文 隋建英
在檢影過程中,當視網(wǎng)膜反射光帶被消解至中和時,用跨騎法可驗證散光軸位是否正確。操作方法是在已中和好的散光軸位兩側(cè)各45度軸位搖動檢影鏡進行觀察。如果兩側(cè)各45度軸位影動,均已中和,證明初判散光軸位正確,如果兩側(cè)各45度軸位影動,一側(cè)為順動而另一側(cè)為逆動,則說明初判散光軸位有誤,需進行軸位調(diào)整,可將已中和好的散光軸位兩側(cè)各45度軸位之任意一軸命名為跨騎1或跨騎2。
表1
a.將所測初始球柱鏡度數(shù)插入與被檢者瞳距相符的試鏡架;
b.將帶狀檢影鏡光束投入瞳孔區(qū),光束與所測軸位重合;
c.分別在跨騎1和跨騎2兩軸向搖動檢影鏡,搖動方向與所測軸位相垂直,觀察影動中和情況;
d.若所測軸位兩側(cè)的跨騎1和跨騎2影動均已呈中和狀態(tài),證明檢影初判散光軸位正確;
e.若所測軸位兩側(cè)的跨騎1和跨騎2顯示一側(cè)為順動,而另一側(cè)為逆動,說明初判散光軸位有誤,需將散光軸位進行調(diào)整;
f.軸位調(diào)整方法:遠散的初判軸位向發(fā)生順動的跨騎軸位方向調(diào)整,近散的初判軸位向發(fā)生逆動的跨騎軸位方向調(diào)整。若一次調(diào)整后,兩側(cè)跨騎軸位仍然有順有逆,則再次用跨騎法驗證調(diào)整,每次軸位調(diào)整5度,直至左右兩側(cè)跨騎軸位的影動均為中和狀態(tài),即可判斷此軸位正確??珊喴枋鰹椤敖⒆纺?,遠散追順”。
g.軸位驗證完畢,在球鏡度數(shù)上加人工近視度數(shù)即為初始檢測結(jié)果。人工近視度數(shù)因檢查者和被檢查者之間距離而產(chǎn)生。人工近視度數(shù)為:1m(-1.00DS);0.67m(-1.50DS);0.5m(-2.00DS)。
模擬練習眼鏡筒紅色數(shù)字為負球鏡度,黑色數(shù)字為正球鏡度,每小格0.50DS。鏡筒設(shè)置范圍:負球鏡度最高可設(shè)置-5.00DS,正球鏡度最高可設(shè)置+4.00DS,設(shè)置的是實際度數(shù)。如果操作范圍大于模擬練習眼設(shè)置度數(shù),可在練習眼前槽插入相應度數(shù)的試鏡片,人為設(shè)置度數(shù)。
模擬練習眼前槽人為設(shè)置度數(shù)和鏡筒拉伸度數(shù)聯(lián)合為總設(shè)置度數(shù),形成一個模擬人眼的屈光系統(tǒng)。
在檢影操作時,前槽人為設(shè)置度數(shù)之鏡片不可與影動消解鏡片混淆,需另行用相應的試鏡片消解影動。
以下是模擬練習眼結(jié)構(gòu)圖:
圖1 模擬練習眼正面圖
圖2 模擬練習眼前槽(含3個可插試鏡片槽)
圖3 模擬練習眼鏡筒度數(shù)拉伸圖
a.前槽預置度數(shù)+鏡筒拉伸度數(shù)=實際設(shè)置度數(shù);
b.影動消解度數(shù)+人工近視度數(shù)=實際設(shè)置度數(shù);
c.前槽預置度數(shù)讀取方式為符號相反,軸位和度數(shù)不變;
d.前槽加負球鏡等于人為遠視,與鏡筒拉伸遠視度數(shù)聯(lián)合為總遠視度數(shù);
e.前槽加正球鏡等于人為近視,與鏡筒拉伸近視度數(shù)聯(lián)合為總近視度數(shù);
f.前槽加負柱鏡等于人為遠散,與鏡筒拉伸遠視度數(shù)聯(lián)合為復性遠視散光,軸位不變;
g.前槽加正柱鏡等于人為近散,與鏡筒拉伸近視度數(shù)聯(lián)合為復性近視散光,軸位不變。
a.檢影所見逆動,為-1.50D以上近視,用負號片消解;
b.檢影所見順動,為遠視或小于-1.50D近視,用正號片消解;
c.負球鏡消解度數(shù)比實際設(shè)置度數(shù)低-1.50DS;
d.正球鏡消解度數(shù)比實際設(shè)置度數(shù)高+1.50DS。
a.設(shè)置度數(shù):-2.75DS,-1.00DC×70。
練習眼設(shè)置:
圖4 前槽設(shè)置度數(shù)(+1.00DX70)
圖5 鏡筒拉伸度數(shù)(-2.75DS)
b.影動消解度數(shù):-1.25DS,-1.00DC×70。
c.將消解度數(shù)插入模擬練習眼進行跨騎法軸位驗證。
圖6
d.若用試鏡架進行跨騎法軸位驗證如圖7:紅色線條為跨騎軸位1位置(115度);黑色線條為跨騎軸位2位置(25度)。
圖7
e.若檢測軸位初判為70度,則跨騎1軸位為115度,跨騎2軸位為25度。
①將檢影鏡光束與初判軸位70度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為中和狀態(tài);
② 將檢影鏡光束與跨騎1軸位115度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為中和狀態(tài);
③將檢影鏡光束與跨騎2軸位25度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為中和狀態(tài);
④ 驗證結(jié)果:各軸位均已呈中和狀態(tài),確定初判檢測軸位正確。如圖8所示:
圖8
f.若檢測軸位誤判為65度,則跨騎1軸位為110度,跨騎2軸位為20度。
