wèi)勤技能培訓相結(jié)合的方式，提高衛(wèi)勤保障能力。

1 士官護士衛(wèi)勤保障能力存在的問題

1.1 專業(yè)護理技能水平有待提高 專業(yè)護理技能是一名護士最基本的技能，更是確保衛(wèi)勤保障任務(wù)順利完成的基石。在執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)時，涉及到大量專業(yè)護理技能的運用，但是士官護士在臨床實際工作時間較短，專業(yè)護理技能水平不高，在某種程度上也影響了保障任務(wù)的順利完成。

1.2 衛(wèi)勤保障與臨床能力提升較慢 士官護士軍事素質(zhì)和軍事能力可較快提高，與其在軍隊院校長期接受軍事訓練有關(guān)，主要表現(xiàn)為可以較好的提升個人軍事體能，增強政治素養(yǎng)，適應(yīng)軍事化管理模式，掌握“包扎、固定、止血、搬運、通氣”等戰(zhàn)救技能。而衛(wèi)勤保障與臨床能力提升較慢，主要表現(xiàn)為應(yīng)對衛(wèi)勤突發(fā)事件的反應(yīng)能力較差，對于技術(shù)含量較高的操作還不夠熟練。這種情況提示我們進行臨床培訓，強化衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)，有其必要性和特殊性。

1.3 個人能力與護理水平參差不齊 士官護士由于個人生活經(jīng)歷、學歷、個人素質(zhì)等原因，在個人能力上存在較大的差異。主要表現(xiàn)為學習新技術(shù)、新操作時，領(lǐng)悟程度及學習速度存在較大的差異，與患者交流、溝通及日常執(zhí)行任務(wù)時，應(yīng)變能力明顯不同。這就決定了對不同層次的護理人員，應(yīng)該采用不同的教育方式，但確保培訓時間是提升衛(wèi)勤保障能力的關(guān)鍵。

2 士官護士培養(yǎng)對策

2.1 加強專業(yè)護理技能的培養(yǎng) 隊屬醫(yī)院對士官護士的培養(yǎng)，就是要求在實踐中培養(yǎng)士官護士解決護理問題及完成衛(wèi)勤保障任務(wù)的能力[3]。士官護士來我院后均進行臨床護理技能的培養(yǎng)，使得士官護士盡快掌握基礎(chǔ)護理操作流程，熟悉日常護理工作程序；熟悉臨床常用藥物的用法、不良反應(yīng)及功能特點；熟練掌握各種急救設(shè)備的操作及戰(zhàn)傷急救基本理論和基本技能。對于職業(yè)道德、基礎(chǔ)護理、戰(zhàn)傷救護等基本理論和基本技能，采取集中授課的形式進行宣講；對于護理基礎(chǔ)操作、急救設(shè)備使用、戰(zhàn)傷救治的基本方法，采用示范操作和模擬訓練的方式進行；對于臨床實踐護理，采取以老帶新、跟班作業(yè)帶教的形式進行指導。每年年底對士官護士完成臨床及衛(wèi)勤保障工作進行匯總，查找不足，分析原因，并加以整改。

2.2 強化衛(wèi)勤保障基礎(chǔ)技能的培訓 士官護士在進行專業(yè)技能培訓的同時，可以穿插開展各類衛(wèi)勤保障能力的培養(yǎng)，將兩者緊密結(jié)合，共同提高?！鞍?、固定、止血、搬運、通氣”可以說是衛(wèi)勤戰(zhàn)備中最基礎(chǔ)的技能，正是對這些基礎(chǔ)技能的反復訓練，才能保證在處置突發(fā)事件時能夠做到動作不走樣，效果能跟上。我院護理部每周集中組織一次進行基礎(chǔ)技能培訓，每個月進行一次基礎(chǔ)技能的考核，反復強化衛(wèi)勤基礎(chǔ)技能的訓練水平。同時利用醫(yī)院的優(yōu)勢，不定期組織士官護士進行靜脈穿刺、呼吸機調(diào)試、心肺復蘇、AED使用等護理急救技術(shù)的培訓，這些技能在衛(wèi)勤急救任務(wù)中，具有十分關(guān)鍵的作用。通過對基礎(chǔ)技能及急救技能的不斷訓練，才能確保衛(wèi)勤保障任務(wù)的順利完成。

