犢牛感光過敏的診斷與病因分析

徐熙亮，郭 爽

1 黑龍江八一農(nóng)墾大學(xué)動物科技學(xué)院，黑龍江大慶 163319

2 天津市農(nóng)業(yè)發(fā)展服務(wù)中心，天津 300061

0 引言

牛感光過敏是一種生物物理現(xiàn)象，是敏感的機體皮膚在紫外線作用下，光子與感光物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)形成不穩(wěn)定的高能分子，這些高能分子與皮膚的基質(zhì)發(fā)生反應(yīng)進而引起的皮膚疾病[1]，主要表現(xiàn)無色素沉著皮膚區(qū)域的脫毛、脫屑、水腫、滲出、結(jié)痂等炎癥反應(yīng)。嚴重的牛會出現(xiàn)機體缺氧。雖然該病在奶牛上的發(fā)病率不是很高，但是其危害性非常大。近些年，國內(nèi)的規(guī)模化奶牛場多會遇到犢牛感光過敏，其發(fā)病率在牛感光過敏中占有很大的比例，經(jīng)過詳細調(diào)查，了解這種感光過敏為藥源性感光過敏，又稱原發(fā)性感光過敏，給犢牛健康帶來很大的危害。由于基層獸醫(yī)對該病的診斷和病因認識不夠，給該病的治療和預(yù)防帶來了很多的困難，為了避免對該病造成誤診，現(xiàn)將該病介紹如下。

1 發(fā)病情況

犢牛感光過敏的病例很多，本文經(jīng)過詳細的調(diào)查了解，集中匯總，整理分析，總結(jié)發(fā)病情況如下。

患病犢牛集中在1～4月齡，以未斷奶1月齡內(nèi)發(fā)病的居多。飼養(yǎng)方式多為室外圈養(yǎng)，有充足的陽光照射。多數(shù)犢牛在發(fā)病前10～15天發(fā)生過疾病及應(yīng)用過藥物治療。在發(fā)生的疾病中有腹瀉現(xiàn)象的居多，此外有的犢牛還出現(xiàn)了突然體溫升高、氣喘等比較常見的疾病癥狀。藥物治療多是用了兩種以上的藥物，主要采用注射用頭孢噻呋、恩諾沙星注射液、磺胺類藥物、土霉素注射液、慶大霉素注射液等藥品，且治療周期都在5 天或以上。在牧場管理者的表述中得知，有些犢牛治療過程中還加大了藥物劑量。

2 臨床癥狀

犢牛感光過敏的癥狀與成年牛相似，多發(fā)生在無色素沉著的皮膚區(qū)域及被毛比較疏松的區(qū)域，如口鼻、面部、耳朵處皮膚、尾根部、鬐甲部及胸背外側(cè)皮膚，偶爾見于肢蹄部白色皮膚?；疾『诎谆倥５牟∽儾课辉诎咨幻钠つw，最初的癥狀是白色被毛脫落，與黑色素沉著的皮膚的界線非常明顯（圖1），繼而被毛脫落部位的皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫，有時會伴有瘙癢，犢牛會舔舐病變部位，進而發(fā)生液體滲出、皮膚糜爛或是潰瘍、結(jié)痂（圖2）。伴隨著病變部位的疼痛，該病嚴重影響犢牛的休息，最為重要的是如果病變組織繼發(fā)細菌感染，病變區(qū)域逐漸擴大。但除了局部癥狀外，很少有全身癥狀。

圖1 頸部后肩胛白色被毛脫落、充血、結(jié)痂，黑白皮膚界限非常明顯

圖2 背腰部及右側(cè)白色被毛脫落，皮膚有嚴重的充血、組織液滲出、結(jié)痂

3 臨床診斷

根據(jù)犢牛無色素沉著的皮膚及無毛皮膚區(qū)域出現(xiàn)脫毛、充血、水腫、滲出、結(jié)痂等病變，患病犢牛的飼養(yǎng)環(huán)境中有充分的陽光照射，犢牛在發(fā)病前曾用四環(huán)素類、喹諾酮類、酚噻嗪類等光致敏的藥物。以上3 種條件同時滿足后即可以大體做出診斷，該犢?；嫉氖撬幵葱砸鸬脑l(fā)性感光過敏。

4 病因分析與總結(jié)