①將檢影鏡光束與跨騎1軸位110度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為逆動狀態(tài);
② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位20度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為順動狀態(tài);
③驗證結(jié)果:初判軸位兩側(cè)軸位跨騎1為逆動,跨騎2為順動,證明初判軸位有誤;
④ 根據(jù)跨騎驗證方法近散追逆的原則,需將誤判軸位65度向顯示逆動的110度軸位方向調(diào)整5度,即逆時針旋轉(zhuǎn)為70度。重新驗證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2,影動均為中和狀態(tài)。如圖9所示:
圖9
g.若檢測軸位誤判為75度,則跨騎1軸位為120度,跨騎2軸位為30度。
①將檢影鏡光束與跨騎1軸位120度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為順動狀態(tài);
② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位30度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為逆動狀態(tài);
③驗證結(jié)果:初判軸位兩側(cè)軸位跨騎1為順動,跨騎2為逆動,證明初判軸位有誤;
④ 根據(jù)跨騎驗證近散追逆的原則,需將誤判軸位75度向顯示逆動的30度軸位方向調(diào)整5度,即順時針旋轉(zhuǎn)為70度。重新驗證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2,影動均為中和狀態(tài)。如圖10所示:
圖10
h.將復性近視散光軸位驗證操作匯總?cè)缦拢?/p>
表2
a.設(shè)置度數(shù):+1.75DS,+1.50DC×140。
練習眼設(shè)置:
圖11 前槽設(shè)置度數(shù)(-1.50DCX140)
圖12 鏡筒拉伸度數(shù)(+1.75DS)
b.影動消解度數(shù):+3.25DS,+1.50DC×140。
c.將消解度數(shù)插入模擬練習眼進行跨騎法軸位驗證。
圖13
d.若用試鏡架進行跨騎法軸位驗證如圖14:紅色線條為跨騎軸位1位置(5度);黑色線條為跨騎軸位2位置(95度)。
圖14
e.若檢測軸位初判為140度,則跨騎1為5度,跨騎2為95度。
①將檢影鏡光束與初判軸位140度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為中和狀態(tài);
② 將檢影鏡光束與跨騎1軸位5度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為中和狀態(tài);
③將檢影鏡光束與跨騎2軸位95度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為中和狀態(tài);
④ 驗證結(jié)果:各軸為均已呈中和狀態(tài),確定初判軸位正確。如圖15所示:
圖15
f.若檢測軸位誤判為135度,則跨騎1為180度,跨騎2為90度。
①將檢影鏡光束與跨騎1軸位180度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為順動狀態(tài);
② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位90度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為逆動狀態(tài);
③驗證結(jié)果:初判軸位:兩側(cè)軸位跨騎1為順動,跨騎2為逆動,證明初判軸位有誤;
④ 根據(jù)跨騎驗證遠散追順的原則,需將誤判軸位135度向顯示順動的180軸位方向調(diào)整5度,即逆時針旋轉(zhuǎn)為140度。重新驗證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2,影動均為中和狀態(tài)。如圖16所示:
圖16
g.若檢測軸位誤判為145度,則跨騎1為10度,跨騎2為100度。
①將檢影鏡光束與跨騎1軸位10度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為逆動狀態(tài);
② 將檢影鏡光束與跨騎2軸位100度重合,左右搖動檢影鏡,顯示為順動狀態(tài);
③驗證結(jié)果:初判軸位兩側(cè)軸位跨騎1為逆動,跨騎軸位2為順動,證明檢測軸位有誤;
④ 根據(jù)跨騎驗證遠散追順的原則,需將誤判軸位向顯示順動的100方向調(diào)整5度,即順時針旋轉(zhuǎn)為140度。重新驗證調(diào)整后軸位兩側(cè)跨騎1和跨騎2,影動均為中和狀態(tài)。
圖17
h.將復性遠視散光軸位驗證操作匯總?cè)缦拢?/p>
表3