2.3 針對應(yīng)急預(yù)案實施模擬操作的訓練 (1)定期組織士官護士對衛(wèi)勤保障應(yīng)急預(yù)案進行學習，使得每位士官護士能夠了解處理突發(fā)事件的流程、應(yīng)該承擔的職責及任務(wù)，確保執(zhí)行衛(wèi)勤保障任務(wù)時，能夠得心應(yīng)手，忙而不亂。(2)護理部加強模擬環(huán)境下的操作訓練，如模擬火災(zāi)、地震等急救環(huán)境進行訓練，并采用現(xiàn)場隨機提問模式，由專業(yè)人士提出問題或設(shè)定突發(fā)情況，加強士官護士的應(yīng)變能力和綜合救治水平的能力。

2.4 行政管理和思想教育

2.4.1 多層管理，分工明確 根據(jù)醫(yī)院實際情況實行多層管理，上班8 h之內(nèi)屬于護理部和科室教育與管理，8 h之外由保障處和勤務(wù)中隊管理，由勤務(wù)中隊隊長和指導員具體負責管理和協(xié)調(diào)，實行“連隊式”的管理模式。在嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度的同時，我們從實際出發(fā)，確保福利待遇和軍人干部基本一致，由于士官護士均為女性，對于結(jié)婚和生育后的士官護士，可適當放寬政策，每周回家1～2次；留營士官護士3～4人一間宿舍，確保夜班護士可以充分休息；為確保士官護士隊伍健康成長，每季度組織一次座談會，了解工作和生活中的實際困難，積極協(xié)調(diào)解決。

2.4.2 加強政治思想教育 首先對士官護士加強軍人意識培養(yǎng)和組織紀律觀念的教育，正確認識和處理管理和被管理的關(guān)系；其次結(jié)合工作實際，注重對士官護士進行職業(yè)道德教育，不斷提高服務(wù)意識、責任意識、奉獻意識，培養(yǎng)時刻“姓軍為兵”的理念。還要做好士官護士心理素質(zhì)的培訓，提高她們在衛(wèi)勤戰(zhàn)備任務(wù)中的應(yīng)變能力，養(yǎng)成隨時投入衛(wèi)勤任務(wù)的工作心態(tài)，克服各種散漫的生活習慣。

3 體 會

隊屬醫(yī)院承擔著基層官兵患者的醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)勤保障任務(wù)，護理工作是衛(wèi)勤保障的重要組成部分，醫(yī)院始終堅持把人才培養(yǎng)作為質(zhì)量建設(shè)的第一要務(wù)和可持續(xù)發(fā)展的核心要素[4]。在當前形勢下，建設(shè)一支高素質(zhì)的護理隊伍，是維護隊屬醫(yī)院醫(yī)療隊伍健康和持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。加強士官護士衛(wèi)勤保障能力的培訓和管理，是提高隊屬醫(yī)院衛(wèi)勤保障水平的重要舉措，因此發(fā)揮士官隊伍的作用，是護理管理者需要重視和探索的新型課題[5，6]。

加強士官護士的各項培養(yǎng)，一直是我院護理部的重點工作之一。我院護理部根據(jù)隊屬醫(yī)院的特點，不斷強化士官護士臨床專業(yè)護理技能及衛(wèi)勤戰(zhàn)備技能的培訓，并通過利用現(xiàn)場環(huán)境模擬與專項衛(wèi)勤技能培訓相結(jié)合的方式，提高士官護士的衛(wèi)勤保障能力。2015-2019年我院共培訓士官護士21名，均為女性，年齡23～33歲，為2～4級士官，其中18名成為科室護理骨干，臨床工作中無任何違紀違規(guī)事件和患者投訴情況。目前，我院士官護士隊伍已逐漸成長為一支充滿活力和朝氣的技術(shù)骨干隊伍，已經(jīng)順利完成衛(wèi)士演習、世博會安保、部隊巡診等多項衛(wèi)勤保障任務(wù)。特別是在每年一次的衛(wèi)勤演習中，士官護士可迅速處理演習期間發(fā)生的各類突發(fā)事件，在傷病員的現(xiàn)場急救、檢傷分類，抗休克搶救等各個方面均取得較好的成績，較好地完成了衛(wèi)勤保障任務(wù)。下一步，我們將積累更多的經(jīng)驗，為提升隊屬醫(yī)院士官護士衛(wèi)勤保障能力進行進一步的分析探討。