蛛網(wǎng)膜下腔出血后針灸與血管痙攣的關(guān)系

蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)后，約50%的患者腦血管痙攣將導致遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能缺損 (DIND)。由于針灸在東方用于治療腦血管疾病已有數(shù)百年的歷史，本研究探討了針灸預防蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的療效。這項隨機、雙盲、安慰劑對照試驗包括了因蛛網(wǎng)膜下腔出血住院的患者。所有參與者均接受尼莫地平治療，同時接受預防性治療和一般治療。隨機分為針灸組，電針治療雙側(cè)以下穴位，即PC6(內(nèi)關(guān)穴)、ST36(足三里穴)、ST43(陷谷穴)和SP4(公孫穴)，每日20分鐘。對照組在相同部位接受假針灸治療。我們分析針灸組22例，對照組24例的結(jié)果。針灸組DIND發(fā)生率為9.1%，對照組為20.8%(P=0.418)。血管造影顯示血管痙攣的發(fā)生率針灸組為9.1%，對照組為25%(P=0.247)。血管痙攣相關(guān)梗死的發(fā)生率對照組為16.7%，針灸組為4.5%(P=0.349)。針灸組治療結(jié)束后血漿一氧化氮(NO)和內(nèi)皮素-1(ET-1)水平有明顯變化，而對照組變化不明顯。長期隨訪時，針灸組改良Rankin 量表(mRS)評分明顯優(yōu)于對照組(P=0.011)。結(jié)論：這項針對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的初步研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療與降低遲發(fā)性缺血性神經(jīng)功能缺損的發(fā)生率有關(guān)。

(周海琪 譯)

Lee D,et al.Efficacy of Acupuncture Treatment to Prevent Cerebral Vasospasm after Subarachnoid Hemorrhage:A Double-Blind,Randomized,Placebo-Controlled Trial.J Altern Complement Med,2020,26(12):1182-1189.

中文翻譯由 WHO 康復培訓與研究合作中心(武漢)組織

本期由 中南大學湘雅二醫(yī)院 張長杰教授 主譯編