4.1 感光過敏的病因

在動物發(fā)病中，公認的有四種感光過敏類型，為原發(fā)性感光過敏、肝源性感光過敏、卟啉癥引起的感光過敏、不明原因的感光過敏[2]。

原發(fā)性感光過敏多是由于采食了含有光動力劑的植物，如金絲桃屬植物、蕎麥、灰菜、三葉草等，植物中的光動力劑被動物機體吸收后通過血液循環(huán)到達皮膚，在持續(xù)紫外線的作用下而引發(fā)皮膚光敏性炎癥?；蛘呤菓?yīng)用了噻嗪類、吩噻嗪、吖啶黃、磺胺類、四環(huán)素類等藥物，這些藥物不常見的副作用會通過各種機制表現(xiàn)為原發(fā)性感光過敏。通常表現(xiàn)的是局部癥狀，很少伴有全身癥狀。

肝源性感光過敏多發(fā)生在肝臟損傷時，食入植物中的葉綠素被降解為葉紅素而不能夠被動物排出體外，導(dǎo)致葉紅素持續(xù)在體內(nèi)累積，作為光動力劑高水平的葉紅素在皮膚中受到外界陽光持續(xù)的照射（主要是紫外線的作用），而引起發(fā)病[3]。這種感光過敏在臨床當(dāng)中會有黃疸的癥狀出現(xiàn)。通常還伴有全身癥狀，呼吸、心率加快及有肝性腦病的癥狀。

而卟啉癥引起的感光過敏多是血紅蛋白異常代謝所產(chǎn)生的（光敏劑）卟啉（如先天性卟啉癥、牛原卟啉癥）引起的感光過敏[4]。病牛的牙齒、骨骼和尿液顏色從粉紅色變成紅棕色。

另外，臨床上還有不明原因引起的感光過敏。

4.2 引發(fā)犢牛感光過敏的原因

本文的犢牛感光過敏案例多是未斷奶的犢牛，絕大多數(shù)沒有采食過多的飼草，不存在食入了光動力劑高的植物所致的原發(fā)性感光過敏，也不存在食入肝損傷的有毒植物（如蒺藜[5]、千里光、野百合等）所致的肝源性感光過敏，更不存在卟啉癥引起的感光過敏。犢牛在患感光過敏癥之前，應(yīng)用過頭孢噻呋、恩諾沙星注射液、磺胺類藥物、土霉素注射液、慶大霉素注射液等藥品，這些藥品均是導(dǎo)致感光過敏的關(guān)鍵因素，國內(nèi)曾有給奶牛用吖啶黃注射液后發(fā)生感光過敏癥的報道[6]。而這些藥品中除了吩噻嗪在體內(nèi)以光動力劑吩噻嗪亞砜參與皮膚的光敏，其他的藥品如噻嗪類、吖啶黃、磺胺類、四環(huán)素類等在體內(nèi)均未被確認是光動力劑[2]，但是臨床中存在應(yīng)用該藥品出現(xiàn)原發(fā)性感光過敏的癥狀，前提是有持續(xù)日光（紫外線）的照射。造成皮膚的光敏化，可能是由于藥物本身不常見的副作用，或是由于加大劑量的長時間應(yīng)用，還有一方面就是藥物的質(zhì)量問題。雖然本文案例中涉及的藥品的質(zhì)量問題沒有得到證實，但卻是不能夠忽略的問題，生產(chǎn)質(zhì)量比較差的獸藥可以作為光致敏因素。

5 小結(jié)

根據(jù)皮膚病變可以做出犢牛感光過敏的初步診斷，但是問診是非常重要的，要獲取患病犢牛平時的飲食情況、食物的組成信息及平時的用藥情況、生活的環(huán)境是否能夠持續(xù)受到陽光（紫外線）的照射。致使本病的發(fā)生是幾種因素累積在一起的，而不是單一因素，所以要將問診、臨床檢查的信息進行綜合分析，做出診斷。從本病的治療方式來講，首先就是去除病因，包括停止致光敏藥物的使用，減少紫外線的照射，也就是做到避光飼養(yǎng)，或是進行夜間放牧。病變皮膚沒有繼發(fā)感染的情況下，輕癥病例會在1個月左右康復(fù)[7，8]。如果重癥病例，需要應(yīng)用非甾體類抗炎藥，注射鈣制劑，病變局部皮膚要涂以消炎軟膏以利于快速恢復(fù)。重癥犢牛感光過敏恢復(fù)時間在3～6 個月。