馬小龍 張 軍 賀衛(wèi)華 翟曉虎 王麗華＊

（1.江蘇農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院 江蘇泰州 225300；2.山西省畜牧獸醫(yī)學(xué)校 太原 030024）

目前，養(yǎng)寵物已成為眾多家庭消遣的一種方式。但是由于人們普遍缺乏科學(xué)的飼養(yǎng)知識，過量飼喂肉類、動物內(nèi)臟，加之飲水不足和排尿等因素導(dǎo)致尿液酸堿平衡紊亂，引起體內(nèi)磷離子、鎂離子等在膀胱沉積形成結(jié)晶，進(jìn)而形成結(jié)石[1]。形成的結(jié)晶或結(jié)石刺激膀胱黏膜，引發(fā)膀胱黏膜出血并出現(xiàn)炎癥，患犬表現(xiàn)為恐尿、尿頻、尿淋漓、尿中帶血等癥狀，同時還可能會引起寵物心理健康[2-3]。該病若不能及時發(fā)現(xiàn)并積極治療，可能會導(dǎo)致急性腎衰、膀胱破裂甚至死亡[4]。

1 病例介紹

比格犬，4 歲，雌性，體重7.6 kg，疫苗驅(qū)蟲齊全。主訴：該犬平時以飼喂鴨肝拌飯為主，就診前3 d 食欲廢絕，大量飲水；前一天起精神較差，拒飲，排尿淋漓，排尿時會嗚咽出聲，觸摸腹部緊張、膨隆。

2 檢 查

2.1 臨床檢查 患犬眼神呆滯，喜臥，精神沉郁，檢查過程中出現(xiàn)嘔吐表現(xiàn)，體溫39.8 ℃。呼吸短淺，頻次：56 次/min，心率122 次/min。腹部高度緊張隆起，觸診敏感，隨緊急膀胱穿刺導(dǎo)尿。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查 頭靜脈采集血液，EDTA 抗凝。采用全自動血液細(xì)胞分析儀檢查血常規(guī)，結(jié)果見表1。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度降低，提示該犬輕度貧血；白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)升高，表明有全身炎癥反應(yīng)。

表1 血液常規(guī)檢查

2.2.2 血液生化檢查 頭靜脈采集血液，肝素鈉抗凝。采用全自動生化分析儀檢測血液生化指標(biāo)，結(jié)果見表2。血液生化檢查結(jié)果顯示，肌酐、尿素氮和血鉀升高，提示該犬腎臟功能受損。

表2 血液生化檢查

2.2.3 尿常規(guī)檢查 尿液常規(guī)檢查白細(xì)胞“++”，紅細(xì)胞“++”，提示膀胱黏膜受損。

2.2.4 數(shù)字化X 射線檢查 患犬側(cè)臥保定，進(jìn)行X射線檢查，結(jié)果見圖1。圖中箭頭所示膀胱內(nèi)有高密度陰影，提示膀胱結(jié)石。因該犬在檢查時膀胱過度充盈，為防止膀胱破裂采取穿刺導(dǎo)尿，故X 射線影像顯示膀胱較小。

圖1 X 射線影像所顯示的膀胱結(jié)石

根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合血常規(guī)、血液生化、尿常規(guī)及數(shù)字化X 射線檢查結(jié)果，初步診斷該犬患膀胱結(jié)石并伴有輕度腎臟功能損傷，并建議立即手術(shù)治療。

3 手術(shù)治療

3.1 麻醉 肌肉注射阿托品0.04 mg/kg，10 min 后靜脈推注丙泊酚0.4 mL/kg 進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，異氟烷維持麻醉。

3.2 手術(shù) 取腹中線恥骨前緣切口定位，約5 cm。依次切開腹中線、腹白線、腹膜，打開腹腔暴露膀胱。將膀胱牽拉到切口外并隔離，翻轉(zhuǎn)至膀胱背側(cè)，在預(yù)切口兩側(cè)做兩根牽引線，提起牽引線，用手術(shù)刀及剪刀打開膀胱，取出結(jié)石（見圖2），并反復(fù)用生理鹽水沖洗，直至膀胱內(nèi)沒有結(jié)石為止。雙層縫合膀胱并還納，常規(guī)閉合腹腔。

圖2 手術(shù)取出的結(jié)石

3.3 術(shù)后護(hù)理 每天觀察飲水和排尿情況；皮下注射頭孢曲松20 mg/kg，2 次/d，連用5 d；飼喂尿石清軟膏和泌尿道處方量；每月復(fù)查1 次。

4 討論

犬膀胱結(jié)石是寵物臨床泌尿系統(tǒng)高發(fā)病之一。膀胱結(jié)石發(fā)病原因較為復(fù)雜，主要病因有食物因素、環(huán)境因素、泌尿系統(tǒng)感染因素、飲水因素、排尿因素和遺傳因素等[5-6]。犬膀胱結(jié)石好發(fā)于中老年雄性犬，幼犬和雌性犬發(fā)病率較低；公犬一般見于膀胱尿道結(jié)石，而母犬單純膀胱結(jié)石發(fā)病率高于公犬，這與公母犬尿道的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)[7]。膀胱結(jié)石的診斷并不難，通過臨床癥狀、X 射線檢查及超聲波檢查基本能夠確診。治療膀胱結(jié)石主要有保守治療（藥物溶石）和手術(shù)治療，筆者認(rèn)為小塊結(jié)石或泥沙狀結(jié)石可通過大量飲水結(jié)合導(dǎo)尿或保守療法進(jìn)行治療，而形成大塊結(jié)石最好的治療方法是手術(shù)治療。犬泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于代謝性疾病，復(fù)發(fā)率較高，因此，防患于未然，科學(xué)飼養(yǎng)和定期體檢是預(yù)防該病的主要手段。